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下肢缺血再灌注损伤治疗的研究进展
缺血再灌注损伤(Ischemia Reperfusion Injury,IRI)一般分为缺血期、再灌注期两个时间周期,其相关发病机理目前还不是十分清晰,但氧化损伤学说目前普遍被认可.IRI损伤与生物体内的自由基产生的氧化应激反应密切相关,氧自由基能够与蛋白质、核酸等生物大分子结合,从而对生物体造成破坏,引发免疫炎症反应,从而出现缺血再灌注损伤.该文对IRI的发生机理进行了探讨,并归纳了抗氧化剂、抗炎剂、下肢IRI造成的远端器官组织的治疗方法,期望能够给下肢IRI的治疗提供一定的借鉴和参考.
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喷他佐辛对止血带致下肢缺血再灌注后血清炎症因子的影响
目的：观察喷他佐辛对止血带致下肢缺血再灌注后血清中肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、白介素6（ IL-6）、白介素10（IL-10）的影响。方法：选取择期行单侧下肢骨科手术使用止血带患者40例，随机分为对照组（C组，n越20）和喷他佐辛治疗组（P组，n越20）。麻醉后P组患者给予喷他佐辛（0.5 mg/kg溶入100 mL生理盐水，30 min静脉滴注完毕），C组在相同时间点给予等量生理盐水。所有手术均采用蛛网膜下隙麻醉。记录患者一般情况以及上止血带前（T0），松止血带前（T1），松止血带1 min（T2），松止血带30 min（T3），术后24 h（T4）的心率、血氧饱和度、平均动脉压。分别在T0，T3，T4时刻采取外周静脉血5 mL，应用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清TNF-α，IL-6，IL-10的水平。结果：两组一般情况和术中血流动力学比较，差异无统计学意义（ P跃0.05）。两组相比三个时点的TNF-α均未见明显变化（P跃0.05）。与C组比较，P组IL-6在T3，T4时点均明显降低（P约0.05）；IL-10在T3时，明显升高（P约0.05）；T4时点两组比较，差异无统计学意义（P跃0.05）。结论：喷他佐辛可有效抑制下肢缺血再灌注后IL-6的生成，促进IL-10的生成，可能有利于患者的术后恢复。
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盐酸右美托咪定对止血带诱发下肢缺血再灌注炎性反应因子和氧化应激的影响
目的:探讨对使用止血带患者诱发下肢缺血再灌注期间使用右美托咪定治疗对患者体内炎性反应因子水平和氧化应激反应的影响.方法:选取重庆市荣昌区中医院收治的70例下肢手术使用止血带患者进行研究,采取随机数表法将患者分为0.9％氯化钠注射液组(n=35)和右美托咪定组(n=35),对0.9％氯化钠注射液组患者术中实施持续性静脉泵入0.9％氯化钠注射液,对右美托咪定组患者术中实施持续性静脉泵入右美托咪定,直至手术结束.统计分析两组患者麻醉前(T0)、止血带充气1h后(T1)、止血带释放30 min后(T2)、止血带释放1h后(T3)4个时间点血清炎性反应因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和氧化应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平.结果:右美托咪定组患者T1、T2、T3时间点IL-6、TNF-α、MDA水平与0.9％氯化钠注射液组相比明显较低,SOD水平与0.9％氯化钠注射液组相比明显较高,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对使用止血带患者诱发下肢缺血再灌注期间使用右美托咪定治疗可改善患者体内炎性反应因子水平和氧化应激反应.
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下肢缺血再灌注损伤致鼠肺糖皮质激素受体变化的实验研究
目的:研究鼠下肢缺血再灌注损伤对肺糖皮质激素受体的影响.方法:SD大鼠分二组,手术组解剖腹主动脉,在肾动脉水平远端阻断120 min后再灌注120 min,对照组不行阻断.取肺组织用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定糖皮质激素受体mRNA水平.结果:手术组肺糖皮质激素受体mRNA水平显著低于对照组(P＜0.05).结论:下肢缺血再灌注能导致大鼠肺糖皮质激素受体mRNA水平下调.
