首页 > 文献资料
-
益气活血解毒化痰方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者49例临床观察
目的 评价益气活血解毒化痰方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效.方法 将95例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为试验组49例和对照组46例,两组均予常规治疗,在此基础上试验组口服益气活血解毒化痰方煎剂200ml,每日2次,对照组口服复方鳖甲软肝片,每次4片,每日3次.3个月为1个疗程,两组均治疗2个疗程.观察两组患者临床证候积分、症状、体征、肝纤维化血清学检测指标、S指数及超声影像学指标,评价临床综合疗效.结果 两组中医证候明显改善(P<0.01),试验组治疗后证候积分明显低于对照组(P<0.05).试验组疲倦乏力、食欲不振、肝区不适症状改善率较对照组更明显(P<0.05).两组均能明显降低血清肝纤维化指标及S指数,缩小肝门静脉主干内径和脾肿指数(P<0.05).试验组总有效率79.6%,对照组总有效率60.9%,试验组临床疗效优于对照组(P<0.05).结论 益气活血解毒化痰方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效确切,明显优于复方鳖甲软肝片.
-
剪切波速与四种无创血清评分系统对慢性肝炎患者肝纤维化诊断效果的比较
目的 研究声脉冲辐射力成像(ARFI)技术测量的肝脏剪切波速及四种常用纤维化评分[天冬氨酸转氨酶-血小板比值指数(APRI)、Forns、S指数、FIB-4]无创评估慢性肝炎患者明显肝纤维化的临床价值.方法 运用ARFI技术对2010年10月至2013年4月宁波市第二医院237例经肝活检证实的慢性肝炎患者测量肝脏剪切波速,同时检测血清学指标,计算APRI、Forns、S指数和FIB-4四种评分.所有患者肝脏纤维化程度按Scheuer系统标准分为S0～S4,≥S2者为明显肝纤维化.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价剪切波速、四种常用纤维化评分单项及联合应用对明显肝纤维化的诊断价值.结果 肝脏剪切波速值与肝纤维化分级(S)有较好的相关性(r =0.46,P＜0.01).剪切波速和四种常用纤维化评分(APRI、Forns、S指数、FIB-4)诊断明显肝纤维化的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.758(0.696 ～0.821)、0.727(0.662～0.793)、0.777(0.717～0.836)、0.747(0.684 ～0.810)、0.737(0.673 ～0.802).对剪切波速和四种常用纤维化评分进行多因素Logistic回归分析构建联合预测模型,其AUC达到0.810.结论 基于ARFI技术的肝脏剪切波速对慢性肝炎患者明显肝纤维化的预测有一定价值,与其他无创诊断指标联合应用可以提高预测的准确性.
-
四种评分系统对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的预测价值
目的 探讨S指数和FIB-4两种新型非创伤性评分系统对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的预测价值,并比较其与传统评分系统APRI和Forns之间的差异.方法 收集2006年1月-2011年12月南京医科大学附属第一医院和复旦大学附属华山医院361例CHB确诊患者的临床、实验室检查及病理资料等.根据公式分别计算APRI、Forns、S指数和FIB-4,以肝组织病理学检查作对照,根据受试者工作特征曲线(AUROCs)分别评价四种评分系统对肝纤维化的诊断价值.采用曲线下面积Z检验评价四种评分系统的效率.结果 APRI、Forns、S指数以及FIB-4诊断显著肝纤维化(≥S2)的AUC曲线下面积分别为(0.737±0.027)、(0.716 ±0.028)、(0.745±0.026)和(0.781±0.025),其中FIB-4指数以1.62为界值,诊断显著纤维化的灵敏度、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为59.3％、85.8％、89.4％和51.2％,优于Forns指数(Z=3.28,P=0.001)；而对S4(肝硬化)的AUC曲线下面积分别为(0.687±0.035)、(0.792±0.028)、(0.863±0.024)和(0.832±0.025),其中S指数以1.06为界值,诊断肝硬化的灵敏度、特异性、PPV和NPV分别为77.9％、85.5％、59.4％和93.5％,诊断效率优于APRI和Forns(Z=6.74和3.21,P＜0.01).结论 四种评分系统在临床应用中均简单易行,预测结果相对可靠,其中FIB-4和S指数对显著纤维化及肝硬化的预测效果优于APRI和Forns评分,在一定程度上可替代肝组织活检.
-
非侵袭性指标S指数与血清HA联合诊断慢性乙肝肝纤维化的临床应用
目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化非侵袭性诊断指标S指数与血清透明质酸(HA)联合应用的临床诊断价值.方法:对76例CHB患者行肝活检分期,参照有关文献通过γ﹣谷氨酰转肽酶(GGT)、血小板(PLT)和白蛋白(Alb)三个常规项目计算S指数[S指数=1000×GGT/(PLT×Alb2)],同时应用放射免疫分析测定血清HA.结果:单用S指数(以0.1为阴性界值,0.5为阳性界值)作为排除和诊断显著肝纤维化的指标,可避免44.7%(34/76)的肝活检,其准确率为73.5%(25/34);用HA对未被S指数确定的42例患者进行再评价,又可避免57.1%(24/42)的肝活检,其准确率为79.2%(19/24);将S指数与血清HA进行联合应用,则可避免76.3%(58/76)的肝活检,其准确率为75.9%(44/58).结论:S指数与血清HA的联合应用及动态监测可提高无创评估CHB肝纤维化的诊断效率,减少或避免肝活检.
-
S指数评价轻型慢乙肝肝纤维化程度的诊断价值分析
[目的]探讨无创诊断模型S指数用于评价轻型慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）患者肝纤维化程度的诊断价值。[方法]回顾性调查63例轻型慢乙肝患者血清学指标谷氨酰转肽酶（glutamyl transpeptidase, GGT）、血小板（blood platelet, PLT）、血清白蛋白（serum albumin, ALB）及活体肝穿刺病理结果。利用无创诊断公式计算S指数，作受试者工组特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）及曲线下面积（area under concentration, AUC），分析及评估S指数的诊临床断价值。[结果] S指数值与肝纤维化程度成正相关。预测有无肝纤维发生时，佳诊断阈值0.04、真阳性率87.0%、假阳性率47.5%、AUC 0.690，诊断准确度中等；预测明显肝纤维化的发生时，佳诊断阈值0.04、真阳性率100%、假阳性率36.8%、AUC 0.664，诊断准确度较低。[结论] S指数用于预测轻型慢乙肝患者有无肝纤维化的发生有较高的诊断价值，但对于区分患者有无明显肝纤维化则诊断准确度较低。
-
益气活血解毒化痰方治疗慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化临床研究
目的：观察益气活血解毒化痰方治疗慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：86例慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化患者随机平均分为中药组和常规组。对照组按照临床诊疗指南给予常规治疗，中药组在此基础上给予益气活血解毒化痰方治疗，3个月为1个疗程，两组均治疗2个疗程。比较两组患者中医证候积分、症状体征评分、血清肝纤维化指标、超声影像学指标和S指数（一种肝纤维化非创伤性诊断模型），以评价临床综合疗效。结果：治疗后，两组患者证候积分较治疗前有所改善（P﹤0.05），且中药组证候积分显著低于常规组（P﹤0.05）；两组血清肝纤维化指标、S指数评分、门静脉直径、脾肿指数均较治疗前明显改善（P﹤0.05）；中药组患者有效率明显高于常规组（P﹤0.05）。结论：益气活血解毒化痰方治疗慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化临床疗效显著。
-
声脉冲辐射力弹性成像与生化S指数评定兔肝纤维化的实验研究
目的 探讨声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)技术与血清生化指标S指数在兔肝纤维化分期中的诊断价值.方法 32只家兔皮下注射5％硫代乙酰胺制备肝纤维化模型(实验组),8只家兔于颈背部皮下注射生理盐水(对照组).于造模第4、8、12周末行ARFI和血清实验室检查,获取肝脏剪切波速度(SWV),计算S指数,取肝脏制作标本行病理肝纤维化分期,比较SWV与S指数在兔肝纤维化分期中的诊断价值.结果 实验组中29只家兔造模成功,肝纤维化分期S1、S2、S3、S4期分别为10只、8只、7只、4只;另3只家兔肝脏严重炎症坏死而无纤维化.SWV与S指数均随着纤维化程度的加重而增大,各组间差异均有统计学意义(P＜0.05);SWV较S指数与肝纤维化病理分期具有更显著的相关性(r=0.724、0.472,P＜0.05);应用SWV和S指数诊断肝纤维化程度≥S1、≥S2、≥S3、S4对应的ROC曲线下面积分别为0.92、0.87、0.82、0.89和0.76、0.75、0.71、0.74.结论 ARFI较生化S指数能更准确地诊断兔肝纤维化程度.
关键词： 声脉冲辐射力弹性成像 S指数 肝纤维化 兔
