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藿朴夏苓汤治疗急性肾功能衰竭的经验
急性肾功能衰竭是多种原因造成肾实质损害,引起肾脏功能突发性降低,造成以氮质血症和水电解质代谢紊乱为主的临床综合症候群.西医在药物治疗无效时采用透析疗法作为抢救尿毒症的主要措施.笔者应用藿朴夏苓汤治疗急性肾衰病程中常见的"水肿"、"关格"、"癃闭"等危重病症时,有明显缓解病情,改善负氮平衡,修复组织脏器的实质性作用.兹将体会介绍如下.
关键词： 藿朴夏苓汤/治疗应用 肾功能衰竭 急性/中医药疗法 -
张琪治疗急性肾功能衰竭经验
张琪老师临证多年,收治因服"生鱼胆"、滥用"抗生素"及用"抗结核、抗肿瘤药物"而致急性肾功能衰竭的患者数十例.张老运用半夏泻心汤合温胆汤化裁治疗,效果良好,值得我们学习借鉴.
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心室扑动、心原性休克、急性肝肾功能衰竭病案
1 病历摘要吴某，男，70岁。入院时间：1996年7月24日。主诉：突发心悸8小时伴昏厥1次。现病史：患者于住院前8小时劳作回家后，出现腹痛、腹泻3次,稀便带粘液，恶心呕吐胃内容物7～8次，同时出现心悸、昏厥1次，然后求治于本院急诊科。查体:心率120次/分，血压测不到。拟诊为细菌性痢疾?中毒性休克。急诊科给予静脉推注地塞米松10mg，静脉点滴5%葡萄糖注射液500ml兑入多巴胺20mg、阿拉明20mg、低分子右旋醣酐500ml等，然后收住本院内一科。发病以来，无畏冷发热，无诉胸痛彻背、背痛彻胸，无下痢赤白脓血便、里急后重等。入院时症见：心悸、气促、唇甲稍紫绀，纳少，腹泻带粘液稀便，小便短少。
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中国急性早幼粒细胞白血病的治疗进展
天然四硫化四砷(As4S4)和三硫化二砷(As2S3)是中药雄黄和雌黄的主要成分, 未提纯的雄黄和雌黄含有相当量的三氧化二砷(As2O3),以及亚砷酸钙、亚砷酸镁等有毒物质 .直接使用雄黄矿可以引起死亡.我们应用高纯度晶体As4S4和化学合成的纯化As2S3进行体外试验和动物试验,结果显示NB4细胞株和移植人APL腹水瘤的SCID小鼠对As4S4和As2S3 敏感.小鼠药代动力学和人体药代动力学研究证实柏子仁作为离散剂与As4S4同时应用可以有效提高血砷浓度.在对130例t(15;17)的急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的临床研究中, 我们进一步证实As4S4和As2S3 单药治疗可以有效地诱导完全缓解,包括细胞遗传学和分子生物学完全缓解,但As4S4 单药治疗组的复发率高于同时或曾接受化疗药物组.接受化疗药物组的1年和6年无病生存率( DFS)为96.7%和87.4%,1年和6年总生存率为98.9%和93.9%.我们认为对APL患者进行大剂量化疗既不安全,又不必要.伴中性粒细胞减少的初治APL患者接受口服As4S4治疗, 获得完全缓解.治疗中如果出现白细胞增多,可应用小剂量化疗药物,例如:羟基脲、三尖杉酯碱.获得完全缓解后间断给予化疗药物以防复发.服用As4S4后复发的原因有:出现t(15;17)以外的其他染色体异常的耐药细胞克隆;血砷浓度降低.对耐药的APL患者可采用As4S4和ATRA联合用药,异基因骨髓移植是治疗复发或耐药APL患者的后一项治疗选择.
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肝炎方治疗急性黄疸型肝炎32例
目的:观察疏肝理气、清热利湿类中药配伍治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效;方法:治疗组32例,采用自拟肝炎方(柴胡、香附、茵陈、陈皮、枳壳、白芍、板蓝根、麦芽、黄芩、车前子、苍术、山楂等)治疗,并与西药对照组28例对比,观察治疗两个疗程后主要症状、肝功能(ALT TBIL)的变化.结果:治疗组对主要症状及肝功能的有效率大于对照组(P＜0.05);提示:肝炎方治疗急性黄疸型肝炎疗效较好,值得临床推广使用.
关键词： 黄疸型肝炎 急性/中医药疗法 疏肝理气剂/治疗应用 清热利湿剂/治疗应用 肝炎方 -
大黄蒽醌衍生物对大鼠急性肺损伤的保护作用
目的:探讨大黄蒽醌衍生物对大鼠腹腔感染致急性肺损伤(ALI)的保护作用,确定大黄中对腹腔感染致ALI具保护作用的确切成份.方法:30只SD大鼠随机分为对照组、肺损伤组和治疗组,每组10只.采用大鼠盲肠结扎并穿孔造成腹腔感染,治疗组于术后即刻、12h、24h、36h共4次灌胃给予大黄蒽醌衍生物.术后48h处死大鼠,检测肺毛细血管通透性、肺湿干重比值,取支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞学分析,并观察病理组织学变化.结果:大黄蒽醌衍生物能降低腹腔感染致ALI后肺毛细血管通透性、肺湿干重比值、BALF中性粒细胞百分率,并能改善肺间质水肿、肺出血、肺不张等病理变化.结论:大黄蒽醌衍生物对腹腔感染致ALI具有保护作用.
关键词： 肺损伤 急性/中医药疗法 @大黄蒽醌衍生物/治疗应用 急性/病理学 大鼠 -
凉血化瘀方对肝衰竭小鼠肝细胞凋亡和相关基因作用机制的初步研究
目的:研究凉血化瘀方对内毒素脂多糖(Lipoplysaccaride,LPS)诱导的肝细胞凋亡的干预效应,以及对半胱天冬酶-3(caspase-3)mRNA、Fas相关死亡区蛋白(FADD)mRNA表达的影响,探讨凉血化瘀方防治肝衰竭的作用机制.方法:腹腔注射LPS于D-氨基半乳糖(D-galactosamine,GalN)致敏的小鼠,造成暴发性肝衰竭模型,用脱氧核苷酸转移酶介导的缺口原位末端标记技术(TUNEL法)、HE染色观察肝细胞凋亡和病理损伤情况及药物的干预作用.用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)半定量分析caspase-3mRNA、FADDmRNA表达情况,同时观察药物的作用.结果:造模6小时模型组有大量凋亡阳性细胞表达,治疗组则明显减少(P＜0.01).至24小时肝细胞损害以坏死为主,其程度与细胞凋亡相一致.造模3小时肝细胞caspase-3 mRNA明显表达,治疗组83%,模型组141%,6小时两组表达水平相近.FADD mRNA表达在造模3小时模型组和治疗组肝组织中分别为110%、100%,至6小时模型组的表达增加(124%)而治疗组的表达下调(81%).结论:凉血化瘀方能延缓内毒素肝损伤肝细胞caspase-3 mRNA表达和下调FADDmRNA表达并抑制其凋亡效应.凉血化瘀方对肝衰竭的治疗作用可能与其阻断LPS诱导的肝细胞凋亡信号转导,从而抑制肝细胞凋亡有关.
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肾生方防治急性肾功能衰竭的实验研究
目的:观察中药复方肾生方对急性肾功能衰竭(ARF)大鼠的影响.方法:肌注50%甘油复制ARF动物模型.40只大鼠分为正常对照组、模型组、地塞米松组和肾生方高、低剂量组5组,分别灌胃给药,观察造模24、72小时大鼠肾功能指标的变化,并取肾脏光镜下进行病理学检查.结果:肾生方能够显著增加造模后24小时大鼠的排尿量,显著降低造模24、72小时大鼠血清BUN、Cr含量,显著降低造模24小时血清K+含量,显著减小造模后72小时的肾脏系数,明显减轻肾小管上皮细胞水肿变性、坏死程度.结论:肾生方对大鼠初发期ARF具有防治作用.
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通腑攻下、疏肝行气法治疗急性胰腺炎40例
急性胰腺炎是临床常见的消化系统急症之一.目前西医对本病的治疗,多采用控制饮食,服用善得定、施他宁,抗感染及止痛疗法.2005-05-2005-09,笔者采用通腑攻下、疏肝行气法治疗急性胰腺炎40例,取得较好的疗效,现报道如下.
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杨国红教授辨治重症急性胰腺炎经验
重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的急腹症之一,属于中医学"胃心痛"、"胁痛"、"腹痛"、"脾心痛"、"结胸"、"厥逆"范畴.本病起病急,病情演变复杂,并发症多,病死率高.杨国红教授师从国医大师李振华,擅长中医药防治脾胃肝胆病的临床治疗与研究.杨师治疗本病主张早期中医药干预,中药灌胃、灌肠、外敷及静脉用药四种措施同时治疗,临床效果较好,现将临床体会总结报道如下.
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生脉注射液影响急性早幼粒细胞白血病预后的临床研究
目的:观察生脉注射液对急性早幼粒细胞白血病(APL)远期预后的影响.方法:两组均采用诱导分化治疗和缓解后强化维持化疗治疗的同时治疗组加用生脉注射液.结果:治疗组达完全缓解(CR)时间和1、2、3年存活率及心电图异常发生率与对照组比较P<0.05;治疗前后心肌酶、超声心动图、肝功能、肌酐、尿素变化:治疗组P>0.05,对照组P<0.01.比较两组治疗后肝功能、肌酐、尿素及心肌酶、超声心动图P<0.05.结论:生脉注射液不仅能够缩短诱导分化治疗达CR时间而且能够改善APL患者的远期预后.
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止嗽散加减治疗急性支气管炎疗效观察
目的：观察止嗽散加减治疗急性支气管炎的临床疗效。方法：将80例患者随机分为两组。对照组给予静滴头孢哌酮纳舒巴坦纳、盐酸氨溴索、抗感染化痰治疗。治疗组在对照组的基础上给予止嗽散加减联合治疗，疗程7d。两组患者在年龄、性别、病程、病情等一般临床资料方面差异无统计学意义。结果：两组疗效比较，治疗组明显优于对照组。结论：提示止嗽散加减和西药联合应用对治疗急性支气管炎有显著的疗效，具有镇咳，祛痰及平喘作用，在临床试验过程中，未见该药所致的毒副作用和不良反应。
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血塞通联合西药治疗AMI急诊PCI术后疗效及对患者心功能指标和炎症因子影响的研究
目的:研究血塞通注射液联合西药治疗急性心肌梗死(AMI)急诊PCI术后的效果及对患者心功能指标和炎性因子的影响.方法:选择因突发A M I入院治疗的患者124例,随机分为血塞通组和常规组,常规组患者使用标准治疗方法,血塞通组在常规组治疗的基础上,术后进行血塞通注射液静脉滴注治疗.测定两组患者治疗前和治疗后LVEF、BNP及LVEDD的变化.测定两组患者治疗前和术后1周时的CTnT、CKMB、TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP和PTX-3水平的变化,并对两组患者治疗后的疗效进行评价.结果:治疗后常规组与血塞通组的心功能和心肌梗死标志物水平均显著降低(P<0.05),血塞通组变化更大(P<0.05);常规组与血塞通组的炎症因子水平显著降低(P<0.05),血塞通组变化更大(P<0.05).治疗过程中,常规组出现2例心动过速,1例血压升高,3例恶心呕吐,不良反应率9.67％.血塞通组出现2例术后面色潮红,1例轻度耳鸣,2例心动过速,不良反应率8.06％,两组患者之间的不良反应率无统计学意义(P>0.05).血塞通组的治疗有效率显著高于常规组(P<0.05).结论:血塞通注射液能够有效的改善AMI患者的心功能,降低心肌梗死标志物和体内炎症因子的水平,且治疗有效率高,不良反应少.
