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一站式多层螺旋CT检查在胸痛三联征诊断中的应用进展
急性主动脉夹层、急性冠状动脉疾病、急性肺动脉栓塞统称为胸痛三联征.一站式多层螺旋CT检查指一次打药一次扫描同时显示冠状动脉、胸主动脉及肺动脉情况,还可以显示胸部其他疾病.一站式多层螺旋CT检查对迅速查找发现急性胸痛患者的病因具有很高的临床价值.近年来,随着CT技术的快速发展,多层螺旋CT对于胸痛三联征的筛查迅速发展、普及,对于临床及时诊断治疗发挥了重要作用.
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双源CT大螺距前瞻扫描在胸痛三联症成像中的应用
目的：探讨双源CT大螺距前瞻扫描在胸痛三联症排查中的成像质量及受心率变化的影响。资料与方法从拟行胸痛三联检查的患者中连续选取32例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，对照组16例采用64排回顾式螺旋扫描，研究组16例采用双源大螺距前瞻扫描，比较两组主动脉及肺动脉CT值、噪声、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、辐射剂量，并对冠状动脉图像进行主观评分。结果两组主动脉及肺动脉CT值、噪声、SNR、CNR差异均无统计学意义（P>0.05），但研究组冠状动脉评分优秀率（85.5%）低于对照组（93.9%）（χ2=8.33，P<0.05）。考虑受心率波动过大的影响，排除对照组5例和研究组4例心率波动>5次/min的患者后，重新比较两组图像冠状动脉主观评分，差异无统计学意义（χ2=0.12，P>0.05）。对照组辐射剂量为（20.8±6.2）mSv，明显高于研究组的（2.3±0.4）mSv（t=17.142，P<0.01）。结论应用双源螺旋CT大螺距前瞻扫描行胸痛三联排查，对于心率<80次/min且波动<5次/min的患者成功率高，图像质量与回顾性扫描无显著差异，但辐射剂量减少，仅为（2.3±0.4）mSv，具有潜在的应用和推广价值。
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胸痛三联症患者前瞻性与回顾性门控扫描模式的效果对比
目的：对胸痛三联症患者应用128排双源CT扫描,比较前瞻性和回顾性门控扫描模式对患者的辐射剂量及采集的图像质量的差异。方法选择陕西省人民医院2015年1~6月可疑胸痛三联症患者41例(女性23,男性18),根据患者心率不同分别采用回顾性门控扫描模式(心率>80次/min)和FLASH Spiral前瞻性门控扫描模式(≤80次/min),其中低心率组19例,高心率组22例,采用t检验比较两组辐射剂量,以及主动脉、肺动脉、冠状动脉显影质量。结果2种扫描模式图像质量的主观评价和客观评价无明显差异。有效剂量(ED)和容积CT剂量指数(CTDIvol)由回顾性门控扫描模式的(22．54±9．49)mSv和(25．32±12．34) mSv下降到前瞻性扫描模式的(2．36±0．70)mSv和(3．14±1．25)mSv,平均下降20．18 mSV (89．53%)、22．18 mSV (87．60%),差异均有统计学意义(t=-11．982,P<0．001,t=-14．582,P<0．001)。结论无论是FLASH前瞻性门控扫描模式还是回顾性门控扫描模式均可得到较好的图像质量,而FLASH前瞻性门控扫描模式能明显降低患者辐射剂量。为了保证扫描的一次成功,高心率组患者应用回顾性门控扫描模式仍是胸痛三联症扫描的可行性方案。
