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李德新治疗慢性肝炎经验
李德新教授出身于中医世家,从医40余载,学验俱丰,在慢性肝炎的治疗方面,颇有心得,兹整理介绍如下.1 体用兼治以柔肝先生治疗肝病极为重视肝体阴而用阳的生理特性.认为肝位居膈下,内藏阴血,故其体为阴;肝司疏泄,性喜条达,内寄相火,主升主动,故其用为阳.正所谓肝为刚脏,以血为体,以气为用,体阴而用阳.在生理上,肝血充沛,肝体不燥则疏泄有度;另一方面,肝之气机调畅则血能正常归藏和调节而不致瘀滞于肝.总之,肝之体用关系揭示了肝脏在生理及病理变化上的主要特征.因此在肝病的临床治疗上,先生常告诫"用药不宜刚而宜柔,不宜伐而宜和",处处以柔肝、养肝、保护肝脏为要.用药时总以一、二方为主,随症加减.
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尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭的疗效观察
目的:探讨尿毒清的疗效和安全性,为慢性肾衰患者提供一个安全、有效的非透析治疗方法.方法:随机将172例慢性肾衰患者分为对照组(82例)和尿毒清治疗组(90例),对照组按慢性肾衰竭常规治疗,治疗组在常规治疗的同时加用尿毒清颗粒,分别在治疗前后观察血尿素氮、肌酐.结果:尿毒清颗粒治疗组血尿素氮、肌酐明显降低(P＜0.01).结论:尿毒清颗粒能明显降低血尿素氮及肌酐.
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中药保留灌肠不同插管深度治疗慢性肾功能衰竭效果比较
目的:研究中药保留灌肠插管深度对治疗慢性肾功能衰竭(CRF)效果的影响.方法:将CRF患者随机分为两组,对照组灌肠插管深度为传统的10～15 cm,观察组插管深度增加到25 cm,观察两组患者药液保留时间长短及治疗有效率.结果:观察组药液保留时间长,治疗有效率明显高于对照组.结论:中药保留灌肠插管深度从10～15 cm增加到25 cm,可延长药液保留时间,提高CRF治疗效果.
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"三合一"疗法治疗慢性乙型肝炎的疗效与病毒载量、ALT水平的关系
目的:观察"三合一"疗法在慢性乙型肝炎治疗中的疗效与病毒载量、ALT水平的关系.方法:给予"三合一"疗法,包括:内服系列中药(肝饮1号、肝饮Ⅰ号)12周,随访12周;中药"扶正拔毒膏"膏剂穴位贴敷;理疗离子导入.结果:应答组治疗前HBVDNA水平显著低于无应答组,治疗前ALT水平及治疗过程中ALT升高程度显著高于无应答组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:中药"三合一"疗法在慢性乙型肝炎治疗中与病毒载量、ALT水平有密切关系.
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肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察
现将我院2004-12～2006-05采用肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察总结如下.
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康肾灵胶囊治疗慢性肾功能不全疗效观察
目的:研究康肾灵胶囊治疗慢性肾功能不全的临床疗效.方法:治疗组口服康肾灵,每次6粒,3次/d;对照组口服至灵胶囊,每次4粒,3次/d.两组均进行饮食疗法、控制感染、降压及纠正水电解质平衡等对症处理.结果:治疗组106例中,显效48例,有效40例,无效18例,总有效率为83%.对照组100例中,显效18例,有效29例,无效53例,总有效率为47%.两组差异有显著性.结论:我们用康肾灵胶囊治疗早中期肾功能不全患者较至灵胶囊为优.
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肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭疗效分析
目的:探讨肾康注射液对慢性肾功能衰竭临床治疗作用.方法:将68例慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组和对照组,于治疗前后观察临床症状和实验室指标变化.结果:治疗组临床症状和实验室指标得到明显改善.结论:肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭的疗效确切,值得临床推广应用.
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中药肝舒宁对慢性肝炎肝纤维化治疗作用的临床研究
目的观察中药肝舒宁对慢性乙型肝炎肝纤维化患者的治疗作用.方法对临床确诊的216例慢性乙型肝炎患者进行同期临床随机对照观察,肝舒宁组110例用"肝舒宁颗粒剂"治疗,对照组106例用"乙肝宁冲剂"治疗,疗程为6mo.以血清肝纤维化指标(HA,PCⅢ),肝穿病理、肝功能化验评价疗效.结果肝舒宁组治疗后两项肝纤维化血清学指标(HA,PCⅢ)较治疗前均有明显降低(P＜0.01),与对照组相比差异显著(P＜0.01).肝舒宁组治疗后血清清蛋白的升高优于对照组(P＜0.05).肝舒宁组治疗前、后完成两次肝穿者21例,对照组为11例.肝舒宁组肝脏炎症计分由治疗前的8.96±4.3变为治疗后的5.51±2.4(P＜0.01),肝纤维化计分由治疗前的9.93±6.2变为治疗后的5.82±4.4(P＜0.01).对照组治疗前、后的肝脏炎症计分分别为8.75±3.9和7.52±2.1(P＞0.05),肝纤维化计分治疗前、后分为9.09±5.7和10.97±5.3(P＞0.05).结论中药肝舒宁对慢性乙型肝炎有明显的减轻肝纤维化、抑制炎症的作用.
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慢性肾功能衰竭患者中药保留灌肠的护理
目的 探讨慢性肾功能衰竭患者中药保留灌肠中护理干预对疗效及满意度的影响.方法 选择2006年2月～2007年7月慢性肾功能衰竭患者40例,随机分为观察组和对照组各20例;对照组采用常规护理操作方法,观察组于常规护理操作中实施新的护理干预.结果 观察组患者的满意度为90%,对照组为60%;观察组的疗效为95%,高于对照组的70%;两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 新的护理干预实施可明显提高慢性肾功能衰竭患者中药保留灌肠的治疗效果及患者的满意度.
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肾衰灌肠方治疗慢性肾衰失代偿期患者的疗效及对生活质量的影响
[目的]探讨肾衰灌肠方对慢性肾功能衰竭(CRF)失代偿期患者贫血、毒素清除及生活质量的影响.[方法]94例CRF失代偿期患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予肾衰灌肠方治疗2周.比较两组灌肠前后疗效、贫血、毒素清除和生活质量.[结果]观察组治疗总有效率为91.19％(43/47),高于对照组74.47％(35/47),且差异有显著性(P＜0.05);治疗后两组血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数均显著上升,且观察组上升幅度显著大于对照组(P＜0.05);观察组贫血改善率为93.02％(40/43),高于对照组76.19％(32/42)(P＜0.05);治疗后两组血清肌酐、血尿酸、血尿素氮、血磷和血磷和血清胱抑素水平均显著下降(P＜0.05),生活质量评分显著上升(P＜0.05),且观察组上升幅度显著高于对照组(P＜0.05).[结论]肾衰灌肠方可显著改善CRF失代偿期患者症候表现,改善贫血症状,提高肾脏毒素清除率和患者生活质量.
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黄芪丹参颗粒治疗慢性肾衰患者的临床疗效分析
[目的]探讨黄芪丹参颗粒对慢性肾衰患者的治疗效果及其机制.[方法]本院接受治疗的80例慢性肾衰患者,根据其治疗方式分为两组,对照组给予常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上给予黄芪丹参颗粒治疗.观察比较两组患者治疗前后肾功能、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)和简化急性生理评分(SAPSⅡ)以及生活质量的变化.[结果]两组患者治疗前肾功能指标,APACHEⅡ评分和SAPSⅡ评分相比较差异无显著性(P>0.05).治疗后观察组血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平低于,肾小球滤过率(GFR)水平高于对照组(P<0.05);治疗后观察组APACHEⅡ评分和SAPSⅡ评分均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组尿蛋白和尿微量蛋白水平低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前生活质量评分相比较差异无显著性(P>0.05),治疗后观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05).[结论]黄芪丹参颗粒对慢性肾衰患者有较好的治疗效果,可明显改善患者的肾功能,提高患者生活质量.
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健脾益肾方对5/6肾切除大鼠肾组织纤维连接蛋白表达的影响
目的 探讨健脾益肾方治疗慢性肾衰竭(CRF)及其抗肾纤维化的作用机制.方法 将Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组(N组)、模型组(M组)、低剂量治疗组(L组)、高剂量治疗组(H组),除N组外均行5/6肾切除手术制作CRF动物模型.于造模后一周开始干预.干预8周后取血清及肾组织标本,检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Ser)及肾组织纤维连接蛋白(FN)的表达.结果 N组肾小管间质区、上皮细胞基底膜、血管平滑肌区轻微表达;M组肾小管问质及小管均有强表达,肾小球系膜区有表达,与N组相比差异有统计学意义(P<0.01);L组及H组肾小管间质及小管中等强度表达,与N组相比表达显著增多(P<0.01),与M组相比表达显著降低(P<0.01);H组与L组相比表达减少(P<0.05).结论 健脾益肾方可以降低CRF大鼠血清BUN和Cr,抑制肾脏组织FN的表达,表明健脾益肾方是治疗CBF的有效方荆,其机制可能与抑制大鼠肾组织内FN表达,从而延缓肾纤维化有关.
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尿毒清片治疗慢性肾功能衰竭的实验研究
目的观察尿毒清片对大鼠腺嘌呤 CRF模型的影响并与原剂型比较,为其临床应用和剂型改革提供实验依据.方法建立大鼠腺嘌呤 CRF模型,给药(尿毒清片剂和颗粒剂)后,观察血尿素氮( BUN)和肌酐( Scr)、血液学及生化、肾组织学的变化.结果两种剂型均能降低血 BUN、 Scr,改善电解质水平,升高 RBC、 Hb、 HCT,减轻肾组织的病理变化.结论尿毒清片剂与颗粒剂治疗肾衰大鼠同样有效.在改善贫血症状方面,尿毒清片剂优于颗粒剂.
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尿毒灵治疗慢性肾功能衰竭55例临床观察
临床观察尿毒灵胶囊及冲剂治疗慢性肾功能衰竭55例,其总有效率为81.82%.以脾肾气虚型及气阴两虚型疗效较好,阴阳两虚型较差,但组间无统计学差异(P＞0.05).临床各项检查表明尿毒灵胶囊及冲剂具有保护残存健康肾单位的作用.该药临床观察未发现明显毒副作用,是治疗慢性肾衰的安全、有效的中成药.
关键词： 肾功能衰竭 慢性/中药疗法 @尿毒灵胶囊(冲剂)/治疗应用 -
肾衰养真胶囊对慢性肾衰竭大鼠脂代谢紊乱的影响
目的观察肾衰养真胶囊对慢性肾衰竭(CRF)大鼠脂代谢紊乱的治疗效果并探讨其可能机制.方法对50只SD雄性大鼠采用5/6肾切除法制作CRF大鼠模型,随机分为空白模型对照组、吉非罗齐治疗组及肾衰养真胶囊高、中、低剂量治疗组;另设正常对照组.于喂药4周后,观察各组脂谱及脂蛋白谱,并用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测心肌脂蛋白脂酶信使RNA(LPLmRNA)的表达.结果两药均能降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇,同时LPLmRNA表达上调,肾衰养真胶囊各治疗组之间无差异.结论肾衰养真胶囊可通过促进LPLmRNA转录而调节血脂水平,改善脂蛋白谱,这可能是肾衰养真胶囊改善CRF大鼠脂代谢紊乱的机制之一.
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肝纤Ⅰ号冲剂对慢性病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效的影响
[目的]观察肝纤Ⅰ号冲剂对慢性病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效的影响.[方法]采用数字表法将200例慢性病毒性肝炎肝纤维化病例,随机分为治疗组120例及对照组80例,在护肝、对症处理及无活血化瘀中药治疗的基础上,治疗组服用肝纤Ⅰ号冲剂(由汉防己、桃仁、三七等组成),每次1袋(10 g),每天3次;对照组服用大黄(庶虫)虫丸,每次9 g,每天3次.治疗2个疗程(半年)后,观察两组的临床综合疗效,比较两组治疗前后肝功能各项指标及血清中透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)等肝纤三项的含量变化,同时观察两组B超检查结果及肝组织病理学改善情况.[结果]治疗组总有效率为87.5%,明显优于对照组的70.0%(P＜0.05).在降低肝纤维化指标HA、LN、PCⅢ方面,治疗组疗效均优于对照组(与对照组比较P＜0.05).治疗组在改善脾脏厚度方面疗效优于对照组,有显著性差异(P＜0.05),但对门静脉宽度的影响两组无显著性差异(P＞0.05).治疗组各项肝功能指标的改善均优于对照组(P＜0.05),且具有良好的安全性.[结论]肝纤Ⅰ号冲剂治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化患者,可有效降低肝纤维化程度和改善各项肝功能指标,疗效确切且服用安全.
关键词： 肝炎 慢性/中药疗法 肝硬化/中药疗法 肝纤Ⅰ号冲剂/治疗应用 活血祛瘀 -
中医整体排毒疗法对终末期肾功能衰竭的治疗作用
[目的]观察张琪"保元降浊八法"等中医整体排毒疗法对终末期肾功能衰竭(简称肾衰)的治疗作用及对其预后影响.[方法]对肾小球滤过率小于10mL/min、未进行维持性透析的终末期肾衰患者32例采用中医整体排毒疗法,包括口服中药汤剂、口服中药制剂、中药结肠透析以及对症处理和必要时给予临时透析治疗.观察患者存活情况、中医证候和证型变化情况,检测患者的血生化等指标,并对其中尚存活者与已死亡病例进行对比分析.[结果]终末期肾衰患者未能进行透析等替代治疗者,中医证候属本虚标实、寒热错杂,病变过程中其证候不断发生改变.经中医整体排毒疗法治疗后,患者3个月存活率为90.6%,半年存活率81.3%,1年存活率71.9%.将其中尚存活病例(存活组)和已病死病例(死亡组)比较,两组年龄、病程、血清肌酐、尿素氮、血红蛋白均无显著性差异(P＞0.05),但存活组尿量多于死亡组(P＜0.01),血清白蛋白也较高(P＜0.05).[结论]中医整体排毒疗法对于因经济等原因不能接受维持性透析的终末期肾衰患者仍有改善临床症状,稳定血肌酐、尿素氮、血红蛋白、血清白蛋白等作用,是维持终末期患者继续生存的有效疗法;终末期患者的尿量、血清白蛋白水平与能否长期存活有一定的关系.如能有意识地改善这类患者的尿量和营养状况,对延长他们的存活时间有直接意义.
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清热化湿法对慢性乙型肝炎湿热证血清白细胞介素2受体的影响
[目的]探讨清热化湿法对慢性乙型肝炎湿热证患者的临床疗效及对可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)水平的影响.[方法]采用不完全随机法将慢性乙型肝炎湿热证患者分为2组,治疗组31例采用清热化湿法治疗,对照组17例予以常规西药护肝治疗,观察两组疗效,并于治疗前后抽取患者外周血检查肝功能和SIL-2R水平.[结果]两组患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、SIL-2R水平均较正常组明显升高,经治疗后明显下降(P＜0.01或P＜0.05);两组治疗后的SIL-2R差值比较有显著性差异(P＜0.05).治疗组4例血清HBV-DNA、HBeAg阴转的患者,肝功能恢复正常,SIL-2R水平降低至正常水平;HBeAg未阴转者,或HBeAg阴转但HBV-DNA未降至正常范围者,虽肝功能恢复正常,SIL-2R水平仍较高.两组总有效率相比较无显著性差异(P＞0.05).但两组显效率有显著性差异(P＜0.01).[结论]清热化湿法是治疗慢性乙型肝炎湿热证的有效方法,其远期疗效可能要优于西药组,这可能与调节SIL-2R水平有关;治疗后肝功能正常但SIL-2R水平仍较高的患者,病毒重新复制活跃的可能性大,应继续治疗.
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中西医综合治疗慢性肾功能衰竭162例临床总结
[目的]总结中西医综合疗法对慢性肾功能衰竭的疗效.[方法]采用自身前后对照,选择广州中医药大学第二附属医院肾内科1997～2000年收住院的慢性肾功能衰竭患者162例,均常规给予中西医综合措施治疗,即在一般治疗的基础上,给予中药辨证分型治疗,口服尿毒康、通脉口服液、大黄胶囊等专科制剂,保留灌肠,静脉滴注活血化瘀中药复方丹参注射液,疗程30d.对比治疗前后临床症状、肌酐及尿素氮的变化情况,同时分析疗效与病情分期、原发病及中医证型的关系.[结果]162例病人经治疗1个月后症状和体征均有明显的好转,显效41例,有效71例,稳定22例,无效28例,总有效稳定率82.7%.肾功能衰竭期总有效稳定率明显高于尿毒症期(χ2检验,P<0.01);氮质血症期总有效稳定率与其他两组相比无统计学差异(χ2检验,均P>0.10);原发病为梗阻性肾病、高血压肾病、肾病综合征的总有效稳定率虽然高于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病,但无统计学意义(χ2检验,P>0.25或P>0.05);各中医证型之间疗效亦无统计学差异.[结论]中西医综合措施对于慢性肾功能衰竭各期患者均有较好疗效,尤以肾功能衰竭期患者疗效好.各原发病之间、中医证型之间疗效无明显差异.
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补阳还五汤对慢性脑缺血大鼠大脑皮层血流量及全血粘度的影响
[目的]探讨补阳还五汤对慢性脑缺血大鼠大脑皮层血流量及全血粘度的影响.[方法]选用SPF级SD大鼠,采用双侧颈总动脉结扎法复制慢性脑缺血大鼠模型,再将合格模型动物随机分为模型组,金纳多组(剂量为45 mg· kg-1· d-1),中药高、低剂量组(剂量分别为40、20 g·kg-1·d-1),假手术组,比较各组大鼠的大脑皮层血流量及全血粘度指标.[结果]模型组皮层血流量显著下降(P＜0.05),补阳还五汤高剂量组和金纳多组大脑皮层血流量显著升高(P＜0.05);模型组全血粘度在切变率150、30、5s-1时与假手术组比较均显著升高(P＜0.05),各用药组均能明显降低全血粘度,补阳还五汤高剂量在切变率1 s-1、低剂量在切变率150、30、5、1 s-1时与模型组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]补阳还五汤能明显改善慢性脑缺血大鼠的大脑皮层血流量,该作用可能与降低其全血粘度有关.
