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抗纤方治疗慢性肝炎纤维化疗效观察
肝纤维化是慢性肝病、肝硬化的病理特征之一,这种病理改变贯穿于慢性肝病发展过程中.大量临床和实验资料表明,中医药在肝纤维化的防治中有着广阔的前景.自1995年5月～1997年4月,我们采用病理组织学和血清学方法,应用抗纤方观察其对慢性乙型肝炎肝纤维化患者的疗效,报告如下:
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抗纤方对肝硬化纤维化影响的拓展研究
目的 进一步探讨中药抗纤方对肝硬化患者肝纤维化的治疗作用及其机制.方法 将386例乙型肝炎(乙肝)后肝硬化患者随机分为两组观察.对照组(182例)用常规西药治疗,如维生素类和保肝类药物,必要时用人血白蛋白等;观察组(186例)在对照组用药基础上服用中药抗纤方(主要成分:丹参、川芎、赤芍、柴胡、黄芪、党参、当归、鳌甲、莪术、茯苓、白术、虎杖、白花蛇舌草、砂仁、炙甘草等);疗程均为1年.观察患者治疗前后肝纤维化指标透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LM)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),肝功能、乙肝病毒(HBV)标志物的变化;部分患者进行肝活检.结果 随着治疗时间的延长,两组肝纤维化指标均明显下降,观察组各指标下降更为明显(均P<0.01),停药4个月后肝纤维化指标有所回升,但仍低于治疗前(均P＜0.05).治疗后观察组丙氨酸转氨酶(ALT)和总胆红素(TBil)复常率(77.9%和50.6%)均明显高于对照组(41.8%和18.9%,均P<0.05);停药4个月后两组间ALT、天冬氨酸转氨酶(AST)和TBil复常率比较差异有显著性(均P<0.05).观察组乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、HBV-DNA阴转率及临床症状改善率优于对照组(80.0%比51.0%,P<0.05).超声结果显示,观察组门静脉、脾静脉、脾厚度明显优于对照组(均P<0.05);两组均未出现药物不良反应.结论 抗纤方抗肝硬化纤维化的疗效是肯定的,具有改善肝功能,降低门脉压力,抑制HBV及其复制等作用.
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抗纤方对乙肝后肝硬化患者门脉管径及血流速度的影响
目的:观察抗纤方对乙肝后肝硬化患者门脉管径及血流速度的影响.方法:采用彩超成像仪探测肝脏门脉的管径与血流速度在治疗前后及停药后的变化.结果:对照组在服药半年后,门脉血流有一定的加快(P＜0.05),但停药一月后又恢服并维持在治疗前水平(P＞0.05),其门脉管径治疗前后无明显的变化(P＞0.05).而治疗组在服药半年后,其门脉血流显著加快(P＜0.01),且在停药一月后仍较治疗前显著加快(P＜0.05),其门脉管径较治疗前明显缩小(P＜0.05),停药一月后仍较治疗前明显缩小(P＜0.05).结论:提示抗纤冲剂可较好地改善肝硬化患者肝脏异常的血液循环.
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抗纤方丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察
笔者1996-03～2001-04间,运用抗纤方治疗慢性乙型肝炎100例,发现其在改善肝纤维血清指标及临床症状方面具较好疗效.现报告如下:1 病例资料100例皆为我院门诊患者,其中男性74例,女性26例;年龄13～56岁,平均年龄31.20岁;病程均超过6个月,长者病程20 a;其中HBeAg阳性52例,PcR-HBV-DNA阳性60例,均有不同程度的乏力、胁痛、右上腹不适等症状.
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抗纤方对肝星状细胞活化增殖、凋亡和基质金属蛋白酶-1及其抑制剂表达的影响
目的:观察抗纤方抗肝纤维化的药效学作用.方法:分离培养大鼠HSC,制备抗纤方大鼠药物血清,温育HSC.MTT比色法测定细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡.原位杂交法观察MMP-1、TIMP-1的表达.结果:抗纤方可抑制体外培养的HSC增殖,经抗纤方作用后,HSC的凋亡明显增多,并促进MMP-1表达.抑制TIMP-1的表达.结论:抗纤方抗肝纤维化可能机理为抑制HSC增殖,促进其凋亡,促进HSC表达MMP-1,抑制TIMP-1的表达.
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抗纤方治疗肝纤维化的临床疗效观察
目的:观察抗纤方治疗肝纤维化的临床疗效.方法:158例肝纤维化患者随机分为观察组和对照组.对照组予常规保肝治疗,观察组在对照组基础上加用抗纤方治疗.比较两组患者治疗前后肝功能、肝纤维化指标、外周血淋巴细胞亚群和B超影像学变化.结果:两组患者治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬酸氨基转移(AST)及谷氨酰转肽酶(GGT)显著低于治疗前,白蛋白／球蛋白比值(A/G)显著高于治疗前(P＜0.05);观察组治疗后的ALT、AST和GGT显著低于对照组,A/G显著高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LM)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平均低于治疗前(P＜0.05);观察组治疗后上述指标均显著低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后CD3、CD4、CD8和CD19水平均显著高于治疗前(p＜0.05);观察组治后上述指标水平显著高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后右肝斜径、脾厚度、门静脉直径和脾脏指数均显著低于治疗前(P＜0.05);观察组治疗后有肝斜径、脾厚度、门静脉直径和脾脏指数均显著低于对照组(P＜0.05).结论:抗纤方联合西医保肝治疗肝纤维化可有效改善患者的肝功能和免疫水平,缓解肝纤维化,疗效优于单纯保肝治疗.
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抗纤方改善慢性病毒性慢性病毒性肝炎肝纤维化临床观察
目的:观察抗纤方对慢性病毒性肝炎肝纤维化的作用.方法:运用抗纤方治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化20例,观察其对肝纤维化指标的影响,并设立对照组16例,进行比较.结果:与对照组相比,抗纤方可显著降低透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及层粘蛋白(LN),差异有显著性.结论:抗纤方有良好的抗慢性病毒性肝炎肝纤维化的作用.
关键词： 慢性病毒性肝炎 慢性病毒性肝炎肝纤维化 抗纤方 中西医结合疗法 -
阿德福韦酯联合抗纤方治疗对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标的影响
目的 探讨阿德福韦酯联合抗纤方治疗对慢性乙型肝炎患者血清纤维化指标影响.方法 选择100例慢性乙型肝炎患者,随机分为两组,对照组50例应用阿德福韦酯治疗;治疗组50例在对照组治疗基础上加用抗纤方.两组均予以一般保肝及对症治疗,疗程均为6个月.观察两组总有效率、肝功能变化,检测并比较两组治疗前后血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(ⅢPC)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、层粘蛋白(LN)的含量.结果 治疗组总有效率为94.0％,明显高于对照组的78.0％(P＜0.05).治疗后两组的TBIL、ALT、AST值均较治疗前显著改善(P＜0.01),其中治疗组TBIL、AST值的改善程度显著好于对照组(P＜0.01).治疗后两组的HA、LN、Ⅳ-C、ⅢPC值均较治疗前显著改善(P＜0.01),治疗组的改善程度显著好于对照组(P＜0.01).结论 阿德福韦酯联合抗纤方治疗能更好的改善患者临床症状,更有利于肝功能的恢复,更好地抑制肝脏的炎症反应,改善肝脏微循环,控制肝纤维化,改善肝脏病理组织.
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中药抗纤方对肝硬化患者肝纤维化的治疗作用及其机制分析
目的:探讨中药抗纤方治疗肝硬化临床治疗效果及应用价值.方法:选择我院治疗的肝硬化肝纤维化患者100例采取随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予阿德福韦酯治疗,观察组在对照组基础上联合中药抗纤方治疗,记录两组治疗情况.结果:观察组治疗后透明质酸(134.98±24.41) ng/L,层黏蛋白(94.57±21.83) ng/L;对照组治疗后透明质酸(249.76±50.05) ng/L,层黏蛋白(147.85 ±40.64) ng/L;组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后Ⅲ型前胶原(92.03±19.67) ng/L,Ⅳ型胶原(69.85±14.23) ng/L;对照组治疗后Ⅲ型前胶原(151.53 ±32.44) ng/L,Ⅳ型胶原(110.23±30.79) ng/L,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后肝门静脉内径(10.04±0.34) mm,脾脏厚度(42.47±2.86) mm;对照组治疗后肝门静脉内径(11.96±0.92) mm,脾脏厚度(48.79±4.52) mm,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在西医常规治疗基础上联合中药抗纤方治疗肝硬化临床疗效可靠,能够改善患者肝脏纤维化程度,缩小门静脉内径和脾脏厚度,值得在临床大力推广使用.
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活血软坚抗纤方治疗肝硬化42例
1998年4月～2000年8月，我们用活血软坚抗纤方治疗肝硬化42例，取得满意效果，现报告如下。 1 一般资料 诊断标准采用1993年中西医结合学会消化系统专业委员会第5届学术会议制定的肝硬化临床诊断标准。78例中，男51例，女27例；大68岁，小32岁，平均43岁；病程长11年，短半月；有病毒性肝炎病史者61例，嗜酒者11例，血吸虫病史者3例，其它3例。患者随机分为2组，治疗组42例，对照组36例。……
