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儿童期不良经历与成年后慢性病的相关性研究
目的 了解18 ～ 59岁成年人儿童期不良经历的流行特征,探讨与成年后慢性病发病的相关性,为慢性病早期预防提供依据.方法 采用横断面研究,在湖北省麻城市龙池、南湖和鼓楼3个街道随机整群抽取18 ～ 59岁成年人,回顾性调查儿童期不良经历与成年后的慢性病患病情况,采用单因素和多因素logistic回归分析相关性.结果 共调查1 767名18 ～ 59岁成年人,其中1 501份问卷有效.男女性平均年龄分别为(36.32±10.20)岁和(35.72±9.08)岁.儿童期不良经历的发生率为66.22％,包括情感忽视(26.65％)、身体虐待(21.52％)、父母分居/离异(21.45％)、受到欺负(3.33％)、家庭物质滥用(1.53％)等.儿童期不良经历可增加成年后的慢性病发病风险,随着儿童期不良经历评分的增加,慢性病发病风险有增加趋势(Z=-5.902 1,P＜0.000 1).多因素分析显示,家庭物质滥用(OR=2.82,95％CI:1,16 ～ 6.80)、受到欺负(OR=2.59,95％CI:1.39～4.80)、躯体虐待(OR=1.93,95％CI:1.41～2.64)和父母分居/离异(OR=1.51,95％CI:1.09 ～2.09)增加成年后慢性病发病风险.结论 儿童期不良经历发生率较高,可增加成年后慢性病发病风险,慢性病的早期预防应从儿童期开始.
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医学新生的儿童期不良经历的累积效应与攻击行为
1979年,Rutter开展了经典的怀特岛研究(the Isle of Wight Study)[1],发现危险因素的数量能很好地预测儿童发展结局,存在2个和4个危险因素的个体发生精神障碍的风险是无危险因素个体的4倍和10倍.从此,研究者开始关注危险因素数量对健康问题的累积效应.累积效应为研究多种危险因素的相互影响作用于儿童健康提供了新思路和方法[J],有助于提高研究的生态学效度[3].有研究[4]显示,危险因素的累积效应呈现"阈限效应(threshold effect)",即危险因素超过某个数值(Greenberg等[5]认为是3～4)后,随其增加,健康问题的风险会大大增加,呈二次曲线变化趋势(quadratic trend).同时,亦有研究认为危险因素的累积效应属线性模型(linear model),即健康问题随危险因素数量增加而稳定的升高[6].
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医学生人际关系敏感与儿童期不良经历:负性情绪的关系模型
目的 探讨医学生儿童期不良经历、负性情绪与人际关系敏感的关系模型.方法 以某综合性大学492名医科新生为研究对象,采用儿童期不良经历问卷(ACEQ)、抑郁-焦虑-压力量表(The Depression Anxiety Stress Scale,DASS-21)及症状自评量表(SCL-90)的人际关系敏感因子对其进行测试,分析人际关联敏感、儿童期不良经历、负性情绪的关系模型.结果 男生ACEQ平均秩次显著高于女生;非独生子女抑郁、人际关系敏感平均秩显著高于独生子女;农村医学生的抑郁、焦虑、压力、人际关系敏感平均秩次显著高于非农村;父亲文化程度不同的子女在ACEQ、抑郁、焦虑、压力、人际关系敏感方面比较差异有统计学意义;不同母亲文化程度的子女在抑郁、焦虑、人际关系敏感有差异.ACEQ评分=0、1、2、≥3组之间抑郁、焦虑、压力、人际关系敏感得分方面比较差异有统计学意义.双变量相关分析表明,各量表、各因子间均呈不同程度的相关.结构方程模型结果显示,在儿童期不良经历与人际关系敏感之间负性情绪起完全中介作用.结论 医学生儿童期不良经历对成年期负性情绪和人际关系敏感有重要影响,负性情绪在儿童期不良经历与人际关系敏感之间起完全中介作用.
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青少年未婚妊娠的多因素分析
目的:探讨多种影响因素对青少年非意愿未婚怀孕的影响,旨在为预防青少年未婚怀孕、提高其生殖健康水平、制定相关政策及措施提供依据.方法:选取到妇幼保健机构青少年门诊就诊的1 506名未婚、年龄10～24岁的女青少年为研究对象,采用自行设计的自陈式不记名问卷以及相关的心理评定量表对研究对象的一般情况、个体生殖健康知信行水平、心理社会能力状况、儿童期不良经历等进行测评.结果:对未婚怀孕青少年初次妊娠的多元回归分析结果显示,青少年受教育水平、生殖健康知识、性态度、心理社会能力状况以及儿童期不良经历均会对青少年初次妊娠年龄产生影响.结论:青少年未婚怀孕的发生是多因素综合作用的结果,预防青少年末婚怀孕的发生,应采取综合的干预措施.
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儿童期不良经历与成年后抑郁症的相关性研究
目的 了解18～59岁成年人中儿童期不良经历的流行特征,探讨其与成年后抑郁症的相关性,为抑郁症的早期预防提供依据.方法 采用回顾性研究,在湖北省麻城市随机整群抽取13个单位,调查18～59岁成年人中儿童期不良经历与成年后抑郁症状的情况,采用Logistic回归分析探讨其相关性.结果 共调查1767人,终获得1 501份有效问卷.调查对象抑郁症的流行率为22.25％.单因素分析结果显示家人精神异常(OR=4.01,95％CI 1.54～10.48)、集体暴力(OR=3.09,95％CI 2.08～4.57)和家庭暴力(OR=2.92,95％CI 2.11～4.04)等9项不良经历增加了成年后患抑郁症状的风险.多因素分析结果显示抑郁症的发病风险随着儿童期不良经历评分的增加而增加,与0分相比,1分、2分、3分及≥4分的OR值分别为2.07(95％CI 1.50～2.86)、2.07(95％CI 1.43～2.99)、2.46(95％CI 1.49～4.05)和4.05(95％CI 2.46～6.66).结论 儿童期不良经历是成年后出现抑郁症的危险因素,人们在关心成年人心理健康问题的同时也应该重视儿童期的成长环境对其成年后健康的影响.
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儿童期不良经历与儿童肥胖的研究进展
儿童期不良经历在不同的文化背景下广泛存在,不仅对儿童造成短期或直接危害,还对儿童身心健康造成长期或间接不良影响.近的研究表明,儿童期不良经历可能会增加儿童肥胖发生的风险.本文就儿童期不良经历与儿童肥胖的关联及其可能的脑机制进行综述.
