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中医免疫病联合诊治中心的建立及优化管理
医院以倡导人性化服务为举措,以信息网络系统为纽带,优化和整合门诊服务流程建立中医免疫病联合诊治中心,为一种全新的诊治模式.上海市中医医院中医免疫病联合诊治中心立足于自身中医免疫病学科优势,体现中医优势,中医中药特色,整合多学科资源,实现多学科大协作的优势互补,满足群众对中医药服务的需求,符合医院创建品牌医院的要求,并将能带动医院的发展.
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卸下"辨证论治"的负担
辨证论治存在的困惑与问题,不是辨证论治自身的过错,是独一无二的思维定势作的梗.由于认定"辨证论治"是独一无二的,定势的思维不仅人为地增加了辨证论治不应有的负担,又影响了中医学亘古既有的审因论治、辨病论治、对症治疗作用的正常发挥.亟须打破对"辨证论治"的错位认知,回归辨证论治等诊治模式应有的客观地位和作用.
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基于标本理论运用经方治疗妇科急症体会
辨方证是辨证的尖端,临证治疗妇科急症常采用审症求因、因人制宜、辨病论治、方证对应等综合辨治思路来遣方用药.文章结合中医经典理论及临床实践,通过分析经行腹痛、崩漏、妊娠浸淫疮3则代表性验案,阐明基于标本理论运用经方治疗妇科急症的重要意义.发现基于《黄帝内经》标本理论分别从治病求本、急则治标缓则治本、标本同治3个方面,运用经方或合方、或转方、或守方治疗妇科急症,疗效显著,可为妇科急症的治疗提供参考,因此,运用“审症-辨人(体质)-诊病-识证”四位一体的诊治思维模式,基于标本理论运用经方治疗妇科急症,值得深入探讨及倡导.
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关于辨病论治的认识
中医经典著作上记载着辨病论治的诊治模式,而现今临床上也离不开辨病论治.把建立在现代医学理论基础之上解读的图像、数据、指标,用中医理论进行整理、总结,是提高中医辨病能力的一种方法.莫囿于中医、西医的病名,谨守病机才是提高治疗效果亘古未变的先决条件.
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一所综合性医院可手术期乳腺癌患者治疗模式的调研
目的:了解可手术期乳腺癌患者的诊断和治疗现状,评价与我国临床诊疗规范间存在的差距.方法:回顾性分析2009-01-01-2010-1 2-31我院治疗的可手术期乳腺癌患者的临床资料,按照《乳腺癌诊疗规范》2011版设计临床资料调查表,内容包括患者基本特征、肿瘤情况、诊断和治疗过程等,通过查阅病史资料和电话随访,将所收集的资料分类汇总后与规范相比较.结果:共264例患者入组,确诊时中位年龄49.5(28～83)岁,其中绝经前患者占47.3％(125/264),术前选择乳腺彩超、X射线钼靶和乳腺MR 3种影像学诊断方法的比例分别为84.5％(223/264)、34.5％(91/264)和16.7％(44/264).研究对象的外科手术方式仍以根治手术为主,保留乳房手术为15.2％(40/264).整组92.0％(243/264)的患者接受了Ⅰ/Ⅱ水平的腋淋巴结清除,仅1例行前哨淋巴结活检.除5例患者外,本组均接受了雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)检测,其阳性率分别为42.4％(112/264)和37.5％(99/264).根据AJCC病理分期0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为6.1％(16/264)、24.2％(64/264)、39.0％(103/264)、26.1％(69/264)和0.根据诊疗规范,应该接受术后放疗、化疗和内分泌治疗的患者中,实际接受治疗的患者分别为75.2％(109/145)、85.5％(206/241)和86.8％(105/121).结论:我院可手术期乳腺癌患者的诊疗水平有了较大的提高,但对照我国乳腺癌的临床实践指南仍有差距,进一步学习和推广乳腺癌的诊疗规范显得尤为重要.
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性疾病的整体医学模式
整体医学,亦名辩证的多层次的综合医学,或习称生物-心理-社会医学,是远比单一的生物医学诊治在学术思维和医疗实践上更为先进和客观的医学模式.
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乳腺癌单病种协作诊治模式的探索
肿瘤的单病种多学科综合治疗模式(MDT)在国外已经有很多年的历史,并且日趋完善,但是我国尚处于摸索阶段.就乳腺癌的单病种协作诊治模式的探索进行经验总结,为创新乳腺癌综合诊治模式提供实践和理论依据.
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关于对症治疗的认识
对症治疗是中医临床不可或缺的诊治模式,有助于完善中医诊治体系,需要更加深刻地认识和深入地探索.
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大肠癌肝转移机制及诊治进展
近年来随着人们生活水平的普遍提高,大肠癌的发病率在我国乃至全球范围内都有明显上升的趋势.在西方国家,大肠癌是癌症死亡的第二位原因,大约有1/4的大肠癌患者在确诊时发现已存在肝脏转移灶,而肝转移是晚期大肠癌患者的主要死因.对大肠癌肝转移机制的研究,可能为临床诊治及提高患者生活质量,延长生存期提供新的线索.
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乳腺癌多学科一体化诊治模式的价值
目的 探讨多学科一体化诊治模式在乳腺癌诊治中的价值.方法 建立乳腺癌多学科一体化管理模式,对两年来诊治的275例患者(试验组)与成立多学科一体化管理模式之前收治的164例患者(对照组)的临床资料进行统计分析,比较住院时间、入院至确诊的时间、治疗费用、保乳率、化疗实际剂量与标准计量的百分比、内分泌治疗的实施率、依从率、流失率及满意率.结果 试验组的保乳率、内分泌治疗率及实际化疗剂量与标准剂量的百分比均显著高于对照组(P值均<0.05),而住院时间、人院至确诊的时间却显著短于对照组(P值均<0.05),满意率、依从率、随访率显著高于对照组(P值均<0.05),流失率显著低于对照组(P<0.05).试验组的人均治疗费用显著高于对照组(P<0.05),上升的费用主要用于高危患者;低危患者的人均治疗费用则显著下降(P<0.05),复诊次数也显著减少(P<0.05).结论 乳腺癌多学科一体化诊治模式可作为乳腺癌患者适宜的诊治方案.
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崔云教授从肝肾同源论治男科杂病验案探析
[目的]总结介绍崔云教授从肝肾同源论治男科杂病的经验.[方法]结合中医经典理论及临床实践,通过分析逆行射精致不育、睾丸鞘膜积液、血精3则代表性验案,阐明崔云教授从肝肾同源理论论治男科杂病的经验.[结果]崔云教授基于肝肾同源理论与男科疾病的密切关联,诊治男科疑难杂病时从肝肾入手,辨治时施以疏肝补肾或温肾暖肝或清肝滋肾等治法,为男科杂病的治疗提供了新思路,拓展了肝肾同源理论的应用范围.同时崔云教授临证治疗男科杂病,或辨症(即审症)论治、或辨体质论治、或辨病论治、或辨证论治,临证思路明晰,用药精巧,临床疗效显著.[结论]崔云教授将肝肾同源理论应用于男科临床,加以发挥并运用“审症—辨人(体质)—诊病—识证”的诊治模式,衷中参西,遣方用药于平凡中寓深意,诊治模式于常法中另辟蹊径,值得学习与借鉴.
