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提高老年心血管危重症患者院内转运过程安全性的品质管理圈研究
目的 建立和优化针对院内老年心血管危重症患者转运安全性的品管圈.方法 成立品管圈团队,制定转运流程和安全性指标,通过比较和分析2013年1月院内转运流程正式建立前和建立后的转运安全性数据,提出提高转运安全性的策略.结果 氧饱和度降低＞5％、收缩压下降＞ 10 mmHg及转运成功的患者比例较建立流程前无明显差别(分别为11.7％vs9.1％,P＞ 0.05;14.9％ vs 10.3％,P＞0.05;94.7％ vs 97.7％,P＞ 0.05),但前二者呈减低趋势,达到或接近安全性指标,而后者呈增加趋势.呼气末正压通气(PEEP)使用率、监护设备使用率、转运前风险评估率则达到100％,较建立流程前明显提高(P＜0.01).设备故障次数、转运时间＞20 min的患者比例均明显降低(分别为10.6％ vs 4.0％,P＜ 0.05和18.1％ vs 3.4％,P＜0.01).结论 品管圈能够有效地提高老年心血管危重症患者院内转运的安全性,便于标准化.
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肺动脉漂浮导管应用于心血管危重症中的临床效果分析
目的 对肺动脉漂浮导管应用于心血管危重症中的临床效果进行分析研究,以供参考.方法 本次研究对象,为本人在进修期间,选取进修医院2012年10月1日～2015年10月1日期间,接受治疗的46例心血管危重症患者,根据随机分组原则,对参与研究患者分组,对照组患者采取主动脉内球囊反搏法进行治疗,研究组患者则在对照组患者的治疗基础上,采取肺动脉漂浮导管进行治疗,对两组患者的血流动力学以及心功能进行对比研究.结果 研究组患者的血流动力学改善情况以及心功能明显优于对照组患者.P<0.05认为差异具有统计学意义.结论 在对心血管危重症患者进行治疗的过程中,对患者采取肺动脉漂浮导管进行治疗,可有效改善患者的血流动力学情况以及心功能,可有效促进患者的治疗效果,具有一定的临床研究价值.
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军队三级甲等医院心血管危重症专科护士工作压力源的调查
目的 调查军队三级甲等医院心血管危重症专科护士的工作压力源和压力水平,并探讨降低其压力的对策.方法 便利抽样选取2012年3月北京市3所军队三级甲等医院5个心血管危重症监护室95名临床一线的护士为调查对象,采用中国护士工作压力源量表问卷对其压力源和压力水平进行调查.结果 心血管危重症专科护士平均压力水平为(2.65±0.43)分,处于高压力水平;在工作量及时间分配问题上压力水平高.压力源得分高的前5项依次为工作量大、非护理性工作多、工资及福利待遇低、经常倒班、患者病情重.不同职称护士间压力水平差异无统计学意义(P＞0.05),本科及以上学历护士在护理专业及工作环境及资源方面压力水平明显高于大专学历护士(均P＜0.05),军人护士在管理及人际关系方面的压力水平高于非军人护士(P＜0.05).结论 心血管危重症专科护士工作压力处于较高水平,不同学历、人事关系的护士之间存在差异.建议医院管理层关注护士压力问题,采取合理配备人力资源、提高福利待遇、促进护士职业发展等措施,减轻护士工作压力,提高护士整体素质.
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人文关怀在心血管危重症患者及家属中的应用研究进展
临床工作中的人文关怀就是医护人员应用自己的专业和技能帮助患者恢复和保持健康的一种过程，要以患者及家属为中心，不仅要提供给患者医疗方面的救治，还需要满足患者及家属精神及心理层面的需求［1］。心血管疾病是临床常见病、多发病，疾病大多病程长、病情重、发展快、并发症多、病死率高，不仅严重影响了患者的身心健康，而且极易引起各种负面情绪，如孤独心理、忧虑心理、恐惧心理、悲观心理等［2］。心血管危重症患者家属由于对患者病情的担忧或长期陪床等原因亦会产生一系列负面情绪。因此，面对此类患者及家属，医护人员的人文关怀更为重要，要充分认识他们的心理特点，采取相应对策。现就对心血管危重症患者及家属人文关怀的必要性、措施及实施现状综述如下。
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心血管危重症患者卧床期间心理特点和护理对策
目的:分析心血管危重症患者卧床期间的心理特点,并探究加强护理干预后取得的临床成效.方法:选取我院收治的心血管危重症卧床患者80例,且均在2016年1月-2017年1月入院,依随机分组标准分为观察组(40人)和对照组(40人).对照组和观察组分别为常规护理和心理护理.从焦虑、抑郁情绪改善及护理满意度两方面入手,针对相关内容进行分析.结果:观察组焦虑、抑郁情绪改善情况优于对照组(P<0.05);对照组满意度(80%)低于观察组(100%),(P<0.05).结论:心血管危重症患者卧床期间的心理特点,并探究加强护理干预后,在提高护理满意度的同时,使焦虑、抑郁情绪显著改善,存在推广价值.
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“互联网+”远程实时心电监测用于心血管危重症患者院前救护
目的 探讨远程实时心电监测管理在心血管危重症患者院前救护中的应用效果.方法 将2016年1～12月院前转运至我院心血管内科收住住院的240例危重症患者按转运时间分为两组,每组各120例.对照组院前转运时采用常规心电监护仪监测患者病情变化,观察组院前转运时给予“互联网+”远程实时心电监测病情变化,比较两组院前救护阶段抢救时间和院前抢救成功率.结果 观察组患者抢救成功率显著高于对照组,而抢救时间较对照组显著减少(P＜0.05,P＜0.01).结论 “互联网+”远程实时心电监测管理有助于提高心血管危重症患者抢救成功率,缩短抢救时间,节约医疗卫生资源,可常规将“互联网+”远程心电监测管理应用到心血管危重症患者院前救护工作.
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肺动脉漂浮导管应用于心血管危重症中的临床效果分析
目的：考察肺动脉漂浮导管应用于心血管危重症中的临床效果。方法：将50例心血管危重症患者依据治疗方法分为观察组和对照组，每组25例。对照组患者单纯给予主动脉内球囊反搏治疗而观察组在此基础上加用肺动脉漂浮导管。比较两组患者心功能、血流动力学、并发症发生率和短期预后。结果：两组患者治疗后的心功能、血流动力学均显著改善。两组患者血压、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组患者心率显著低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者治疗后左室射血分数显著高于对照组且NT-proBNP显著低于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者心肌梗死再发率低于对照组患者(P<0.05)。结论：肺动脉漂浮导管在心血管危重症的辅助治疗中具有改善心功能、改善预后的作用，具有临床应用价值。
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主动脉内球囊反搏在心血管危重症患者中的应用效果
目的 探讨主动脉内球囊反搏在心血管危重症患者中的应用效果.方法 选择本院2015年1月 ～2016年1月收治80例心血管危重症患者,在导管室或者床旁将IABP置入,观察血流动力学 、NT-proBNP等.结果 80例患者成功置入IABP,其中34例患者在导管室置入,46例在床旁置入.与术前相比,术后0.5h、1h、2h、12h、24h的收缩压 、舒张压和心率明显降低,逐渐恢复正常,对比分析后,差异有统计学意义(P<0.05).患者治疗前的NT-proBNP为(16400±6421)pg/mL,当IABP治疗48h后为(8321±3049)pg/mL,明显降低,对比分析后,差异有统计学意义(P<0.05).2例患者在治疗的过程中,出现气囊破裂,当快速拔除导管后,患者并未形成血栓.2例患者的血小板计数明显降低,减少反搏比率后,1例患者的血小板计数可以保持正常,另一例患者停止IABP后,血小板计数可以恢复正常.结论 IABP可以明显降低患者的死亡率,而且患者的相关并发症较少,可以恢复患者的血流动力学,改善患者的临床症状,提高患者的生存质量,值得临床应用.
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临时起搏器在心血管危重症患者抢救中的护理干预
目的:总结临时起搏器在心血管危重症患者抢救中的护理方法.方法:回顾性分析我院2014年1月～2016年1月收治的50例心血管危重症患者为研究对象,观察患者使用临时起搏器后的抢救效果,以及给予护理干预措施对抢救的影响.结果:50例患者均抢救成功,其中3例患者植入永久起搏器,术后合理用药,均痊愈出院.结论:临时起搏器在心血管危重症患者中的抢救效果明显,能迅速及时救治患者,配合相应的护理干预,能大程度的降低患者的死亡率,提高患者的生存率,安全可靠.
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肺动脉漂浮导管应用于心血管危重症中的临床效果
目的 :分析在心血管危重症病患治疗中应用肺动脉漂浮导管取得的临床效果,探究肺动脉漂浮导管的临床应用价值.方法 :研究对象为2015年07月23日至2017年07月27日我院收治的心血管危重症病患60例,根据病患入院治疗的顺序进行分组归纳,将30例行主动脉内球囊反搏治疗的病患纳入参照组,其余的30例行肺动脉漂浮导管治疗的病患纳入治疗组,对治疗组和参照组的治疗效果展开分析.结果 :参照组和治疗组的血压、血氧饱和度无明显差异,(P>0.05).治疗组心率、左射血分数、NT-proBNP、心肌梗死再发率明显优于参照组,将参照组和治疗组的数据进行梳理对比,组间存有显著的差异(P<0.05).讨论:心血管危重症病患接受肺动脉漂浮导管进行治疗,临床效果佳,能够有效改善病患的心功能,改善预后作用,可推广.
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探讨床旁超声心动图对心血管危重症的诊断价值
目的:在对心血管危重症进行诊断时选择床旁超声心动图,探讨其诊断价值.方法:对我院于2015年9月-2016年9月进行心血管危重症诊断的286例患者实施床旁超声心动图检测,这些患者经病理学诊断为患有心血管危重症,对其阳性结果以及病症类型进行诊断.结果:采取床旁超声心动图检测检出272例为阳性,阳性率达95.1％,其中心肌梗死、心内外科术后、心包积液、肺高压、心肌病所检出阳性例数分别有136例、48例、47例、32例、9例.结论:对心血管危重症患者进行床旁超声心动图检测,其可以准确对疾病的类型等进行诊断,为治疗提供有效的依据,利于患者的治疗康复,具有较高的应用价值.
