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压敏点恢刺法治疗枕神经痛60例
枕神经痛,是枕大神经痛、枕小神经痛以及耳大神经痛的总称[1].其临床表现为一侧或双侧后枕、枕顶部持续性钝痛,并且伴有阵发性的顶枕部、外耳、乳突部针刺样、抽掣样疼痛,疼痛部位与枕神经的走行一致,相应部位的皮肤可有痛觉过敏及感觉减退.在枕神经的浅出口处常常有明显的压痛敏感点或痛性结节,按压时常伴有向上放射痛.目前现代医学治疗枕神经痛轻者予以口服非甾体类止痛药为主,重者则行神经阻滞等介入性治疗,然而仍未能取得理想的效果.笔者以经筋理论辨经、以腧穴敏化理论辨穴,采用治疗经筋病的撬拔类手法恢刺法治疗枕神经痛60例,现报道如下.
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腰臀部压敏点神经阻滞联合天和骨通贴治疗腰椎间盘突出症随机平行对照研究
[目的]观察腰臀部压敏点神经阻滞联合天和骨通贴治疗腰椎间盘突出症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊患者按就诊顺序号随机分两组.对照组60例腰椎旁神经阻滞术.治疗组60例患者取俯卧位,压敏点缓慢进针,有神经传导感或坐骨神经痛症加重或缓解时,稍退针,缓慢注射神经阻滞液(0.5％利多卡因10mL、曲安奈德10mg、弥可保500ug、生理盐水5mL),1次/周;注射24h后,天和骨通贴膏敷贴患侧棘旁、横突部、髂腰韧带、骶髂关节、梨状肌、臀肌、腘窝部.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、VAS评分、血浆β-内啡肽、血浆SP、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈35例,好转14例,无效14例,总有效率81.70％;对照组治愈30例,好转12例,无效18例,总有效率70.00％;两组间无明显差异(P＞0.05).VAS评分、血浆β-内啡肽、血浆SP均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]腰臀部压敏点神经阻滞联合天和骨通贴治疗腰椎间盘突出症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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拮抗肌“压敏点”推拿为主治疗慢性腰椎间盘突出症临床疗效观察
目的:观察拮抗肌“压敏点”推拿为主治疗慢性腰椎间盘突出症临床疗效.方法:将慢性腰椎间盘突出症患者180例随机分为治疗组90例(拮抗肌“压敏点”推拿治疗)与对照组90例(普通推拿治疗),观察治疗后的疗效,治愈患者1年后的症状复发率及治疗前后JOA、VAS评分、腰曲值改善情况,并进行对照分析.结果:拮抗肌“压敏点”推拿为主治疗慢性腰椎间盘突出症的疗效、治愈患者1年后的症状复发率、JOA评分、VAS评分、腰曲值改善情况均优于普通推拿治疗,P ＜0.05.结论:拮抗肌“压敏点”推拿为主治疗是治疗慢性腰椎间盘突出症较有为效的方法.
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压敏点恢刺法治疗颈源性头痛的随机对照试验
目的:观察压敏点恢刺法对颈源性头痛的临床疗效以及对颈椎活动度的影响.方法:观察颈源性头痛患者72例,随机分为治疗组和对照组,各36例.两组的针刺取穴均为颈枕部的压敏点,治疗组在压敏点施以恢刺法针刺治疗,而对照组则在压敏点施以单纯的提插、捻转,隔日1次,3次为1个疗程,共治疗两个疗程.治疗前后对患者的头痛视觉模拟评分、颈椎活动度进行评估,并根据疼痛视觉模拟评分的改善率构成比分析其临床疗效.结果:两种针刺手法在压敏点进行针刺治疗颈源性头痛,均能有效降低患者头痛的视觉模拟评分和改善患者的颈椎活动度(P＜0.05),但治疗组明显优于单纯提插、捻转对照组;两组在头痛改善率方面总有效率均为100％,但治疗组的显效率高达100％,而单纯提插、捻转组的显效率仅为61.11％,两组差别有统计学意义(P＜0.05).结论:压敏点恢刺法治疗本病,不仅可以改善患者疼痛的症状,而且可以改善其颈椎的活动度,临床疗效明显优于单纯提插、捻转对照组,值得临床推广应用.
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拮抗肌"压敏点"钩拨与整骨手法结合治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,治疗分非手术疗法、微创疗法与手术疗法,80%~90%的患者可经非手术治疗控制症状甚至痊愈[1].推拿手法是非手术疗法中的一种重要方法,具有风险小、疗效好、费用低等优点,易被广大患者所接受.我们采用髂腰肌钩拨与整骨手法结合治疗腰椎间盘突出症150例,取得较好的临床疗效,现报道如下.
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腰椎间盘突出症患者腰臀部压敏点的临床意义
目的:观察腰椎间盘突出症患者腰臀部压敏点与临床表现的关系.方法:结合患者指示的痛点,对427例患者棘突区、关节区、横突区、腰骶区与臀区做广泛触诊,寻找压敏点.记录每个患者的压敏点数量、部位以及各个压敏点的阳性率.结果:427例患者中,有297例患者即69.6%的患者可以在下腰部和臀部查找到1～3个压敏点.常见部位依次为小关节区(47.5%)、髂腰韧带(35.4%)、臀上皮神经出口(21.2%)、梨状肌(17.2%)、腰三横突(17.8%)和骶髂关节(17.2%),另外还有臀中肌、棘突或棘突间等.L4～L5与L5～S1突出患者压敏点的阳性率比较,差异无显著性意义(P>0.05).压敏点的阳性率与年龄、病程长短均无线性相关趋势(P>0.05),压敏点的总数与日本骨科协会(JOA)评分成正相关,差异有非常显著性意义(P<0.01).结论:压敏点既为腰椎间盘突出后脊柱失稳的机体反应状态表现,又是引起神经根疼痛的致痛源之一,可作为小针刀疗法选择靶点治疗腰椎间盘突出症的主要依据.
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压敏点恢刺法治疗颈源性头痛的临床疗效分析
目的 观察压敏点恢刺法治疗颈源性头痛的临床疗效.方法 将颈源性头痛患者72例随机分为治疗组和对照组各36例.两组的针刺取穴均为颈枕部的压敏点,治疗组在压敏点施以恢刺法行针刺治疗,而对照组则在压敏点施以单纯的提插、捻转.隔日1次,3次为1个疗程,共治疗2个疗程.治疗前后对患者的头痛视觉模拟评分、伴随症状总积分进行评估,并根据疼痛视觉模拟评分的改善率构成比分析其临床疗效.结果 两种针刺手法在压敏点进行针刺治疗颈源性头痛,均能有效降低患者头痛的视觉模拟评分和伴随症状的总积分(P＜0.05),治疗组明显优于对照组(P＜0.05);两组在头痛改善率方面有效率均为100.00％,但治疗组显效率为100.00％,高于对照组的61.11％(P＜0.05).结论 压敏点恢刺治疗颈源性头痛不仅可以改善患者头痛的症状,而且可以降低其伴随症状的总积分,其临床疗效明显优于单纯提插捻转治疗.
