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重型再生障碍性贫血造血干细胞移植治疗的中医内涵探微
造血干细胞移植是重型再生障碍性贫血(急性“髓劳”)的重要治疗手段之一,中医药在促进植入、刺激造血、调节免疫等方面具有重要的意义,近年来被不断实践应用.文章结合古籍、文献及临床实践经验对干细胞移植的整个过程进行了中医理论阐述,认为“髓劳”即“精髓劳伤”,本于肾元亏虚.“移植物”按功能不同可分为“髓阴”“髓阳”,造血干细胞移植即为直补“精髓”的过程, “髓阴”“髓阳”的交互生化以及制约权衡决定了移植物抗宿主病的发生与否及严重程度.结合移植过程中气阴两虚-阴阳两虚-脾肾阳虚的证侯演变特点,分期论治的同时贯穿“痰瘀同治”是可行的治疗方案.
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补益肝肾、活血凉血法治疗紫癜和髓劳的临床体会
1血证的基本概念血证是指血不循经、自九窍排出体外,或渗溢于肌肤的一类出血性病证,包括髓劳、紫癜等.血由水谷精微所化生.血液生化于脾,藏受于肝,总统于心,输布于肺,化精于肾.脉为血之府,血液在经脉之中运行不息,环周不休,以充养全身.当各种原因导致脉络损伤或血液妄行时,血液溢出脉外即为血证.<血证篇>为血证的专著,对各种出血的病因病理及辨证施治都有精辟论述,提出的止血、消瘀、宁血、补虚4法为通治血证之大法.
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再生障碍性贫血临床实践指南研究现状及中医指南的修订与思考
再生障碍性贫血(简称再障)经过100多年的认知和临床实践,治疗水平得到飞速发展.随着中医诊疗水平的发展以及中医药规范化工作的推进,建立和优化再障中医诊疗指南具有特殊的意义.回顾了国内外近20年再障临床实践指南的现状,分析了各指南形成的背景、特点及差异,结合目前再障中医诊疗指南/共识的特点,论述了中医指南修订的价值、特点和可以借鉴的方法.
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中医药辨证治疗慢性再生障碍性贫血简况
慢性再生障碍性贫血病程缠绵,病情反复,为难治之证.临床分型包括肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚、热毒壅盛、阴虚火旺五型,治疗以肾填精、益气生血、补脾健胃、益气养血、抑肝泻火、清热解毒,祛邪除障、化瘀生新,化痰除湿、凉血止血,未病先防为主要治法治则,补肾为本,健脾和胃贯穿于整个治疗始末,急则治标,顾护兼症,灵活加减,正确把握阶段性治疗时机,根据季节性、个体性差异、药性药量选择恰当,准确用药,疗效显著.
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“劳者温之”对髓劳证治的指导
早在《内经》就提出了“劳者温之”的观点,后世医家不断丰富和发展了这一理论.骨髓增生不良性疾病如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等均属于中医“髓劳”范畴.按照“劳者温之”这一理论,临床上治疗髓劳取得良好疗效.
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慢性“髓劳”患者“血瘀证”与铁负荷过载的相关性研究
[目的]探讨慢性“髓劳”患者“血瘀证”与铁负荷过载的相关性.[方法]纳入2013年1月至9月期间就诊的慢性“髓劳”患者43例,按是否合并铁负荷过载分组,进行血瘀证证候评分并与患者血清铁蛋白水平进行相关性分析.此外,观察11例接受去铁胺治疗的慢性“髓劳”合并铁过载患者(其中9例存在血瘀证),比较治疗前后铁蛋白及血瘀证积分变化.[结果]合并铁过载组的慢性“髓劳”患者血瘀证评分显著高于单纯“髓劳”患者(P＜0.05),主要表现为舌脉瘀滞以及肌肤甲错.铁蛋白水平与患者血瘀证具有较好的相关性(r=0.873);去铁胺治疗能显著下调患者血清铁蛋白水平(P＜0.05),同时血瘀证证候积分减少(P＜0.01).接受去铁治疗后,9例被诊断有血瘀证病的慢性“髓劳”合并铁过载患者中,6例的血瘀证积分得到了显著改善,差异具有统计学意义(x2=6.60,P＜0.05).[结论]慢性“髓劳”血瘀证可能与铁负荷过载有关,是血瘀证证候的病理基础之一,去铁治疗可能是改善疾病血瘀证的有效干预方案之一.
