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乙肝后肝硬化中医证型与终末期肝病模型评分及肝功能Child-Turcotte-Pugh分级的相关性探讨
目的 探讨乙肝后肝硬化中医证型与肝功能CTP (Child-Turcotte-Pugh)分级、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,M[LD)评分的相关性.方法 对符合乙肝后肝硬化标准的135例患者进行规范中医辨证、实验室检查,并对其肝功能CTP分级、MELD评分与中医证型相关性进行分析.结果 乙肝后肝硬化肝功能CTP分级、MELD评分与中医辨证分型具有一定的相关性,伴随病情进展,证型分布呈动态变化,肝气郁结、湿热蕴结是乙肝后肝硬化病情轻、中度阶段的主要证型,肝功能CTP分级以A级为主,MELD评分以小于10分为主;肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络三型是病情严重阶段的主要证型,肝功能CTP分级多为B、C级,MELD评分多在10分以上.结论 与中医关于肝硬化病机演变气滞、湿热-水停、血瘀-阳虚、阴虚的传统认识相符合.
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MELD评分和CTP分级评估肝移植术后并发症及死亡风险的临床分析
目的：应用MELD评分及CTP分级系统探讨影响肝移植术后并发症发生率和死亡率的高危因素。方法回顾性分析2008年1月到2013年1月收治的184例肝移植患者的临床资料，根据MELD评分分成3组，A组：≤10分；B组：＞10~20分；C组：>20分。根据CTP评分分成3组，a组：5~6分，b组：7~9分，c组：10~15分。根据是否出现并发症和住院期间是否存活分为并发症组和非并发症组以及死亡组和存活组。结果（1）A、B、C 3组主要临床指标在Cr、PT、PT-INR、TBIL、失血量、输血量、平均尿量上，差异有统计学意义（P<0.05）。a、b、c 3组在ALB、PT、PT-INR、TBIL、失血量、输血量、平均尿量上，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）术前高总胆红素和术中输血量增加是肝移植术后发生并发症的高危因素（P<0.05）。（3）术前PT升高、高MELD评分、术中输血量增加和平均尿量减少是肝移植术后围手术期死亡率增加的高危因素（P<0.05）。结论 MELD分值和CTP分级越高，肝移植患者术后并发症的发生率和死亡率越高。术前高胆红素、术前凝血功能障碍和肾功能差是肝移植术后并发症及死亡率增加的高危因素。
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评价终末期肝病肝脏储备功能的进展
准确评价终末期肝病患者的肝脏储备功能有利于临床医生为患者选择个体化的治疗方案,特别是近年来肝移植技术的发展迫切需要一个精确、简便和客观的标准.肝功能分级(Child-Turcotte-Pugh,CTP)分级用于临床已有40多年了,在判断终末期肝病的肝脏储备功能上越来越显示其局限性.终末期肝功病模型(Model for End-stage Liver Disease,MELD)是近年来创立的判断终末期肝病患者的肝脏储备功能的新方法,其在临床应用尤其在肝移植方面已显示出许多优越性.该文主要对CTP分级和MELD评分的产生、特点、临床应用及存在的问题作一综述.
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MELD评分与CTP分级在人工肝治疗重型肝炎中的价值研究
目的探讨终末期肝病模型(MELD)与CTP分级在人工肝治疗重型肝炎中的临床应用价值.方法对312例重型肝炎患者进行人工肝治疗,分别计算治疗前后MELD评分并与治疗效果进行相关性分析;同时结合CTP分级进行对比分析.结果除MELD评分≥40分的预期病死率和实际病死率相同外,其余各组均显示人工肝治疗重型肝炎可降低3个月预期病死率;MELD评分越高,病死率越高,而其中的CTP-C级的治疗效果差.结论 MELD评分与CTP分级评价系统在人工肝治疗重型肝炎中有预测作用.
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以MELD法预测人工肝治疗重型肝炎疗效的回顾性分析
目的:通过对人工肝(ALSS)治疗重型肝炎疗效进行回顾性分析,探讨终末期肝病模型(MELD)在人工肝治疗重型肝炎效果的预期分析的临床应用价值.方法:分析我院276例已进行人工肝治疗的重型肝炎患者的治疗效果,对人工肝治疗前的MELD评分与治疗效果进行相关性的分析;并结合CTP分级进行对比分析.结果:除MELD评分≥40分的预期病死率和实际病死率相同外,其余各组均显示人工肝治疗重肝可降低3个月预期病死率等;MELD评分越高,病死率越高,而其中的CTP-C级的治疗效果越差.结论:人工肝治疗重型肝炎有肯定疗效,MELD评价系统对判断人工肝治疗重型肝炎效果有预测作用;同时结合CTP分级在临床上有实际指导价值.
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判断终末期肝病病情:从CTP到MELD
从40年前Child和Turcotte开始创立Child-Turcotte分级到Pugh予以完善并形成CTP分级,肝病专家始终没有放弃寻找一个真实、客观反映终末期肝病病情的方法.MELD分级是美国Mayo Clinic的Malinchoc和Kamath于2000年创立的一个判断晚期肝病病情的新分级方式.此文就MELD分级的产生、特点、临床应用和目前存在的问题作一综述.
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MELD-ICG对HBV/HCV肝硬化预后的评估价值
目的 探讨肝脏储备功能的动静态结合模型即终末期肝病模型联合吲哚菁绿清除试验(MELD-ICG)与常规肝脏功能评估指标的相关性及其对评估HBV/HCV肝硬化预后价值.方法 收集乙型、丙型肝炎肝硬化患者88例,随访6个月,以死亡为终点目标.行常规肝脏生化检查及ICG清除试验,同时行CTP分级、MELD评分、MELD-Na评分及MELD-ICG评分(ICG参数用T1/2),并把MELD-ICG评分与上述指标进行相关性分析.结果 在6个月随访期内88例患者中12例死亡.MELD-ICG评分与AST、TBil、DBil、PT、INR、ICGR15、ICGT1/2、CTP分级、MELD评分、MELD-Na评分、Alb、PA、Cr、Na、RBC、PTA、ICGK、ICGEHBF具有很好相关性(r=0.30、0.63、0.62、0.80、0.65、0.75、0.70、0.78、0.95、0.85、-0.49、-0.28、-0.39、-0.45、-0.30、-0.80、-0.42、-0.59),其中与MELD评分相关性强(r=0.95).与预后相关单因素为:ALT、AST、TBil、DBil、Alb、ALP、Na、WBC、PT、PTA、INR、ICGT1/2、ICGK、ICGR15、ICGREHBF、CTP分级、MELD评分、MELD-Na评分、MELD-ICG评分;多因素Cox回归分析获得与预后相关的独立危险因素为CTP分级、MELD-ICG评分;CTP分级的佳临界值为C级时,敏感性和特异性分别为91.7%、76.3%,ROC曲线下面积为84.9%;MELD-ICG评分的佳临界值为51时,敏感性和特异性分别为83.3%、88.2%,ROC曲线下面积为89.6%.结论 MELD-ICG能很好预测中晚期HBV/HCV肝硬化患者预后,尤其当MELD-ICG 达到51时,对HBV/HCV肝硬化患者预后具有较高的敏感性和特异性.
关键词： 吲哚菁绿清除试验 CTP分级 MELD评分 HBV/HCV肝硬化 预后 -
MELD评分与CTP分级评价人工肝治疗重型肝炎预后的对比研究
目的 比较终末期肝病模型(MELD)和Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级对人工肝治疗重型肝炎预后的评估及其临床应用价值.方法 回顾性分析111例重型肝炎的临床资料, 根据是否行人工肝治疗分为人工肝组56例与对照组55例,分别计算两组患者治疗前后MELD评分和CTP分级,进行对比分析,观察3个月内的临床转归.结果 MELD分值与实际病死率呈正相关,MELD评分越高,病死率越高,在CTP分级中, CTP C级治疗效果差,人工肝治疗的效果也差.MELD分值在<20、20～30和30～40三个范围内,人工肝组病死率分别为12.5%、48.0%和72.2%,对照组分别为13.3%、62.5%和85.7%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).而MELD≥40分患者人工肝组与对照组的病死率均为100%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 MELD评分与CTP分级在人工肝治疗重型肝炎中具有预测作用.MELD评分和CTP分级各有特点,将两种评分方式有机结合互补不足,是符合临床实际的判断严重肝病预后较科学的手段之一.
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肝硬化自发性腹膜炎中医证型与终末期肝病模型评分及肝功能分级的相关性探讨
目的:探讨各型肝硬化失代偿期腹水患者并发自发性腹膜炎(Spontaneous Bacterial Peritonitis,SBP)中医证型与肝功能CTP(Child-Turcotte-Pugh)分级和终末期肝病模型(Model for End-stage Liver Disease,MELD)评分的相关性研究.方法:对2012年11月～2014年11月在陕西省中医医院确诊为肝硬化腹水伴SBP的患者90例,分别进行规范中医辨证、实验室检查,并进行肝功能CTP分级、MELD评分与中医证型相关性进行分析.结果:肝硬化腹水合并SBP的肝功能CTP分级、MELD评分与中医辨证分型具有一定的相关性,伴随病情进展,证型分布呈动态变化,水湿内停证、湿热蕴结证是肝硬化腹水伴SBP病情轻、中度阶段的主要证型,肝功能CTP分级以B级为主,MELD评分以10～29分为主;肝肾阴虚证、脾肾阳虚证是病情严重阶段的主要证型,肝功能CTP分级多为C级,MELD评分多在30分以上 结论:肝硬化腹水合并SBP中医病症分型早期以水湿内停证、湿热内蕴证为主;晚期以肝肾阴虚证和脾肾阳虚证为主随着病情的进展,肝功能的储备减低,CTP分级由A级向C级变化,MELD由小于10分向大于30分变化中医证型则由水湿内停证和湿热蕴结证逐渐向肝肾阴虚证和睥肾阳虚证发展的趋势,该阶段提示预后不良,病情严重.
关键词： 肝硬化合并自发性腹膜炎 辨证分型 CTP分级 MELD评分 -
肝脏储备功能相关评价系统在终末期肝病中的应用进展
慢性肝病是危害人类健康的一种重要的感染性疾病,特别是进展到肝衰竭(hepatic failure,HF)的患者预后极差.而真实、客观地判断HF患者的病情严重程度.准确估计预后.预测行人工肝和肝移植的疗效,有助于指导临床医生选择正确的治疗方案,这就需要我们引入肝功能评价系统和预后判断模式.
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Gd-BOPTA 增强磁共振成像肝胆期信号反映肝功能关系研究
目的：探索钆贝葡胺(Gd-BOPTA)增强磁共振成像(MRI)肝胆期肝实质的强化程度能否反映肝功能情况。方法回顾性纳入研究期间在本院行 Gd-BOPTA 增强 MRI 检查的患者59例。计算肝胆期肝实质噪声比的强化率及对比率的强化率。结合患者肝功能 CTP 分级和 MELD 评分结果进行统计学分析。结果CTP 分级 A 级患者肝胆期肝实质的强化率比 B 级患者高(P <0.01)。MELD 评分<10分患者肝胆期肝实质的强化率比 MELD 评分>10分组患者高(P <0.01)。结论Gd-BOPTA 增强 MRI肝胆期肝实质的强化程度可一定程度反映肝脏功能情况。
