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一起游泳池儿童腺病毒感染聚集性事件
目的 调查福建省长泰县一起以儿童发热、咽痛、咳嗽为主要症状的事件感染来源和传播途径,以便采取有效控制和预防措施,并总结经验教训.方法 进行流行病学调查,并采集相关标本进行实验室检测.采用回顾性队列研究验证危险因素,同时对游泳池进行卫生学调查.结果 2011年9月,福建省长泰县某少体校游泳队发生一起咽结膜热暴发,共22例病例,罹患率为51.16％.病例的主要症状包括发热(100.00％)、咽痛(77.27％)等.首例病例9月5日发病,9月11-14日为发病高峰,9月15日后无新发病例,疫情共持续11天.22例病例中,21例是队员(罹患率为52.50％),1例是教练(罹患率为33.33％),罹患率无统计学意义(RR =1.6,95％ CI=0.3～8.0).病例的年龄中位数是10岁(范围:8～ 38岁).男性6例(罹患率30.00％),女性16例(罹患率69.57％),女性的罹患率高于男性(RR =2.3,95％ CI=1.1 ～4.8).回顾性队列研究显示,9月4日在B游泳馆直接接触消毒不彻底的游泳池水是发病的危险因素.实验室检测13份咽拭子中11份腺病毒核酸呈阳性.卫生学调查显示游泳池每周一换水一次并投放消毒剂一次.游泳池水量约为650 m3,投放漂白粉消毒量应需9.75 kg,实为1.00 kg.结论 未经严格消毒处理的游泳池极易导致咽结膜热暴发,建议卫生行政部门加强对游泳池的管理和监督.对不符合条件的游泳池应坚决关闭,直到其符合国家有关标准,可有效防止类似事件的发生.
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冠状动脉搭桥术患者手术部位感染聚集性调查研究
目的：调查医院心胸外科病房手术部位感染聚集性事件发生的高危因素，为预防与控制医院感染提供参考依据。方法对2012年7－8月医院心胸外科发生的疑似手术切口感染病例开展流行病学调查，并对相关高危因素进行分析，采取综合性干预控制措施，避免医院感染的扩散。结果2012年7－8月医院心胸外科冠状动脉搭桥术患者8例，发生手术部位感染4例，感染率为50．00％；4例冠状动脉搭桥术感染患者基础疾病较重，3例伴有糖尿病，手术方式复杂、持续时间长，手术切口感染症状相同，均出现红、肿、热、痛，有血性分泌物，同时伴有切口裂开，创面分泌物培养无细菌生长；但调查过程中发现，医务人员手卫生和物体表面清洁不到位，环境卫生学监测均分离到金黄色葡萄球菌，手术部位医院感染暴发不能完全排除，考虑为手术部位感染聚集性事件，经积极治疗4例患者相继治愈出院。结论通过强化医院感染预防控制意识，采取迅速及时和有针对性的预防控制措施，可以有效控制医院感染聚集性事件的发生。
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集束化干预急性出血性结膜炎聚集性事件的效果
目的 调查某院眼科病房急性出血性结膜炎聚集性事件发生的原因,为医院感染综合防控提供依据.方法 回顾性调查2016年1—11月该院眼科病区发生的急性出血性结膜炎病例,对病区开展现场流行病学及环境卫生学调查.调查2016年1—8月(督导前)和2016年9—11月(督导后)该病区医务人员的手卫生依从性.并通过ATP快速荧光检测仪对该病区医务人员手、常规诊疗仪器及高频接触环境物体表面进行采样,制定集束化干预策略进行医院感染防控.结果 2016年8月4日—9月17日共11例急性出血性结膜炎患者,其中住院患者9例,门诊复诊患者2例;医务人员3例.仅采集到I病区2例患者眼部分泌物,经病毒学检测证实为腺病毒感染所导致.ATP检测医务人员手卫生合格率为28.57%,环境物体表面合格率为34.38%.督导前病区医务人员手卫生依从率为50.00%,督导后为78.52%,差异有统计学意义(χ2=4.89,P=0.03).督导期间裂隙灯、眼压计等公用检查设备消毒措施执行率76.64%.集束化干预策略实施后,眼科病房自10月中旬后几个月未再发现出血性结膜炎感染病例.结论 做好手卫生和环境清洁消毒仍是重要的感染防控手段,采取及时、可行的集束化干预策略能够有效的控制感染的暴发或流行.
