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出血性休克复苏中诱发腹腔间隔综合征的临床分析
目的：探讨出血性休克复苏中诱发患者出现腹腔间隔综合征的临床分析。方法：在近几年中我院收治出现腹腔间隔综合征患者10例，其中有4例患者为车祸所致，2例患者是刺伤，1例患者为高空坠落，3例患者为工地意外，患者出现腹腔间隔综合征均是由出血性休克复苏所致，对所有患者的进行手术前后的资料进行整合分析。结果：在10例患者的临床治疗中发现，其中有4例患者为合并筋膜间隔综合征，其中治疗痊愈患者5例，有3例患者存活，有2例患者死亡。结论：在出血性休克患者的临床进行复苏时，需要在详细监控中进行操作，其中监测的主要指标包括患者的膀胱内压，有助于早期及时发现患者出现的腹腔间隔综合征，并进行治疗，从而有效提高患者的生存率。
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重症急性胰腺炎并发腹腔间隔综合征的护理进展
腹腔间隔综合征是重症急性胰腺炎严重并发症之一.本文从对腹腔间隔综合征的观察、腹腔内压力的监测、重症急性胰腺炎引发腹腔间隔综合征的病因、各重要器官功能的监护、护理干预等方面的护理进展进行了综述.
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重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的治疗
腹腔间隔室综合征(ACS)是重症急性胰腺炎(SAP)病情严重的标志.它是由腹膜后炎症、内脏水肿、腹水、急性胰周积液、麻痹性肠梗阻和积极液体复苏共同作用的结果.SAP并发ACS的治疗包括保守治疗、微创,还有一些不确定的适当的手术干预.但仍有一些尚未解决的问题包括药物治疗、适应证、时机和介入技术.本文将对SAP并发ACS的治疗进行综述,以期通过及时有效的内科治疗和必要时的介入治疗来预防ACS的发生和发展,从而降低SAP的病死率.
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腹腔内高压与腹腔间隔综合征
正常情况下腹内压仅略高于大气压.但腹内压轻微升高就会对脏器功能造成不良影响.腹内压增高可见于ICU内的多种疾病.腹内压增高并发脏器功能障碍时称为腹腔间隔综合征,病死率很高.密切观察患者的腹内压变化才能发现该综合征,惟一可行的治疗方法是剖腹减压.对高度危险的患者开腹减压可能对预防该综合征有效.
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17例爆发性急性胰腺炎发病早期手术治疗分析
爆发性急性胰腺炎病情发展迅猛,病死率达30％～60％[1].2007年中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定了重症急性胰腺炎诊治指南,统一了诊断标准,规范了临床治疗.然而,爆发性急性胰腺炎起病72 h内出现的进行性多发性器官功能障碍,疗效差,病死率高,还有许多问题值得探索.因此,我们对2009年1月-2010年12月收治的17例爆发性急性胰腺炎患者发病早期的治疗效果进行分析,现报告如下.
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1例重症急性胰腺炎并发腹腔间隔综合征患者的护理
腹腔间隔综合征(ACS)是指因各种原因引起腹内压(IAP)增高导致胃肠、心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等多器官功能障碍和衰竭的综合征[1].急性胰腺炎(SAP)并发ACS是胰腺炎发展至腹内高压阶段出现的一种由于腹内压非生理性急剧升高,影响了内脏血流及器官组织功能,引起一系列不利的病理生理改变的临床综合征[2].
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重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的护理现状
腹腔间隔室综合征(ACS)是指因各种原因引起的腹内高压(IAH)导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征[1].ACS早由Fiestam等提出,20世纪90年代以后在临床上引起重视.重症急性胰腺炎(SAP)是导致腹内压(IAP)增高,引发ACS的主要病因之一,SAP患者中ACS的发病率高达31.4%[2],病情凶险,死亡率高,对SAP并发ACS的认识不足和IAP监测不准确,皆可能导致误诊或延误诊治,因此提高对ACS的认识和加强IAP监测是十分重要[3].现将SAP并发ACS发病机制、诊断、IAP的监测及护理干预综述如下.
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出血性休克复苏中诱发腹腔间隔综合征临床观察
目的:探讨无腹部损伤的出血性休克病人的复苏过程中可发生的腹腔间隔综合征(ACS)的诊治.方法:回顾了非腹部创伤而发展为ACS 6例出血性休克病人,对手术前后各观察值进行配对t检验.结果:6例中2例合并筋膜间隔综合征.入院至腹部减压平均时间生存者为3小时,死亡者25小时.腹部减压前平均输液量为晶体液19±5 L,红细胞悬液29±10 u.术前膀胱内压平均为33±3 mmHg.术后吸气压及碱缺失获得改善.结论:出血性休克病人复苏中需常规监测膀胱内压,早期发现及治疗ACS,可提高患者生存率.
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中药甘遂治疗重症急性胰腺炎并发腹腔间隔综合征的护理观察
目的:分析中药甘遂治疗重症急性胰腺炎并发腹腔间隔综合征的临床护理.方法:选取我院2014年6月~2015年12月期间收治的重症急性胰腺炎并发腹腔间隔综合征患者100例并随机分为干预组和对照组各50例,对照组实施常规护理,干预组则实施综合护理干预,观察两组护理效果.结果:100例患者治疗后均恢复了肛门排便、排气,IAH下降至12mmHg,平均时间为28.5小时,病情均未发展至手术开腹减压程度;护理干预后,干预组护理满意度为96.0%,显著高于对照组的80.0%(P<0.05);干预组病情监测、心理疏导、知识讲解、操作情况等护理质量评分均显著高于对照组(P<0.05).结论:重症急性胰腺炎并发腹腔间隔综合征患者经中药甘遂治疗联合综合护理干预,有效抑制了病情的快速发展,提高了治疗效果及患者的满意度、降低了病死率,且患者对护理服务质量评价较高,效果显著,值得临床推广应用.
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急性胰腺炎并发腹腔间隔综合征危险因素的Logistic分析
目的 了解急性胰腺炎并发腹腔间隔综合征危险因素.方法 2005年1月至2012年7月我院收治的107例急性胰腺炎患者中,32例发生腹腔间隔综合征,采用logistic回归分析腹腔间隔综合征的危险因素.结果 血清白蛋白、APACHEⅡ评分、72 h液体净赚量、休克、胰腺坏死是急性胰腺炎并发腹腔间隔综合征的主要危险因素(P＜0.01).结论 急性胰腺炎并发腹腔间隔综合征与多种因素相关,适当控制液入量可能减少腹腔间隔综合征的发生.
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暂时性腹腔关闭技术治疗腹腔间隔综合征的护理
目的 探讨开放腹壁切口治疗腹腔间隔综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)患者的护理.方法 应用3升营养袋作为暂时性关闭腹腔材料,对13例ACS患者综合治疗,术后监测腹内压及病情变化,对腹壁切口进行持续冲洗并予密闭式负压吸引换药.结果 13例患者均有效降低腹内压,未再出现ACS,12例治愈,1例因继发真菌感染死亡.结论 对ACS的早期发现、及时采用开放腹壁切口能有效降低腹内压,腹壁切口的负压吸引有效清除坏死组织及渗液,减少医源性感染,促进肉芽生长,有助筋膜的早期靠拢与愈合.
