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江苏地区中老年人群亚甲减患者的调查研究
目的：统计分析亚甲减在中老年人群各年龄段的阳性率，并作为建立当地中老年人群TSH参考区间的依据。方法选取江苏地区2015年1月—2015年7月间进行甲状腺检查的9855例体检患者作为研究对象，统计其血清促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)结果，确定亚甲减患病率，并对患病体检者进行统计学分析。结果共有1448例体检者检出亚甲减阳性，阳性率为14.69%。其中男430例，女1018例。不同年龄段亚甲减患病率有差异，随着年龄的升高患病率逐渐升高。结论甲状腺功能随着年龄的增加而减退，年龄越大，发生亚甲减的机率越大。建议提高中老年人群TSH正常参考范围上限，科学评估中老年人群亚甲减患病现状。
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魏军平治疗桥本氏病合并亚甲减临证举隅
近年来,桥本氏病合并亚临床甲状腺功能减退症(以下简称桥本亚甲减)发病率不断提高,极大影响了患者的生活质量,很多患者治疗多年症状没有明显改善甚至发展成甲状腺功能减退症(以下简称甲减).魏军平教授从事临床治疗甲状腺疾病20余年,学验俱丰,根据桥本甲减的发展过程即肝郁气滞、气郁化热、脾肾阳虚把治疗分为疏肝理气、养阴清热、温肾健脾3期,治疗效果显著.笔者跟随魏军平老师门诊学习一年余,稍有体悟,兹将其治疗经验总结如下.
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亚甲减患者治疗前后血脂水平的对比及分析
目的 对亚甲减患者治疗前后的血脂水平进行对比和分析.方法 选择2013年4月至2014年4月我院治疗的60例门诊患者作为研究对象,所有的患者均给予左甲状腺素替代治疗,治疗结束后,对比分析患者的治疗前后的TG、TC、HDL-C、LDL-C、APOA、APOB、LP(a)等各项血脂水平指标.结果 60例亚甲减患者治疗后的血脂水平与治疗前相较存在明显的差异,HDL-C与APOA较治疗前明显上升,TG、TC、LDL-C、APOB、LP(a)等指标较治疗前明显下降(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 患者在经过左甲状腺素片治疗后,其血脂水平得到了明显的改善,并逐渐恢复正常,故亚甲减患者经确诊后,应该积极面对治疗.
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孕期亚临床甲减对患者后代智力影响及干预研究
目的：探讨孕期亚临床甲减对患者后代智力的影响及干预研究。方法选择2010年1月—2014年6月在该院进行甲状腺功能检测的150例孕妇为观察对象。包括亚临床甲减组50例,50例自愿接受 L-T4干预(SCH+LT4组)和正常妊娠对照组(正常组)50例。对亚临床甲减患者的后代在新生儿期、12、15、18月时的智力和运动；三组患者的母亲及其后代的甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)进行分析研究。结果对各组母亲血清 TSH、FT4、FT3水平进行分析,TSH、FT4在各组中的差异具有统计学意义(P <0.05)。SCH 组和 TSH+LT4组比较无统计学意义(P >0.05)；对三组后代的 FT3、FT4、TSH 比较,新生儿期 SCH 组和 SCH+LT4组的 HST 值为(5.30±1.65)、(5.31±1.66),均高于正常组的(4.43±1.21),差异有统计学意义(P <0.05)。在12个月、15个月、18个月时,三组后代的 FT3、FT4、TSH 值接近,差异无统计学意义(P >0.05)；对三组孕妇后代的智力评分,正常组和 SCH+LT4组的值均高于 SCH 组的值,具有统计学意义(P <0.05)。从后代的运动评分,SCH 组值明显低于正常组和 SCH +LT4组,具有可比性(P <0.05)。结论孕期妇女亚临床甲状腺功能减退症对后代智力和运动等其他机体功能造成不良影响,LT4对治疗妊娠早期亚临床甲减患者的 TSH 水平具有重要效果。
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亚甲减与2型糖尿病微血管病变的相关性
目的 研究亚甲减与2型糖尿病患者微血管病变(糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变)的关系.方法 将157例2型糖尿病患者根据是否合并亚甲减分为亚甲减组(40例)和单纯糖尿病组(117例),分别记录患者年龄、性别、糖尿病病程、吸烟情况、血压、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂系列、肾功能、甲状腺功能、尿微量白蛋白/尿肌酐,完善眼底检查,比较2组各项参数的差异,分析亚甲减与糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的相关性.结果 年龄、性别、糖尿病病程、吸烟情况、血压、BMI、HbA1c、血脂系列、血清肌酐等参数2组比较无统计学差异,但亚甲减组糖尿病视网膜病变的发生率显著高于单纯糖尿病组(32.5%和14.5%,P=0.044).应用多因素logistic回归校正可能的混杂因素(年龄、性别、病程、血压、BMI、HbA1c、糖尿病肾病)后,亚甲减仍是糖尿病视网膜病变的危险因素(OR=2.210,95%CI 1.512~4.117,P=0.032),而对糖尿病肾病无显著影响.结论 亚甲减为2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的危险因素,而对糖尿病肾病无显著影响.
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芪桂汤治疗亚临床甲状腺功能减退症30例临床观察
目的:观察芪桂汤加减配合小剂量L-甲状腺素钠片治疗亚临床甲状腺功能减退症的临床疗效.方法:将60例患者随机分为2组各30例,治疗组由芪桂汤(由黄芪、党参、白术、山萸内、巴戟天、内苁蓉、内桂、生地、川芎、熟地等组成)加减配合小剂量L-甲状腺素钠片,对照组单纯用L-甲状腺素钠片治疗.观察2组临床疗效及治疗前后血清甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(t3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺激素(TSH)的变化.结论:芪桂汤能显著提高亚临床甲状腺功能减退患者的TSH水平,改善患者非典型症状.
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早期先兆流产合并亚临床型甲状腺功能减退的中西医研究进展
甲状腺素是维持机体正常生长、发育不可缺少的激素,妊娠期间发生甲状腺功能减退症(简称甲减)就会对母体和胎儿造成不同程度的危害,引发流产、早产、死胎、低体重儿、先天性发育异常及神经智力发育障碍等.亚临床甲减(SCH)是妊娠期常见的一种甲状腺功能异常,是早期先兆流产发生的主要原因之一.本文就近几年来中、西医对早期先兆流产合并亚临床甲状腺功能减退的发病机制、诊断、治疗等研究进展作一综述.
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孕妇亚临床甲状腺功能低下对新生儿健康的影响
目的 探讨孕妇亚临床甲状腺功能低下对新生儿健康的影响.方法 测定40例正常孕妇和40例亚临床甲状腺功能低下孕妇所生74名新生儿的Apgar评分值和出生时体重.结果 与正常孕妇所生新生儿相比,亚临床甲状腺功能低下孕妇所生新生儿Apgar评分值和出生时体重均有显著差异(P<0.05);而且亚临床甲状腺功能低下孕妇的sTSH水平与新生儿Apgar评分值和出生时体重有显著相关关系(P<0.05).结论 孕妇亚临床甲状腺功能低下对新生儿Apgar评分值和出生时体重有影响,孕妇的sTSH水乎可能与新生儿生长发育和出生时状态有关.
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妊娠合并亚临床甲减1例的用药指导及护理体会
妊娠使孕妇下丘脑-垂体-甲状腺轴系统处于一种特殊的应激状态，而妊娠合并甲状腺功能异常的患者，其甲状腺功能更是受胎盘分泌的促甲状腺素释放激素和绒毛膜促性腺激素以及药物等多种因素的影响。孕妇甲状腺激素的分泌不足直接影响宫内胎儿发育。
临床上，甲减和亚甲减均可导致甲状腺素分泌不足，我们把血清甲状腺激素(T4、T3、FT4、FT3)正常而促甲状腺激素(TSH)升高的情况称为亚临床甲减，临床表现除了甲状腺肿大外，通常没有其他甲减症状和体征。孕妇如患有亚临床甲减，可能会通过胎盘血液循环直接影响宫内胎儿智力与体格发育，导致宫内胎儿发育迟缓，产后出生低体重新生儿或伴有促甲状腺激素(TSH)水平异常。 -
尿白蛋白、血清胱抑素C在2型糖尿病合并亚甲减患者肾功能评价中的应用
目的 探讨尿白蛋白(UALB)、血清胱抑素C(CysC)和基于胱抑素C估算的肾小球滤过率(eGFR-CysC)对评价2型糖尿病合并亚甲减患者肾功能的价值.方法 对符合纳入标准的30例2型糖尿病合并亚甲减患者(观察组)及同期63例单纯2型糖尿病患者(对照组)的甲状腺功能、尿素、肌酐、胱抑素C、糖化血红蛋白及晨尿白蛋白进行检测,比较两组各指标差异,分析指标对评价两组肾功能改变的价值.结果 观察组患者的血清CysC、UALB均高于对照组,而eGFR-CysC低于对照组(P<0.05).以GFR<90 mL/min/1.73 m 2作为肾功能已轻度受损的判断标准,观察组UALB排泄量小于30 mg/L的患者中出现肾损伤的比例高于对照组(66.67％vs 42.11％,P<0.05).结论 亚甲减可加重2型糖尿病肾损伤,单测UALB有可能引起漏诊,应联合应用UALB、CysC和eGFR-CysC评价2型糖尿病合并亚甲减患者是否出现肾损伤.
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2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症的研究进展
本文从2型糖尿病患者中亚甲减的流行现状,合并亚甲减的可能机制,亚甲减对2型糖尿病病人大血管、微血管病变的影响及2型糖尿病合并亚甲减的治疗四个方面进行综述.
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孕早期甲状腺功能筛查对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的应用价值研究
目的：观察妊娠妇女孕早期甲状腺功能异常的发病率，探讨孕早期进行甲状腺功能筛查的意义．方法随机选择来丽江市人民医院产科门诊做产检的孕妇630例，在常规产检的同时做甲功5项筛查．对检测结果统计分析，对甲减、亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）的61例孕妇追踪其治疗情况及不良妊娠结局，探讨甲减、亚甲减与不良妊娠结局的相关性．结果630例孕妇中，检出甲亢8例，患病率1.3%，甲减、亚甲减61例，发病率9.7%，其中甲减5例，患病率0.8%，亚甲减56例，患病率8.9%．甲减组TSH、FT4与正常对照组相比差异有统计学意义（＜0.01），亚甲减组TSH、FT4、TT4与正常对照组相比差异有统计学意义（＜0.05）．61例甲减、亚甲减组中有39人接受左甲状腺素治疗，22人未接受治疗．接受治疗组不良妊娠结局发生率显著低于未接受治疗组（＜0.05）．结论孕早期6～20周孕妇进行甲功检测，对及时发现妊娠期甲状腺功能异常有重要意义，应作为孕妇常规产检项目．
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亚甲减患者治疗前后血脂水平分析
目的:研究甲减患者治疗前后血脂的变化.方法:搜集50例亚甲减患者用甲收腺素替代治疗前后甲状腺功能、血脂的数据,用50名健康人数据做对照进行统计学分析.结果:亚甲减患者在治疗前血TC、LDL、ApoB、LP(a)显著高于对照组,具有统计学意义,P＜0.01；治疗后上述指标与对照组相比差异无统计学意义,P＞0.05.结论:亚甲减患者可出现血脂代谢异常,应用左甲状腺素替代治疗后,血脂代谢水平可恢复正常.
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妊娠合并临床甲减及亚临床甲减经激素替代治疗的效果观察
目的 为了探讨在妊娠期合并甲减及亚临床甲减经激素代替治疗的效果.方法 选取2017年1月～2018年1月我院收治的妊娠合并甲减及亚甲减患者90例作为研究对象.将甲减患者分为A组,亚甲减患者分为B组,两组患者均采用甲状腺激素代替治疗;同时在同期选择45例无甲状腺方面疾病的健康产妇为C组,比较三组产妇的妊娠结果.结果 三组患者在妊娠结果不良率以及妊娠期不良反应上比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用甲状腺激素代替治疗妊娠期合并甲减及亚甲减患者能够取得确切的效果,较好的改善孕妇的妊娠结果,值得进行临床推广.
