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病历书写培训文献资料
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"纠错式"病历书写培训模式在研究生入院培训中的应用
目的 探讨"纠错式"病历书写培训模式在研究生入院培训中的效果.方法 随机选取2016级某医科大学"5+3"临床医学专业拟进入医院实习的研究生同学中男女生各20人,按相同的男女比例随机分为两个组,即观察组和对照组,观察组采取"纠错式"病历书写培训模式,对照组实施传统的"授课式"病历书写培训模式,比较两种模式的培训效果.结果 观察组在病历书写环节的平均得分为91.65±2.85,明显高于对照组得分82.75±3.73.观察组在临床技能考核环节中的平均得分为88.40±2.70,亦明显高于对照组的平均得分80.00±2.24.结论 "纠错式"病历培训模式与"授课式"模式相比可获得更好效果.
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追踪方法学在实习医师病历书写培训中的应用
目的：探讨追踪方法学对实习医师病历书写培训的效果。方法将2012年7月接受病历书写培训的实习医师50名设为对照组，采用传统培训方法，即在实习医师的岗前培训期间开展病历书写培训。将2013年7月接受病历书写培训的实习医师58名设为调查组，采用追踪方法学培训，即在实习医师的岗前培训前开展病历书写问卷调查，然后根据调查情况有针对性地开展病历书写培训。培训结束后，再次采用基于卫生部《病历书写基本规范》的问卷对2组实习医师进行调查。数据采用Excel软件录入整理，应用SPSS 21.0统计软件进行分析，计数资料行χ2检验。结果培训后病历书写相关知识调查考核中，调查组对病历书写的基本要求、基本原则、病史采集、病历书写记录的时限、实习医师需掌握病历书写的内容、需要患者签署的医疗文书等问题回答的正确率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论追踪方法学在实习医师病历书写培训中效果明显，值得在临床教学中推广应用。
