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记忆抱怨主诉的中西医研究进展
在阿尔茨海默病(AD)的发展过程中神经心理测试表现异常之前,主观认知损害阶段持续时间可达15年左右[1].在此期间,记忆抱怨主诉(subjective memory complaint,SMC)是老年患者就诊的常见原因之一.SMC在中老年人中十分常见.Heller等[2]报告一组欧洲老年人中有1/3伴SMC,其他研究报道结果相近[3].有研究[4]显示,SMC发病率与年龄相关,随着年龄增长SMC发病率升高.但是时至今日,SMC临床意义仍不明确,是正常老化,是AD极早期,还是与精神心理更为相关,仍是争论的焦点.
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记忆抱怨主诉与客观认知功能及中医肝郁证的相关性
目的 探讨中老年人记忆抱怨主诉(SMC)与客观认知损害、抑郁状态及中医肝郁证候因素的关系.方法 临床招募SMC受试者102例,分为SMC认知正常组(52例)与SMC认知下降组(50例),并选择无SMC且客观认知功能正常的对照组(20例),分别进行记忆抱怨主诉视觉评价量表(SMC-VAS)自评,简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评定量表(MoCA)客观认知功能评价,汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)抑郁状态评价,及中医肝郁相关证候调查.结果 SMC认知正常组HAMD-17平均得分高于SMC认知下降组和对照组(P＜0.05和P＜0.01)；SMC认知正常组中医肝郁相关证候平均得分高于SMC认知下降组(P＜0.05)；SMC认知正常组SMC-VAS总分与MoCA总分无明显关联,与HAMD-17得分(P＜0.01)、中医肝郁相关证候(P＜0.05)呈正相关；SMC认知下降组SMC-VAS总分与MoCA总分成负相关(P＜0.05),与HAMD 17得分(P＜0.01)、中医肝郁相关证候得分(P＜0.01)呈正相关. 结论 并不是所有SMC人群的认知抱怨都与客观认知损害有关；SMC人群无论有无认知下降,都与抑郁状态、中医肝郁证候有关.
关键词： 记忆抱怨主诉 蒙特利尔认知评定量表 抑郁状态 健忘 肝郁证 -
记忆抱怨主诉人群求助行为的影响因素分析
目的 分析记忆抱怨主诉人群求助行为的影响因素.方法 选取符合纳入标准的记忆抱怨主诉患者305例作为研究对象,其中求助组44例,未求助组261例,采用记忆障碍感知问卷、老年抑郁量表、简易精神状态量表、听觉词语学习测验量表对其进行调查和评估.结果 研究对象就记忆问题寻求帮助的比例较低,为14.4％,到医院记忆诊所看专科医生仅占2.0％.Logistic回归分析显示:症状识别(OR=1.455)、治疗控制(OR=2.456)、情感表达(OR=2.268)、接受痴呆知识教育史(OR=5.176)、大脑供血不足归因(OR=1.115)、不动脑归因(OR=2.079)是促进记忆抱怨主诉人群求助行为的影响因素,而孤独(OR=0.253)、老化(OR=0.450)、机会或运气不好(OR=0.374)3个归因感知是阻碍记忆抱怨主诉人群求助的影响因素.结论 记忆抱怨主诉人群的记忆障碍感知对其针对记忆问题的早期求助行为有一定的预测能力,是否接受痴呆知识教育影响记忆相关求助行为,社区护士应重视患者的记忆力下降主诉,督促其及早就医,以利于痴呆的早期筛查、识别与防治.
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记忆抱怨主诉人群的认知功能检测及肝郁证候调查
目的 探讨记忆抱怨主诉(SMC)与客观认知功能、抑郁和肝郁证候的关系.方法 临床招募SMC组受试者95例,无SMC的对照组19例.计算简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表北京版(MoCA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和肝郁证候评分.然后分别以SMC及记忆力自评得分(SMC-VAS)为因变量,回归分析影响记忆抱怨主诉的因素.结果 SMC组的MMSE和MoCA得分明显低于对照组(P＜0.05),HAMD得分明显高于对照组(P＜0.05).Logstic回归显示,MMSE分值越低,HAMD分值越高,SMC的可能性越大.线性回归显示,更低的MMSE得分、更高的HAMD得分、直系家属痴呆和独居预示着更差的记忆力自评.SMC组肝郁证相关症状积分、肝郁证诊断积分明显高于对照组(P＜0.05).结论 SMC与客观认知水平和抑郁关系密切.肝郁症状与主观认知损害自评和客观认知表现关系密切,肝郁可能是SMC中医病机之一.
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记忆抱怨主诉人群的记忆障碍感知特征及其影响因素分析
目的 研究记忆抱怨主诉人群的记忆障碍感知特征,并分析其影响因素.方法 选取符合纳入标准的有记忆抱怨主诉被试302例,按要求完成人口学资料收集及记忆障碍感知问卷测评.结果 (1)记忆障碍感知各维度得分中,社会比较得分[(2.95±0.78)分]与中间值3分比较差异无统计学意义(P>0.05),其余维度与中间值3比较均差异有统计学意义[病程(3.57±0.89)分,后果(2.24± 0.77)分,进展(3.71±0.88)分,个人控制(责备)(3.61±0.92)分,个人控制(无助)(3.31±0.73)分,情感表达(2.29±0.70)分,治疗控制(2.78±0.67)分,疾病关联(3.14±0.64)分,均P<0.05].(2)多因素分析显示:性别、文化程度、居住状况、婚姻状况、经济条件、痴呆家族史、痴呆知识教育是记忆障碍感知相关维度的影响因素.结论 记忆抱怨主诉人群对记忆下降的相关知识了解不足,存在较多错误和消极的感知,记忆障碍感知的影响因素复杂.
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记忆抱怨主诉人群日常生活记忆特征及生活质量分析
目的 分析记忆抱怨主诉(subjective memory complaints,SMC)人群的日常生活记忆特征,探讨日常生活记忆功能水平与生活质量的相关关系.方法 采用方便抽样的方法选取符合纳入标准的SMC人群150名,由调查员以“一对一”面谈的方式进行一般人口学资料收集、日常生活记忆功能、认知功能和生活质量评估.结果 150名SMC人群中日常生活记忆功能损害率高达96％;其日常生活记忆功能水平较低,RBMT-II得分的中位数(四分位数间距)为16.00(6.00)分,其中记姓名和故事延迟回忆两项得分较低.将SMC人群按认知状况分组后,发现认知功能正常组67例(44.70％),认知功能受损组83例(55.30％).两组在RBMT-II总分及其“记姓名”和“定向”两个分测验得分上差异有统计学意义(P＜0.05).SF-36量表各维度中,150例SMC人群的总体健康维度得分的中位数(四分位数间距)为55.00(31.25)分.Spearman秩相关分析结果显示:RBMT-II量表的部分分测验得分与SF-36量表的部分分维度得分呈正相关(P＜0.05).结论 SMC人群的日常生活记忆与生活质量呈正相关.
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记忆障碍感知问卷中文版的信效度研究
目的 引进和翻译记忆障碍感知问卷(the illness perception questionnaire-memory,IPQ-M),并对其进行信度和效度的评价,探索其在国内的适用性.方法 经过翻译、回译和文化调试,确定中文版IPQ-M问卷的条目.用中文版问卷对重庆市152例50岁以上的中老年记忆抱怨主诉人群进行调查,选取40名调查对象于初评后2周重复测量.结果 问卷经探索性因素分析提取9个特征值大于1的因子,累计方差贡献率为70.757％,且各条目在相应因子上有较满意的因子载荷量(＞0.4).问卷维度与老年抑郁量表(geriatric depression scale,GDS)评分相关明显(r=-0.208 ～ 0.763,P≤0.01).IPQ-M中文版的Cronbach'sα系数为0.872,奇偶折半信度为0.890,重测相关系数为0.894.结论IPQ-M中文版具有良好的信效度,可用于评价我国中老年记忆抱怨主诉人群的感知状态.
