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流行病学知识问答
A 卫生经济学和卫生经济评价A112 如何进行成本效果分析?答:成本-效果分析是完备的经济评价形式之一,它不仅研究卫生规划的成本,同时研究卫生规划的效果.
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流行病学知识问答
A 卫生经济学和卫生经济评价A107 什么是卫生经济学?答:卫生经济学是研究测量特定防治过程的总价值的科学 .它的基本原理就是,每项临床干预措施可使病人健康状况发生变化.
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胃肠肿瘤手术患者丙胺酰-谷氨酰胺强化肠外营养应用及按模型的卫生经济学推测
目的 对胃肠肿瘤限期手术患者不同时期应用丙胺酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)双肽强化肠外免疫营养支持方案进行短期卫生经济学评价,为临床营养支持决策提供依据.方法 本研究为前瞻性队列研究,从费用支付者的角度调查比较术后早期与围手术期应用Ala-Gln双肽免疫肠外营养对患者临床结局和短期生命质量的影响;构建决策树模型,比较两种方案的成本/效果和成本/效用,并进行敏感度分析.结果107例患者纳入分析,围手术期应用组(A组)与术后早期应用组(B组)比较,术后第8天患者体质量减少≥5％和术后并发症发生率两组差异无统计学意义(72.1％ 比78.1％,χ2=0.509,P=0.498;2.32％ 比4.69％,χ2=0.060,P=0.806);淋巴细胞计数(TLC)、血清前白蛋白(PA)、血清白蛋白(Alb)、术后胃肠功能恢复时间、营养相关住院时间(LOSNDI)和平均直接医疗成本两组比较差异有统计学意义[PA:(208.19±56.92)mg/L比(187.97±62.05)mg/L,t=2.283,P=0.039;Alb:(33.82±3.91)×109比 (31.96±4.57)×109,t=2.184, P=0.036;TLC:(1.19±0.55)×109比(0.89±0.66)×109,t=2.461, P=0.015;术后胃肠功能恢复时间:(3.06±0.28)d比(3.39 ± 0.34)d,t=-3.675, P=0.000;LOSNDI:(16.84±2.92)d比(18.52±3.47)d,t=-2.613, P=0.011;平均直接医疗成本:(17 029.05±317.28)元比(15 610.64±292.56)元,t=23.764, P=0.000];以LOSNDI作为效果测量指标,A组的增益成本效果为844.3元;以质量调整生命年(QALYs)作为效用测量指标,A组的增益成本效用为70 920.5元,净货币效益B组高于A组;在敏感度分析范围内,成本效用分析结果并未受到参数不确定性的影响.结论 以当地人均国内生产总值作为支持意愿评判界值时,术后早期应用Ala-Gln双肽免疫肠外营养是兼顾临床效果和成本费用的相对优选方案.
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基于试验的成本效用分析中QALYs的计算
随着基于随机对照试验的卫生经济评价研究越来越多,QALYs的计算在随机对照试验中应用也会越来越广泛.文章探讨了基于试验的成本效用分析中QALYs计算方法,强调了部分条件下控制基线效用水平计算QALYs的重要性并介绍了两种主要的调整方法.
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Markov模型在卫生经济评价中的应用
IntroductionSeveral research designs usually underpin economicevaluations in healthcare regulatory systems. Theseinclude clinical trials,cohort studies,database studiesand decision-analytical modelling.
关键词： 模型 卫生经济评价 Clinical Trials -
卫生经济学评价方法在医用耗材精益招用中的应用研究
医用耗材招用存在着依据难以客观化和评价不全面等问题.通过对医用耗材精益招用实质分析,引入CEA(成本—效果分析法)、CMA(小成本分析)、CUA(成本—效用法)、CBA(成本—效益法)等卫生经济学评价方法,将医用耗材性价比由主观、定性判定转向客观、定量判定,达到降低医疗成本,提高医疗效益的目的.通过案例分析,说明卫生经济学评价方法,尤其是成本-效果法在医用耗材精益招用中的应用成效.
