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电针治疗脊髓损伤病案举隅
脊髓损伤是中枢神经系统的严重创伤,有较高的致残率和病死率,目前该病的治疗方法主要为手术吻合、手术减压、药物治疗、局部冷冻、物理康复等.虽然这些方法在不同程度上缓解了脊髓损伤的病理改变,但仍不可避免地遗留不同程度截瘫和二便障碍等残疾.针灸治疗该病有一定疗效,现报告一典型病例如下.
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针灸治疗创伤性脊髓损伤诊疗特点分析
目的:探讨针灸治疗创伤性脊髓损伤所致二便、运动及感觉功能障碍的诊疗特点,为临床治疗方案优化提供依据.方法:电子检索中国知网(CNKI,1997-2015年)、万方数据库(Wan-Fang Data,1997-2015年)、维普数据库(VIP Date,1997-2015年)、PUBMED(1997-2015年)中关于针灸治疗创伤性脊髓损伤的文献,总结具体的干预措施、治疗介入时机、辨证及选穴特点、治疗频次、总治疗时间、疗效及其评价指标、随访及其安全性.结果:针灸治疗创伤性脊髓损伤导致的二便、运动及感觉功能障碍以单纯电针为主,占40.82％(20/49),介入时机多在发病3个月以内;其辨证特点以辨病结合辨主症为主,占81.63％ (40/49);膀胱功能障碍以下腹部和腰骶部的任脉和膀胱经的中极、关元、肾俞、次髎及损伤部位夹脊穴为主;肠道功能障碍以下肢部和腹部的胃经和任脉的天枢、关元、上巨虚及损伤部位的夹脊穴、督脉穴为主;运动和感觉功能障碍以四肢部和背部的膀胱经、大肠经和胆经的阳陵泉、曲池、合谷、环跳、委中及损伤部位夹脊穴等为主;治疗频次以1次/d,1周5～6次为多,占63.27％(31/49);总治疗时间处于1～29周不等,以4周为常见.针灸治疗二便、运动及感觉功能障碍的疗效为75.0％ ～96.7％,随访示有一定远期疗效,未出现不良反应报道.结论:针灸治疗创伤性脊髓损伤所致二便、运动及感觉功能障碍有一定的疗效,但由于多数是非随机对照文献,且其疗效标准不一,故确切疗效有待于进一步临床研究证实;针灸治疗安全性较高.
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针灸改善脊髓炎运动感觉和二便功能的诊疗特点分析
分析针灸改善脊髓炎运动感觉和二便功能的文献,探讨其诊疗特点.电子检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普医学资源数据(VIP)以及PubMed中针灸治疗脊髓炎的文献,分析总结针灸的选穴特点、针灸方式、治疗时机、总治疗时间、疗效、随访和安全性等.结果共检出26篇文献,针灸治疗以多种针灸疗法合用为主(12/26,46.15％);治疗运动和感觉功能障碍取穴以四肢部和手、足阳明经穴及病变脊髓节段附近督脉穴和夹脊穴为主,膀胱功能障碍以任脉下腹部穴和膀胱经腰骶部穴为主,肠道功能障碍以胃经下肢部穴、任脉下腹部穴以及膀胱经背部穴为主;介入时机多在发病3个月内;总治疗时间1～3个月居多.针灸改善运动感觉及二便功能的疗效在69.19％～82.56％之间;随访疗效稳定,无不良反应事件.认为在早期诊断、积极药物治疗的基础上,针灸改善脊髓炎患者运动、感觉和二便障碍有一定疗效,确切疗效有待进一步临床研究证实.
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电针治疗脊髓炎患者对运动功能和二便障碍的影响
目的:观察电针治疗脊髓炎对患者运动功能和的临床疗效.方法:将60例脊髓炎患者设为对照组30例,进行常规治疗;研究组30例,给予电针和常规治疗.比较两组Barthel指数评定量表、简式Fugl-Meyer运动功能评分、中医证候分布、排便排尿情况.结果:治疗后,研究组Barthel指数总分明显高于对照组Barthel指数总分,差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组简式Fugl-Meyer运动功能评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组中医证候分布比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组自主排便15例(50.00％)、自主排尿17例(56.67％);对照组自主排便6例(20.00％),自主排尿8例(26.67％),二便障碍改善程度明显低于研究组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:运用电针治疗脊髓炎,可有效疏通经络、调节血流循环,改善患者运动功能及二便障碍,从而提高患者的生活能力,辅助临床疗效.
