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唇腺病理阳性判定方法对于燥综合征的诊断价值
目的 探讨不同判定方法得出的唇腺病理阳性结果对干燥综合征(SS)诊断的影响.方法 收集2009年1月至2010年10月北京协和医院风湿免疫科诊断为SS,且唇腺病理阳性的患者21例,其中10例唇腺标本符合灶性淋巴细胞浸润性唾液腺炎(FLS)表现,灶性指数(FS)≥1(A组),余11例唇腺标本中见到≥50个淋巴细胞于间质聚集(B组).收集患者临床资料,采用独立样本t检验、卡方检验评价不同检测方法得出的唇腺病理阳性结果对SS患者疾病活动和脏器损伤的影响.结果 1)A组患者关节痛发病率显著高于B组(P＜0.01),其他临床特征间无差异.2)A组患者左眼BUT低于B组,左眼角膜染色着色斑数目高于B组,左眼角膜染色阳性率高于B组(P＜0.05).3)两组患者高滴度ANA、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性率无差异.结论 两种判定方法得出的唇腺病理阳性结果对SS的诊断无明显差异.
关键词： 干燥综合征 唇腺病理 灶性淋巴细胞浸润性唾液腺炎 灶性指数 -
干燥综合征患者唇腺组织免疫组化特征
目的 观察干燥综合征患者的唇腺病理改变及疾病活动和免疫指标的变化.方法 取9例干燥综合征患者唇腺组织进行活检,并进行免疫组化染色,同时收集患者的相关临床检验指标.结果 免疫组化结果显示:(1)6例患者唇腺组织切片以B细胞浸润为主、2例T/B淋巴细胞为1:1,仅1例以T细胞为主;(2)4例患者唇腺组织切片以CD4+T为主、2例CD4+T/CD8+T为1:1、3例以CD8+T为主;(3)7例患者唇腺组织切片T细胞内抗原1(T cell intracelluar antigen 1,TIA-1)阳性,6例穿孔素(perforin)阴性;8例Ki-67(+)淋巴细胞均＜5%;3例AE1/AE3和上皮膜抗原(+).实验室检查结果显示:8例干燥综合征患者IgG为(19.54±7.16)g/L;9例类风湿因子为(168±150.93)IU/ml,C-反应蛋白(9.29±11.17)mg/L,血沉(43.56±30.34)mm/h;8例抗核抗体(ANA)阳性,7例抗SS-A抗体阳性,1例抗SS-B抗体阳性.结论 T、B淋巴细胞在干燥综合征的发病中具有重要作用.
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不同年龄组的干燥综合征唇腺病理及自身抗体的差异
目的 研究不同年龄组的原发干燥综合征患者唇腺活检病理及自身抗体的差异,以进一步探讨自身抗体及唇腺活检病理在诊断中的价值.方法 回顾性分析32例不同年龄发病的干燥综合征的病理及实验室资料,结果抗SSA与抗SSB抗体阳性率随发病年龄升高呈下降趋势,淋巴灶个数随年龄增高呈升高趋势.结论 干燥综合征在诊断时更应全面考虑临床而不能单纯依靠抗体及唇腺病理诊断.
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以口干症为主诉的抑郁症与干燥综合征的对比
目的：对以口干症为主诉而就诊的抑郁症患者其临床特点进行分析，探讨其与干燥综合征（SS）的区别。方法：对以口干症主诉初次就诊的抑郁症患者（抑郁症组）和SS患者（SS组）、SS并抑郁症患者（SS并抑郁症组）、健康人群（健康对照组）外周血白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、C反应蛋白（CRP）、血清免疫球蛋白（Ig）、自身抗体及小唇腺活检病理、腮腺发射型计算机断层扫描仪（ECT）进行对照分析，分析各组间临床指标间的差异。采用独立样本非参数检验、析因设计方差分析和行×列表x2检验等统计学方法进行统计学分析。结果：抑郁症组外周白细胞较健康对照组降低（P＜0.01），与SS组、SS并抑郁症组比较差异无统计学意义（P＞0.05），并且抑郁症对外周血白细胞降低发挥主效应。抑郁症组CRP较健康对照组升高（P＜0.01），但与SS组、SS并抑郁症组比较差异无统计学意义（P＞0.05），抑郁症与SS对CRP存在交互拮抗效应。抑郁症组IgG较健康对照组降低（P＜0.05），SS并抑郁症组IgG较健康对照组（P＜0.01）、SS组升高（P＞0.05）。抑郁症组血清IgA、IgM较健康对照组略升高（P＞0.05），但不及SS组、SS并抑郁症组升高明显（P＜0.01）。SS对IgG、IgA、IgM升高发挥主效应。抑郁症组类风湿因子（RF）阳性率虽高于健康对照组，低于SS组、SS并抑郁症组，但差异无统计学意义（P＞0.008）。抑郁症组抗核抗体（ANA）、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体、腮腺ECT阳性率虽高于健康对照组，但差异无统计学意义（P＞0.008），且阳性率不及SS组、SS并抑郁症组升高明显（P＜0.008）。抑郁症组、健康对照组均未发现小唇腺病理阳性改变，与SS组、SS并抑郁症组差异均有统计学意义（P＜0.008）。结论：以口干症为主诉的抑郁症患者同样存在体液免疫异常和急性炎症反应，临床上易误诊为SS，必要时需行小唇腺活检病理加以鉴别。
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pSS患者血清TNF-α、TGF-β1水平与唇腺淋巴细胞浸润程度及ILD的相关性研究
目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)患者外周血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)表达水平与患者唇腺淋巴细胞浸润程度及肺间质病变(ILD)的相关性.方法 采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定116例pSS患者及20例健康体检者(对照组)血清TNF-α、TGF-β1水平,同时对pSS患者唇腺标本进行病理检测.根据肺间质纤维化病变分期及唇腺病理分级将116例pSS患者分为单纯pSS组(n=68)、pSS-ILD组(n=48)及无浸润组(n=36)、浸润组(n=80),对血清TNF-α、TGF-β1水平进行统计学分析.结果 pSS-ILD组患者血清TNF-α、TGF-β1水平明显高于单纯pSS组和对照组(P＜0.01),单纯pSS组患者血清TNF-α、TGF-β1水平明显高于对照组(P＜0.01);唇腺淋巴细胞浸润组患者血清TNF-α、TGF-β1水平明显高于无唇腺淋巴细胞浸润组和对照组(P＜0.01),无唇腺淋巴细胞浸润组患者血清TNF-α、TGF-β1水平明显高于对照组(P＜0.01).TNF-α、TGF-β1表达与淋巴细胞浸润灶分级及肺间质纤维化病变分期呈正相关(r=0.867、0.613、0.814、0.864,P=0.000);TNF-α与TGF-β1的相对表达量呈正相关(r=0.857,P=0.000).结论 TNF-α、TGF-β1参与了pSS患者唇腺淋巴细胞浸润及ILD的发生、发展,二者表达增加可能是pSS患者唇腺结构破坏及合并ILD的原因.
