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广州市试点地区家庭医生签约和续约现况及影响因素研究
目的 通过对广州市家庭医生式服务试点地区非签约居民、签约居民及家庭医生进行调查,了解家庭医生服务现况,发现存在的问题及影响因素.方法 2016年1月抽取广州市6个典型社区的社区卫生服务中心(或乡镇卫生院)为调研点,通过随机抽样的方式,选取调查期间来就诊的居民和社区全体家庭医生为调查对象.采用EpiData双录入数据,使用SPSS 20.0软件进行统计分析.结果 非签约居民对家庭医生的签约意愿率为66.0％,去除混杂因素后,二元logistic回归分析显示,性别和是否需要家庭医生对自己(及家庭)进行健康管理是签约意愿的影响因素.94.6％的签约居民有续约意愿,去除混杂因素后,二元logistic回归分析显示,影响续约意愿的因素包括整体满意度和签约家庭医生有无必要.结论 家庭医生式服务顺利发展,仍需突破诸多瓶颈,而提高签约意愿率和续约意愿率是家庭医生制度可持续发展的基础.
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河南省居民对家庭医生式服务的签约意愿及影响因素研究
目的 了解河南省居民对家庭医生式服务的签约意愿,并进一步探讨居民签约意愿的影响因素.方法 采用方便抽样法,根据调查员家庭所在地,以河南省14个市的农村和城镇作为调查地区,选取年龄为18周岁及以上、识字、交流沟通能力良好的居民为研究对象.于2016年12月-2017年2月,采用自行设计的调查问卷进行调查.问卷主要内容有:居民的基本情况、居民的家庭医生式服务签约意愿、使居民产生顾虑的因素及希望家庭医生式服务的宣传方式.共发放问卷1 500份,回收有效问卷1 317份,问卷的有效回收率为87.8％.结果 1 317例居民中,150例(11.4％)选择“愿意签约且无顾虑”,831例(63.1％)选择“愿意签约但有顾虑”;159例(12.1％)选择“不愿意签约且顾虑太多”,177例(13.4％)选择“不愿意签约且认为没必要”,总的签约意愿为74.5％ (981/1 317).不同年龄、学历、职业、医疗保险类型、户口类型及亲属是否患慢性病的居民对家庭医生式服务的签约意愿比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,学历、职业、医疗保险类型是居民对家庭医生式服务签约意愿的影响因素(P＜0.05).居民对家庭医生式服务产生顾虑的主要因素为“医术水平” (80.5％,1 060/1 317),希望家庭医生式服务采取的宣传方式为“广播电视”(77.5％,1 020/1 317).结论 河南省居民签约家庭医生式服务意愿较高,但大多数居民存在顾虑,学历、职业、医疗保险类型是居民对家庭医生式服务签约意愿的影响因素.建议逐步推进家庭医生式服务、明确重点服务对象与内容、提升家庭医生职业素养、加大对家庭医生式服务内涵的宣传.
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云南省社区居民家庭医生签约意愿及影响因素研究
背景云南省的家庭医生签约服务工作起步较晚,了解社区居民的签约意愿及影响因素,有利于进一步促进家庭医生服务的利用与开展成效,切实提高医疗服务的覆盖率.目的 了解云南省社区居民的家庭医生签约意愿,并进一步探讨影响其签约意愿的因素,为推动家庭医生签约服务开展提供建议.方法 采用分层抽样法,根据云南省昆明市13个区(县)的地理位置和经济发展状况,选取2个区1个县;采用典型抽样法,分别从每个区(县)中选取1个社区,依次为五华区的红云社区、西山区的前卫社区、晋宁区古城镇;采用方便抽样法,在每个社区中抽取90户家庭,以符合条件的家庭成员为研究对象.于2017年7—9月,采用自行设计的问卷进行调查,主要内容为居民的基本情况、就诊行为及签约意愿等.共发放问卷1412份,回收有效问卷1318份,有效回收率为93.3％.结果1318例居民中,有签约意愿者1187例(90.1％).不同年龄、受教育程度、医疗保险类型、个人年收入、城乡环境、患慢性病情况、选择社区首诊情况、在社区卫生服务中心候诊时间、到社区卫生服务中心花费时间的居民家庭医生签约意愿比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,医疗保险类型、城乡环境、患慢性病情况、在社区卫生服务中心候诊时间、到社区卫生服务中心花费时间是居民家庭医生签约意愿的影响因素(P<0.05).结论 云南省社区居民的家庭医生签约意愿较高,参保城镇居民医疗保险、居住在城区、患慢性病、在社区卫生服务中心候诊时间≤0.5 h、到社区卫生服务中心花费时间≤0.5 h的居民具有更高的签约意愿.
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价格因素对居民签约意愿和就诊行为影响分析
目的 通过对居民签约家庭医生和就诊医疗机构的决定因素进行分析,探讨价格杠杆在吸引居民主动签约和下沉就诊中发挥的作用.方法 依托问卷进行横断面调查,采集上海市虹口区居民卫生服务需求与利用相关数据,通过比较不同人群之间签约与就医行为的差异,分析影响居民签约和就诊的因素以及价格因素在其中的贡献度.结果 6成居民表示便捷性是影响其与家庭医生签约的决定性因素,而价格因素是影响其签约首要因素的比例不到2成.不同收入等级人群的签约影响因素存在差异,但价格因素均不是首要因素;居民就诊方面,选择社区和二级医院的首要动因是距离因素,而选择三级或其他医院的首要动因为技术水平因素.价格因素在不同收入水平人群中影响力十分微弱.结论 价格因素对居民实施家庭医生签约与就诊行为吸引力有限.基层卫生服务机构应当从提升自身卫生服务质量和效率的角度入手,吸引居民签约并下沉就诊.
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徐州市城区居民签约家庭医生意愿及影响因素研究
目的 探讨徐州市城区居民签约家庭医生意愿及影响因素,为家庭医生签约制度的实施与推广提供可行建议.方法 采用分层随机抽样方法,应用自行设计的调查问卷进行入户调查,应用统计描述、单因素分析、多因素logistic回归对调查数据进行分析.结果 1397名调查对象中,57.84%愿意签约家庭医生.多因素logistic回归分析显示,影响居民签约家庭医生服务的因素有年龄、个人年收入、文化程度、从家至社区卫生服务中心的步行时间、自评健康状况、健康体检经历、基层就诊经历、对家庭医生签约制度的知晓情况.结论 徐州市城区居民家庭医生签约服务的签约意愿较强,但调查签约率并不高.各级医疗卫生机构应加强制度的真实有效宣传;发展潜在签约对象,逐步拓宽签约人群;适度调整签约费用,循序渐进实现政策的全面推广;进一步细化医疗需求层次,打造符合现代医学模式的家庭医生签约服务.
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乌鲁木齐市社区就医居民对家庭医生契约服务的认知情况及签约意愿调查分析
目的：了解乌鲁木齐市社区就医居民对家庭医生契约服务的认知情况及签约意愿，为当地发展家庭医生契约服务政策提供参考依据。方法采用自行设计的调查问卷，随机抽取乌鲁木齐市10家社区卫生服务中心门诊患者500名，调查其对家庭医生的了解程度、签约意愿、签约时考虑和担心的因素以及签约意愿的主要影响因素。结果所调查的社区就医居民中签约率为75．81％，签约时主要考虑因素为社区医生的医疗技术水平（73．39％），签约意愿的主要影响因素是文化程度、职业、医疗保险类型、对家庭医生制服务的知晓程度、就诊是否便利以及对社区首诊的接受度。结论若要可行地推广和开展此项工作，应加强宣传、提高医疗水平和建立社区诊制度。
