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3种外科手术治疗大鼠2型糖尿病的疗效对比
目的：对比胃束带术（GB）、Roux-en-Y胃转流术（RYGBP）及胆胰分流术（BPD）治疗2型糖尿病（T2DM）大鼠的疗效。方法：通过注射链脲佐菌素（STZ）及喂饲高糖高脂饲料建立T2DM大鼠模型。将成功选模的70只大鼠分为GB组（G组）、RYGBP组（R组）、BPD组（B组），每组20只，另假手术组（S组）10只。检测术前及术后1、2、3、4、8、16周空腹血清葡萄糖（BG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、胰岛素（INS）含量，计算胰岛素敏感指数（ISI），观察术后各组死亡率和并发症。结果：术后第16周，GB组、RYGBP组、BPD组的空腹体重分别为（324.4依22.5）g、（338.9依17.5）g、（333.3依28.4）g，BG含量分别为（12.44依1.29）mmol·L-1、（9.70依0.81）mmol·L-1、（11.93依2.39）mmol·L-1，TC含量分别为（2.32依0.45）mmol·L-1、（2.22依0.79）mmol·L-1、（2.13依0.31）mmol·L-1，TG含量分别为（1.38依0.32）mmol·L-1、（1.16依0.41）mmol·L-1、（1.23依0.35）mmol·L-1，ISI分别为（-6.38依0.29）、（-6.67依0.24）、（-6.65依0.23），与术前比较，差异均有统计学意义（P<0.05，P<0.01），RYGBP组INS含量为（69.43依18.73）mU·L-1，与术前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。GB组死亡率为5%，RYGBP组死亡率为20%，BPD组死亡率为35%。结论：GB、RYGBP、BPD均有降血糖、降血脂作用，对胰岛素抵抗（IR）有明显的改善作用。
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胃转流术和胆胰分流术治疗2型糖尿病:效果与机制
2型糖尿病是威胁人类健康的一大疾病,目前的治疗手段以内科治疗为主,但药物治疗和使用胰岛素均不能达到治愈的目的.外科治疗除胰岛移植外都是针对其并发症的治疗.近年来研究发现,胃转流术或胆胰分流术可以长期稳定地缓解2型糖尿病并减少糖尿病各并发症.其确切机制不详,可能与肠-胰岛轴、脂肪-胰岛轴的改变和食欲减退等有关.
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胆胰分流术治疗胆胰反流性慢性胰腺炎
目的 探讨胆胰反流性慢性胰腺炎的发病机制及治疗方法.方法 回顾分析1997年1月-2010年1月收治的46例胆胰反流性慢性胰腺炎患者的临床资料,其中有15例接受胆胰分流术.术后随访2年以上,采用视觉模拟评分法评估疼痛强度及频度.结果 15例行胆胰分流术患者中,疼痛有效缓解14例.结论 对于有明确胆胰反流证据的慢性胰腺炎患者,胆胰分流术是一种有效的治疗方法.
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RYGBP与BPD对2型糖尿病大鼠的血糖控制及GLP-1表达的影响
目的 评估Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGBP)与胆胰分流术(billiopancreatic diversion,BPD)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠的临床疗效.探讨胰升糖素样多肽1(glucagon-like peptide 1,GLP-1)在手术治疗T2DM中的机制.方法 将36只雄性正常体质量Goto-Kakizaki (GK)大鼠随机分为RYGBP,BPD与假手术组,每组12只.观测分析非肥胖T2DM大鼠术前及术后1周、2周、1个月、2个月、3个月的体质量、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血清胰岛素(insulin,INS)水平、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1 c,HbA1c)水平、GLP-1水平的变化.观察术后3个月T2DM大鼠的并发症及死亡率的发生情况,寻找佳手术方式.结果 与术前比较,术后1周～3个月RYGBP与BPD组GK大鼠FBG显著降低(P＜0.05),空腹GLP-1明显升高(P＜0.05),术后3个月HbA1c显著降低(P＜0.05),术后3月空腹胰岛素水平显著升高(P＜0.05).假手术组上述指标均未见明显变化.BPD组GK大鼠死亡率与并发症发生率均较RYGBP组高.结论 RYGBP较BPD对非肥胖T2DM具有更安全有效的治疗作用.RYGBP控制血糖可能与GLP-1升高促进胰岛素释放,改善β细胞功能有关.
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胆胰分流术与胃旁路术治疗2型糖尿病的机制比较
临床研究发现,减重手术可以改善甚至治愈糖尿病.采用不同术式其效果不一,其中胆胰分流术(BPD)对糖尿病治愈率高,达98％以上;其次为Roux-en-Y胃旁路术(RGBP),可达80％.但这两种手术对于治疗糖尿病的具体作用机制尚不明确,且争议较多.BPD与RGBP术后患者体内多种激素水平、尤其是肠道激素GLP-l和GIP的变化并不一致,很难用前肠及后肠假说完全解释.本综述根据国内外新研究结果,比较了BPD及RGBP两种术式的解剖结构及术后GLP-1和GIP的变化,并对两种术式在治疗糖尿病上可能存在的不同机制进行了探讨.
