首页 > 文献资料
-
柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的疗效及作用机制探讨
目的 探讨柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的疗效及作用机制.方法 将武汉市江夏区中医院收治的42例重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征(severe acute pancreatitis complicated with abdominal compartment syndrome,SAP&ACS)的患者随机分为试验组和对照组,每组各21例.两组患者入院后均接受常规治疗,试验组同时联合柴芍承气汤水煎剂灌肠,连续治疗7天.记录治疗过程中两组患者临床症状缓解情况,统计治疗结束后临床疗效;检测并记录治疗前及治疗过程中两组患者的腹内压力(intra abdominalpressure,IAP)变化,比较治疗前后两组患者的血气分析指标及血清炎性因子水平.结果 试验组患者排便及肠鸣音恢复时间、ICU治疗时间均较对照组缩短(P<0.05).两组总有效率无差异(P>0.05).治疗1天、4天及7天后两组患者IAP均较治疗前降低(P<0.05),且试验组患者IAP在各时间点均低于对照组(P<0.05).治疗7天后两组乳酸水平较治疗前降低,氧合指数及中心静脉血氧饱和度水平较治疗前升高(P<0.05),且试验组患者乳酸水平低于对照组,氧合指数及中心静脉血氧饱和度水平高于对照组(P<0.05).治疗7天后两组血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(tumer necrosis factor-α,TNF-α)水平较治疗前降低,白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平较治疗前升高(P<0.05),且试验组患者血清IL-1β、TNF-α 水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05).结论 在常规西医治疗的同时联合柴芍承气汤可有效缓解SAP合并ACS的患者的临床症状,改善血气分析指标,其作用机制可能与降低患者血清炎性因子水平,有效控制炎性反应有关.
-
终末期肾病维持腹膜透析患者并发急性胰腺炎的临床分析
目的:探讨维持性腹膜透析(PD)患者并发急性胰腺炎(AP)的危险因素.方法:回顾分析2010年1月至2014年2月在我院腹透中心因终末期肾病进行维持性腹膜透析治疗的患者中发生AP的10例,对其发病年龄、透析龄、死亡率、血淀粉酶、血钙、钙磷乘积、甘油三酯、腹内压力及合并症等结果进行分析.结果:我院PD并发急性胰腺炎的死亡率为10.0％.血淀粉酶352.7士183.1mmol/L,血钙2.54士0.53mmol/L,钙磷乘积(4.9652士1.4331)(mmol2/L2),甘油三酯2.86士1.76mmol/L,腹内压力9.32士2.28cmH2O.结论:腹膜透析患者并发急性胰腺炎的发病原因可能与腹内高压有关.
-
腹股沟斜疝患者腹内压力的研究
目的:观察腹股沟斜疝患者和非腹股沟斜疝患者在静息状态和做腹内加压动作下不同仰卧角度时的腹腔内压力(intra-abdominal presaure,IAP)及其变化特点,并探讨其在探索腹股沟斜疝临床病因中的意义.方法 对2009年12月至2010年5月在我院诊断为腹股沟斜疝的患者51例及50例非腹股沟斜疝的患者,均为男性,分为实验(斜疝)组和对照(非斜疝)组,采用膀胱测压法,分别测实验组和对照组中各患者在静息状态和做腹内加压动作下不同仰卧角度(0°、15°、30°、45°、60°、75°及站立)时的腹腔内压力,并运用统计学方法分别进行组间和组内比较分析.结果 在静息状态和腹内加压两种情况下,实验组和对照组患者的腹内压的值随着仰卧角度增大均升高,各个角度间腹内压的平均值比较均有明显统计学差异(P＜0.05);实验组中腹内加压前后的腹内压差平均值也随着仰卧角度的增大而升高,并且与正常对照组相比,腹内压升高得更加明显.结论 斜疝患者的腹内压力随着仰卧角度的增加较非斜疝患者更易升高,是临床腹股沟斜疝的形成的原因之一.
-
大承气汤加芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎对腹腔内压力影响的研究
目的：探讨大承气汤加芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及其对腹腔内压力的影响。方法随机选取2014年1月至2016年1月该院收治的重症急性胰腺炎患者200例，随机分成观察组和对照组，各100例，对照组患者给予常规西医治疗；观察组患者使用常规西医治疗联合大承气汤加芒硝外敷治疗。观察2组患者治疗1周后临床症状、血象、腹腔压力等指标变化。结果观察组患者的腹痛、腹部压痛、恶心、呕吐、身目发黄、cullen 征、大便不畅等症状和体征的缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者白细胞计数[（5．6±2．5）×109／L ]显著低于对照组[（8．6±2．6）×109／L ]，C 反应蛋白（CRP）指数[（55．1±6．1）mg／L]显著低于对照组[（114．6±9．4）mg／L ]，血淀粉酶指标[（130．1±20．9）U ／L ]和尿淀粉酶指标[（481．7±1．5）U ／L]显著低于对照组[（299．5±23．5）U ／L 和（953．9±42．9）U ／L]，差异均有统计学意义（P＜0．05）；排便前、排便后1、3 d 观察组患者腹内压力恢复较对照组小，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论与常规西医治疗比较，大承气汤加芒硝外敷治疗急性胰腺炎缩短了患者的临床症状缓解时间，有效降低腹内压力，值得临床广泛应用。
-
腹内压改变对慢性腹水模型大鼠肾素-血管紧张素系统及葡萄糖代谢的影响
目的:探讨腹内压力对高血压相关指标肾素、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和葡萄糖代谢相关指标空腹血糖、糖耐量、胰岛素的影响.方法:将19只大鼠随机分成生理盐水组(对照组)和矿物油组(实验组),实验组腹腔连续间断注射矿物油建立慢性腹水大鼠模型,对照组连续间断注射相同量的生理盐水,5周后测量腹内压,检测肾素、AngⅠ、AngⅡ、胰岛素、空腹血糖水平和糖耐量功能.结果:与对照组相比,实验组肾素与AngⅠ水平明显降低(P<0.05或P<0.01),胰岛素及AngⅡ比较,差异无统计学意义,空腹血糖水平明显降低(P<0.01),葡萄糖激发后的30 min及1 h血糖水平明显升高(P<0.05或P<0.01),2 h血糖水平无显著差异.结论:单独增加腹内压力可能在该动物模型中引起肾素-血管紧张素系统紊乱和葡萄糖代谢异常.
