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从“情绪”角度探讨经前焦虑性障碍发病机制的研究思路
经前焦虑性障碍(PMDD)是每月周期性出现的干扰妇女心身健康的一组症候群.其中,情绪症状非常突出,如抑郁、焦虑、易怒等.情绪状态影响认知功能,在情绪不稳定的状态下,患者很容易人际关系紧张,对生活事件的认知和应对能力降低或行为偏激,从而导致犯罪和冲动性行为的发生.肝主疏泄,调畅情志,肝气条达则气血运行舒畅,情绪平稳.文章指出应用事件相关电位(ERPs)技术运用于PMDD情绪调节研究的优越性,为PMDD发病机制的研究提供了一个新的思路.
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从《内经》“五神脏”角度浅析心与经前焦虑性障碍的相关性
经前焦虑性障碍(Premenstrual dysphoric disorder,PMDD)是在月经周期的黄体后期表现出的一系列情绪和情感方面的不适症状.西医对该病的发病机制尚未明确,治疗效果不佳.本病属于中医“月经前诸症”的范畴,多数学者认为“肝郁”是本病的病因病机,治疗多从“肝”论治.但从《内经》“五神脏”的角度分析,心为五脏之主,心神为五神之主,虽然五志舍于五脏,但任何情志的异常变化都会首先伤及心神,进而影响到相应的脏腑;同时,“心主血脉”,血为各种神志活动的主要物质基础.故经前期焦虑性障碍所表现出的情绪、情感方面的异常症状与“心”的关系为密切.
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肝失疏泄主要证候在经前焦虑性障碍中的差异
目的 观察经前焦虑性障碍(premenstrual dysphoric disorder,PMDD)患者中医症状及肝失疏泄证候分布特点、相关神经内分泌水平的变化.方法 应用临床流行病学现况调查法对3 541名18～45岁女性门诊患者进行面访调查,根据《精神疾病诊断和统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)筛查,对PMDD患者进行中医证候判别,并对其主证及常见证的中医症状进行积分比较,检测其血清五羟色胺(5-hydroxytryptam ine,5-HT)、促肾上腺皮质激素(adrenocor ticotropic hormone,ACTH)、血管紧张素Ⅱ(angiotensin-Ⅱ,Ang-Ⅱ)、糖皮质激素(glucocorticoid,GC)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、褪黑素(melatonin,MLT)、一氧化氮(nitrogen monoxide,NO)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)8种神经内分泌指标的含量.结果 本次调查在3 541名18～45岁的女性共发现PMDD患者258例,其中PMDD主证与常见证为肝气逆证和肝气郁证,分别占40.3％(104/258)与34.9％ (90/258).其余5证候为肝郁脾虚、肝郁血瘀、肝郁化火、肝郁肾虚和脾肾阳虚,分别为7.8％ (20/258)、7.4％(19/258)、6.2％(16/258)、3.1％(8/258)和0.4％(1/258).与肝气逆证比较,肝气郁证的主症为情志抑郁和情绪低落,该两项症状得分升高(P＜0.05);与肝气郁证比较,肝气逆证的主症为急躁易怒、心烦、小腹坠胀、焦虑、头晕、头痛、失眠、头胀、口苦和目昏共10项,该10项症状得分升高(P＜0.05).与肝气郁证比较,肝气逆证Hcy水平明显降低,差异有统计意义(P＜0.05).其余各项指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PMDD与肝失疏泄密切相关,肝气逆、郁两证确有不同的科学内涵及生物学基础,“调肝”应为临床治疗首选之法.
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肝气逆证、肝气郁证PMDD患者行为抑制功能的ERP研究
目的:比较肝气逆证、肝气郁证经前焦虑性障碍(premenstrual dysphoric disorder,PMDD)患者抑制控制能力,为两证中枢神经机制研究提供新的线索.方法:双选择oddball范式下采集分析PMDD肝气逆证和肝气郁证患者任务完成的行为学数据,同时记录被试脑电,分析其任务差异波以考察被试抑制控制能力.结果:①行为数据表明,PMDD肝气逆证、肝气郁证被试经前、经后偏差刺激反应时均长于标准刺激,且正确率低于标准刺激.②组间比较:经后肝气逆证组P2差异波波幅大于肝气郁证组,经前、经后肝气逆证组P3差异波波幅均小于肝气郁证组;(经前、经后)自身比较肝气逆证组被试经后P3差异波波幅小于经前.结论:在负性生活事件影响下,PMDD肝气逆证和肝气郁证患者经前行为抑制能力明显增强,其中以肝气郁证为甚;经后两证均有改善,但以肝气逆证行为改善明显.
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经前期综合征和经前焦虑性障碍患病率及影响研究进展
经前期综合征(premenstrual syndrome,PMS)是指在月经前周期性发生影响妇女日常生活和工作、涉及躯体精神及行为的症候群,月经来潮后可自然消失.伴有严重情绪不稳定的经前期综合征称为经前焦虑性障碍(premenstrual dysphoric disorder, PMDD)[1].
