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袁兆庄治疗火赤疮的经验
目的总结袁兆庄教授在中医皮外科的宝贵经验,观察单纯应用中药治疗大疱性类天疱疮(中医称之为火赤疮)的临床效果.方法在门诊的大疱性类天疱疮患者中,遵循中医辨证论治的原则,单纯应用中药完整治疗了5例患者.结果从患者的自觉症状、临床体征及辅助检查结果看,均取得了较好的效果.结论单纯使用中药治疗大疱性类天疱疮可以有效地控制病情,且临床疗效稳定不易复发,不良反应少,患者依从性好.
关键词： 大疱性类天疱疮 火赤疮 清热解毒、健脾利湿法 老中医经验 -
火赤疮治验1例
火赤疮属于大疱性类天疱疮的一种.近日我院收治1例火赤疮患者,经系统中西医结合治疗,患者病情较前明显好转,效果满意,报道如下.1病案资料王某,女,23岁,2015年9月21日初诊.反复口腔溃疡3年,加重伴皮肤多发溃疡2年.患者于2012年无明显诱因出现口腔多发痛性溃疡,主要分布于唇黏膜及颊黏膜处,无脓苔.自行喷涂外用药物,1周左右溃疡愈合,无明显光过敏,之后溃疡反复发作,约一个半月发作一次.2年前口腔溃疡加重,多个溃疡融合成片,苔黄,伴全身皮肤多处溃疡,主要分布于颈项部、四肢、前胸部,外阴可见溃疡,大小1 ～4.5 cm不等,可形成水疱后逐渐溃破,边缘锐利,表面无鳞屑,约10余天左右可消退,伴色素沉着,当地医院行皮肤活检,考虑诊断为“系统性红斑狼疮”,予羟氯喹、白芍总苷、沙利度胺治疗.2015年3月31日就诊于北京大学人民医院,辅助检查:血常规:白细胞4.8×109/L,单核细胞百分比14.6％,血沉25 mm/h;血清蛋白电泳示:白蛋白52.4％,α1球蛋白5.1％,β1球蛋白7.5％,γ球蛋白19.9％.ANA 1:40斑点,桥粒芯蛋白1(Dsg1)抗体、桥粒芯蛋白3(Dsg3)抗体、BP180抗体阴性;左腕部皮肤病检结果示:表皮角化亢进伴角化不全,上皮角化延呈假上皮瘤样增生,真皮层小血管周围散在淋巴细胞浸润病.风湿免疫检查(-);免疫球蛋白G 17.00 g/L,免疫球蛋白A 5.35 g/L.诊断为疱疹样皮炎,予制霉菌素研磨漱口、白芍总苷600 mg bid、羟氯喹200 mg bid治疗.
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黄蜀温阳化瘀治疗类天疱疮
黄蜀教授认为类天疱疮乃元阳亏虚,阴精失去温煦,导致"阳不化阴",属"疱疮""火赤疮"等范畴;糖皮质激素是辛温纯阳之品,壮火食气,阳虚生内寒,长期、大剂量使用,元阳亏虚,阴精失去温煦,"阳不化阴",出现痰饮、水湿、尿清便溏等,舌脉是辨证关键.提出"温阳化瘀"的独到见解,重视温扶阳气,阳气旺盛,推动气血运行,兼顾祛瘀生新,常选四逆汤合桂枝茯苓丸,温阳益气,化瘀通络,同时重视素秉、痼疾等病源,强调扶阳.
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中西医结合治疗天疱疮的护理
天疱疮及类天疱疮是皮肤科的危重病,其特点为在外观正常的皮肤和粘膜上发生松弛性大疱,使皮肤失去正常生理功能,并可伴有内脏损害,病情严重,可危及生命,死亡率一般可达22.5%.中医学又称为火赤疮,中医治疗是在辨证使用中药的基础上,配合较小量皮质类固醇控制病情的治疗方法,现将治疗体会总结如下.
