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温阳健脾法治疗甲状腺结节并子宫肌瘤和乳腺增生1例
1 病案介绍患者,女,29岁,2015年12月10号初诊.患者主诉“体检甲状腺结节”前来就诊,刻下症:怕冷,乏力困倦,头痛,大便溏,小腹冷痛,偶乳房疼痛,舌淡苔白脉滑.既往多发子宫肌瘤、盆腔积液、乳腺增生史,超声示:甲状腺囊性多发结节,左叶大者0.42 cm×0.32 cm,右叶大者0.3 cm×0.25 cm;甲功检测示:FT4 1.10 μ,g/mL,FT32.95pg/mL,TSH2 083 μIU/mL,ATG＜ 15 U/mL,ATP0 50.4 U/mL.西医诊断:甲状腺结节、子宫肌瘤、乳腺增生、盆腔积液;中医诊断:瘿瘤、乳癖、石瘕;辨证:脾虚湿盛,气滞血瘀;处方以当归芍药散加减,方药组成:当归10 g,炒白术30 g,赤芍15 g,猪苓30 g,茯苓20 g,川芎10 g,三棱6 g,莪术6 g,白芷10 g,蔓荆子15 g,川牛膝10 g,车前子30 g(包),冬瓜皮30 g,冬瓜子30 g,制香附15 g,延胡索20 g(经期不吃).21剂,水煎,每日1剂,分2次服;同时调整生活方式,优甲乐,每日25μg,改善甲状腺功能.
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麦默通微创旋切手术在良性乳腺疾病中的治疗价值分析
目的 探讨麦默通微创旋切手术在良性乳腺疾病中的治疗价值与临床效果.方法 良性乳腺肿瘤确诊患者128例作为研究对象,根据自愿原则分为观察组(85例)与对照组(43例).观察组采取超声引导麦默通微创旋切手术治疗,对照组采取开放手术治疗,比较两组手术治疗效果及患者满意情况.结果 两组患者的乳腺肿瘤都被成功切除,观察组的术中出血量、手术时间、术后住院恢复时间和手术瘢痕均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).通过术后对患者的随访发现,观察组无患侧肿痛及乳房变形,只有1例色素沉淀患者,并发症发生率为1.2%;对照组有皮肤色素沉积4例、患侧肿痛2例、乳房变形2例,并发症发生率为18.6%;观察组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组治疗满意度为97.6%,高于对照组的81.4%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗良性乳腺肿瘤患者时采用麦默通微创旋切手术比普通的开放手术治疗价值更高,有助于患者术后早日康复并对患者造成的创伤小,术后患者的生活质量高,麦默通微创旋切手术值得推广.
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血清肿瘤标志物与细胞因子在乳腺癌检测中的临床意义
目的 探讨血清肿瘤标志物和细胞因子在乳腺癌检测中的临床意义.方法 选取2016年5月—2017年5月到我院进行乳腺疾病治疗的患者120例,经确诊乳腺癌组患者有60例,良性乳腺疾病患者60例,对两组患者进行空腹静脉血抽取,血液抽取后进行血清分离,对患者血清肿瘤标志物CEA、CA125、CA153和细胞因子TSGF、VEGF、TGF-β1进行检测.结果 乳腺癌组患者血清肿瘤标志物水平明显高于良性乳腺疾病组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).乳腺癌组患者细胞因子水平明显高于良性乳腺疾病组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对乳腺癌患者进行血清肿瘤标志物以及相关细胞因子的检测,可以对疾病诊断治疗起积极作用.
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内蒙古乌海市良性乳腺疾病患病及危险因素分析
目的 了解内蒙古乌海市女性患良性乳腺疾病情况及其危险因素,为明确高危人群、有效促进防治工作开展提供依据.方法 2014年6-11月以多阶段复合抽样方法抽取乌海市6 553名成年女性,采用自填式健康问卷了解其患病情况,并由专业人员进行身高、体重等身体测量,采用t检验/x22检验、多因素logistic回归方法对调查结果进行分析.结果 乌海市成年女性良性乳腺疾病患病率为22.5％.多因素分析结果显示,相比＜35岁者,35 ～44岁(OR =2.35,95％ CI=1.96 ～2.82)、45 ～ 54岁(OR =2.52,95％ CI=2.06 ～3.09)、55 ～ 65岁者(OR=1.78,95％CI=1.34 ～2.35)患病风险增高;相比初中及以下文化程度者,高中(OR=1.57,95％ CI=1.29 ～ 1.91)、大学及以上者(OR =2.90,95％ CI =2.39 ～3.51)患病风险增高;流产史为1次(OR=1.39,95％ CI=1.19～ 1.62)、≥2次(OR=1.56,95％ CI=1.32～1.85)者相比无流产史女性患病风险增高;而月经初潮年龄≥14岁(OR =0.79,95％ CI =0.68～0.91)、不婚状态(OR =0.42,95％ CI =0.29 ～0.63)可能为保护因素.结论 为预防良性乳腺疾病发生,应加强乳腺疾病知识的宣传教育,缓解妇女压力,降低流产率,并定期筛查.
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用B超检查诊断良性乳腺疾病的准确性探讨
目的:探讨用B超检查诊断良性乳腺疾病的准确性.方法:对2015年3月至2016年3月期间在某院进行检查的54例良性乳腺疾病患者的检查情况进行回顾性研究.先对这54例患者进行B超检查和钼靶X线检查,再对其进行手术病理检查,并将她们进行手术病理检查的结果作为终的诊断结果,然后比较她们进行B超检查和钼靶X线检查的准确率.结果:用B超检查对这54例患者进行诊断的准确率为96.3%.用钼靶X线检查对这54例患者进行诊断的准确率为81.5%.用B超检查对这54例患者进行诊断的准确率明显高于钼靶X线检查,差异具有统计学意义(P<0.05).其中,用B超检查诊断乳腺纤维瘤和乳腺增生的准确率均为100%.结论:用B超检查诊断良性乳腺疾病的准确率高.
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血清CA153、CA125及CA199检测对乳腺癌的诊断价值
目的:探讨CA153、CA125、CA199联合检测在乳腺癌诊断中的价值.方法:采用电化学发光法分别检测乳腺癌、乳腺良性疾病患者、体检健康者血清中CA153、CA125、CA199的水平.结果:乳腺癌患者血清CA153、CA125、CA199、水平均显著高于正常组和良性乳腺疾病组,差异有统计学意义(P＜0.01).CA153、CA125、CA99、单独检测乳腺癌的灵敏度分别为55%、38%、36%,三者联合检测乳腺癌的灵敏度为78.0%.三项联合检测与单独检测相比灵敏度明显(P＜0.05).结论:血清CA153、CA125及CA199单项检测对乳腺癌的诊断均有较大意义,联合检测血清CA153、CA125及CA199能提高乳腺癌的诊断率.
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联合检测血清CA153、CA125、CA199对乳腺癌的临床意义
目的 探讨血清CA153、CA125、CA199联合检测对乳腺癌早期诊断的价值.方法 采用化学发光法分别检测乳腺癌、乳腺良性疾病患者、体检健康者血清中CA153、CA125、CA199的水平.结果 乳腺癌患者血清CA153、CA125、CA199水平均显著高于正常组和良性乳腺疾病组,差异有统计学意义(P＜0.01);乳腺癌患者术后CA153、CA125、CA199含量较术前显著性下降(P＜0.01),与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05).CA153、CA125、CA199单独检测乳腺癌的灵敏度分别为54%、36%、30%,特异性为96.6%、91.6%、93.2%,准确性为84.2%、75.1%、74.8%.三者联合检测乳腺癌的灵敏度为78.0%、特异性为88.1%、准确性为85.2%.三项联合检测与单独检测相比灵敏度明显提高(P＜0.05).结论 联合检测血清标志物CA153、CA125、CA199的阳性率、敏感性有较大幅度的提高,三项标志物虽不能作为乳腺癌的特异性指标,但可为临床早期发现、诊断乳腺癌提供十分重要的依据.
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绝经前良性乳腺疾病血清性激素水平
目的 探讨绝经前良性乳腺疾病血清性激素水平的改变.方法 用化学发光法测定107例女性良性乳腺疾病患者血清中雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、垂体泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)和促卵泡生成素(FSH)水平.依据手术后病理检查诊断结果 分组,分析各组良性乳腺疾病血E2、P、T、PRL、LH和FSH含量的变化.结果 乳腺纤维腺瘤组E2水平814.9 pmol/L与健康对照组595.2 pmol/L相比明显增高,T和PRL水平分别为1.135 nmol/L和185.3 U/L,比健康对照组1.450 nmol/L和258.3 U/L低;乳腺增生组P、T、PRL水平分别为3.85 nmol/L、1.020 nmol/L和157.6 U/L,比健康对照组低,LH和FSH分别为4.540 U/L和3.28 U/L,比健康对照组(2.770 U/L和3.60 U/L)高;乳腺纤维腺瘤组与增生组比较,乳腺纤维腺瘤组E2和P的水平高于乳腺增生组,而乳腺增生组LH和FSH水平比乳腺纤维腺瘤组(4.540 U/L和3.28 U/L)高.乳腺纤维腺瘤组黄体期E2高于健康对照组黄体期,T和PRL水平低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);乳腺增生黄体期组与健康对照组相比,T和PRL水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 良性乳腺疾病时,性激素的水平的改变,特别是T和PRL水平的降低,对良性乳腺疾病的发生和发展可能起到重要的作用.
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肋间神经切断对大鼠乳腺增生的影响
目的:观察切断右侧第7、8肋间神经对大鼠乳腺增生(hyperplasia of mammary gland,HMG)的影响.方法:将60只SD大鼠随机分为正常组、模型组、肋间神经切断组和卵巢切除组共4组.使用苯甲酸雌二醇联合黄体酮注射液肌注的方法建立大鼠HMG模型.术后2、4、6周测量各组大鼠乳头直径、高度及乳腺组织形态变化及Ki-67的表达,乳腺组织雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progestogen receptor,PR)的mRNA表达水平和蛋白表达及增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的蛋白表达.结果:手术后2、4、6周,各时间点肋间神经切断组大鼠右侧第3个乳头直径、高度均低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).手术后各时间点乳腺组织病理改变比较,肋间神经切断组乳腺导管上皮细胞层数、小叶腺泡数减少程度,腺泡腔、导管扩张减轻程度均低于模型组,差异有统计学差异(P＜0.05).免疫组化检测发现Ki-67各组表达均为阴性.PCR显示肋间神经切断组乳腺组织的ER、PR的mRNA表达均低于模型组(P＜0.05).Western blot结果显示肋间神经切断组乳腺组织的ER、PR和PCNA蛋白表达均低于模型组(P＜0.05).结论:切断肋间神经减轻大鼠HMG的乳腺组织病理改变,减少乳腺组织中ER和PR的mRNA和蛋白表达水平,降低PCNA的蛋白表达水平.
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探讨绝经前良性乳腺疾病血清性激素水平的改变
目的 分析绝经前良性乳腺疾病患者血清性激素水平的改变情况.方法 选取2017年04月～2018年05月我院收治的绝经前良性乳腺疾病患者100例作为研究对象,根据术后病理检查诊断结果将其分为乳腺增生组53例与乳腺纤维腺瘤组47例,同时选取同期一般资料相吻合的体检健康女性患者51例作为对照组.应用电化学发光方法测定血清性激素水平,分析各组患者的血清性激素水平的变化情况.结果 乳腺纤维腺瘤组、乳腺增生组的垂体泌乳素(183.50±12.02)IU/L、睾酮(1.14±0.24)nmol/L,垂体泌乳素(146.23±10.88)IU/L、睾酮(1.03±0.23)nmol/L显著低于对照组,乳腺纤维腺瘤组的孕酮(33.50±5.20)nmol/L、雌二醇(783.20±10.20)pmol/L显著高于乳腺增生组、对照组,乳腺纤维腺瘤组促卵泡生成素(2.64±0.34)IU/L、黄体生成素(4.35±0.67)IU/L显著低于乳腺增生组,乳腺增生组的孕酮(15.08±3.70)nmol/L、雌二醇(530.02±12.24)pmol/L显著低于对照组,乳腺增生组的促卵泡生成素(4.51±0.28)IU/L、黄体生成素(5.71±0.72)IU/L显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 绝经前良性乳腺疾病患者的血清性激素水平有所改变,尤其垂体泌乳素、睾酮,在乳腺疾病的发生、发展中起一定的作用.
