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27例经蝶窦入路垂体瘤切除术及并发症分析
目的:探讨经蝶入路垂体瘤切除术及并发症.方法:对我院27例经显微镜下鼻蝶垂体瘤切除术病例分析.结果:经鼻蝶显微镜下垂体瘤切除术具有手术时间短、创伤小、恢复快的优点.该术式可以成为垂体瘤的有效治疗方法.
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自制枪状钛夹钳在经蝶手术中的应用
目的 研制一种经蝶手术时能有效处理海绵间窦出血和硬脑膜反折处脑脊液漏的手术器械,并评估其在临床实践中的应用效果和安全性.方法 采用钛合金材料,制成工作长度为21cm、前段呈直角的枪状钛夹钳.将此枪状钛夹钳应用在34例垂体腺瘤经蝶手术中,并对手术患者进行24个月随访,术后3 ～18个月做X线及MRI检查,示钛夹位置良好且无明显伪影发生.结果 自制枪状钛夹钳术中使用方便有效,34例手术灾闭海绵间窦出血或硬脑膜反折处脑脊液漏获得成功,无迟发性出血或脑脊液漏再次发生,随访结果亦无钛夹相关性并发症发生.结论 自制枪状钛夹钳在经蝶手术中能有效、安全、快速处理海绵间窦的出血和硬脑膜反折处的脑脊液漏.
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经蝶入路切除垂体腺瘤的疗效及复发影响因素分析
目的：探讨经蝶入路手术切除治疗垂体腺瘤的疗效及肿瘤术后复发的影响因素。方法对2009年1月至2015年1月收治的102例经蝶入路手术切除治疗垂体腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析，采用Kaplan-Meier法估计不同特征患者的复发，采用Cox回归模型分析影响患者复发的相关因素。结果术后，81.3%头痛消失，92.4%视力好转，83.8%泌乳停止，75.0%血糖恢复正常。102例术后随访12~64个月，16例（15.7%）出现复发，复发时间为12~60个月，中位无复发生存时间为36月（95%CI为29.4~42.6）。多元Cox回归分析显示，侵袭性（HR=1.85，95%CI为1.11~3.11；P<0.05）、肿瘤非全切除（HR=2.37，95%CI为1.25~4.49；P<0.05）和术后无辅助放疗（HR=2.05，095%CI为1.04~4.07；P<0.05）是术后复发的危险因素。结论经蝶入路手术切除垂体腺瘤能明显改善患者的症状，总体疗效较好。侵袭性生长、肿瘤非全切除和术后无辅助放疗为肿瘤术后复发危险因素。
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内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除与鞍底重建
目的 探讨内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤及鞍底重建的方法.方法 52例垂体腺瘤患者,在内镜控制下,经单鼻孔进入,直接自蝶窦开口打开蝶窦前壁,经鞍底切除垂体腺瘤,术中有脑脊液漏者,使用多层修补法修补鞍底.结果 术中颈内动脉损伤1例.39例垂体瘤全部切除,13例垂体瘤次切除.术后随访3个月.术前39例有视力下降和视野缺损者,术后一个月内均改善.术后发生脑脊液漏1例,发生率为1.9%.12例术后发生暂时性尿崩症.6例术前激素水平增高的患者术后下降到正常水平.无颅内感染及死亡病例.结论 内镜下经鼻蝶入路是一种能有效切除垂体瘤的微侵袭手术方法;鞍底多层修补能安全有效预防脑脊液漏的发生.
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经蝶入路手术联合伽玛刀治疗垂体腺瘤临床疗效分析
目的：分析经蝶入路手术联合伽玛刀治疗垂体腺瘤的临床疗效。方法对50例符合标准的垂体腺瘤患者随机分为单纯手术组和手术+常规放疗组和手术联合伽玛刀治疗组，分别采取经蝶入路手术和经蝶入路手术+常规放疗和经蝶入路手术联合伽玛刀治疗，对比这三组患者的生活质量、肿瘤复发时间、存活时间及发生并发症的概率。结果在FACT评分中，经蝶入路手术联合伽马刀组治疗后患者生存质量(116.2±34.18)明显高于其他两组(75.75±25.61；73.67±27.62)，从随访时间上观察，时间越长其生存质量相对越好。经蝶入路手术联合伽玛刀组患者的生活质量和存活时间与其他两组相比，优势很明显，并发症低。结论经蝶入路手术联合伽玛刀治疗垂体腺瘤优势明显，两者联合是目前治疗垂体腺瘤的理想方案。
