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腹腔镜和开腹Dixon术式治疗直肠癌患者的疗效对比
目的 研究直肠癌患者实施腹腔镜手术和开腹手术的临床效果,对比两种不同的手术方法的临床疗效.方法 回顾性分析我科2010年5月-2013年5月共121例直肠癌患者行直肠癌Dixon术,随机将全部患者分为实验组61例和对照组60例,实验组给予腹腔镜治疗,对照组给予开腹治疗,然后分析两组患者的临床疗效.结果 经过我科的精心治疗,实验组患者相对于对照组患者的临床效果更佳,在手术时间、住院时间、出血量、排气时间和并发症等方面均优于对照组.结论 腹腔镜手术治疗直肠癌患者具有良好的临床疗效,明显减轻患者术后疼痛,康复时间缩短,值得临床推广和应用.
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经腹直肠癌切除术中保留盆腔自主神经对男性性功能影响的临床研究
目的：探讨经腹直肠癌切除术（Dixon术）中保留盆腔自主神经对男性性功能影响的临床价值，为临床诊断治疗提供参考。方法：将本组96例行Dixon术的直肠癌男性患者，根据是否保留盆腔自主神经分为对照组（n＝48）和观察组（n＝48）；对照组行Dixon术后未保留盆腔自主神经；观察组行Dixon术后保留盆腔自主神经。结果：观察组术后勃起功能障碍率（29.17％）显著低于对照组（68.75％），且有显著性差异（P＜0.05）；观察组术后射精功能障碍率（22.92％）显著低于对照组（70.83％），且有显著性差异（P＜0.05）；观察组术后排尿功能障碍率（18.75％）显著低于对照组（70.83％），且有显著性差异（P＜0.05）；两组术后1年后随访肿瘤复发率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：直肠癌Dixon术中对盆腔自主神经保留可保护男性性功能，且不会增加其肿瘤局部复发率。
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NLR与PCT对直肠癌术后吻合口漏的早期诊断价值
目的 分析中性粒细胞淋巴细胞计数比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与降钙素原(procalcitonin,PCT)在早期诊断直肠癌术后吻合口漏(anastomotic leakage,AL)的价值,为临床工作提供参考依据.方法 以2016年11月～2017年11月220例于西南医科大学附属医院胃肠外科住院的直肠癌患者为纳入对象,将其分为两组,其中术后未发生AL患者205例(无AL组),发生AL(AL组)的患者15例,分别在术前、术后第1～7天检测外周血NLR、PCT水平,运用受试者工作特性曲线(ROC曲线)评价NLR、PCT在早期诊断直肠癌术后AL方面的价值.结果 220例患者中,15例患者术后发生AL(发生率为6.818％),两组患者NLR值水平在术后第4天差异有统计学意义(P＜0.05),第5、6、7天差异有统计学意义(P＜0.01),行ROC曲线分析发现术后第6～7天NLR的AUC值＞0.800,且在术后第7天出现大值(AUC=0.848);两组患者PCT值在术后第2、3天差异有统计学意义(P＜0.05),第4、5、6、7天差异有统计学意义(P＜0.01),行ROC曲线研究时发现术后第4、5、6、7天PCT的AUC值＞ 0.800,且在术后第5天达到大值(AUC=0.903).结论 NLR、PCT均可用于早期诊断直肠癌Dixon术后AL,且PCT比NLR更具有诊断价值.
关键词： 直肠癌Dixon术 吻合口漏 中性粒细胞淋巴细胞计数比值 降钙素原 早期诊断 -
改良截石位再改良用于腹腔镜直肠癌Dixon术
目的 探讨在腹腔镜直肠癌Dixon术中,截石位的摆放方法及安全性.方法 将改良截石位再改良应用于76例腹腔镜直肠癌Dixon术中.结果 76例患者术后均无出现下肢麻木、疼痛或功能障碍等并发症.结论 改良截石位再改良,可有效的减少术后因摆放截石位而出现的并发症,既满足手术需要,也保证患者体位的安全,适用于腹腔镜直肠癌Dixon术.
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腹腔镜低位/超低位直肠癌Dixon术式临床应用体会
目的 探索腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)治疗低位/超低位直肠癌Dixon术式的可行性、方法与优缺点.方法 按开放手术的TME原则、应用双钉合技术,采用直肠外翻拖出式切除缝合法在腹腔镜下对32例肿瘤下缘距离肛缘3～10 cm的中下段直肠癌患者实施了TME与低位/超低位结直肠吻合保肛手术,2例切除部分受侵犯的阴道后壁.结果 32例患者手术顺利,无中转开腹,手术时间150(120～180) min,术中出血20(10～100) ml,术后1～2 d恢复胃肠功能并进食流质、下床活动,术后住院时间10(6～18) d.术中术后无并发症发生.结论 腹腔镜TME治疗低位/超低位直肠癌Dixon术式安全可行,具有创伤小、手术视野清楚、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点.
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预防直肠癌Dixon术吻合口瘘
目的探讨预防直肠癌Dixon术吻合口瘘的方法.方法回顾总结近10年我们预防162例直肠癌Dixon术吻合口瘘的方法.其中包括病人一般状况的调整,术前肠道准备,术中腹腔灌洗,吻合技术要点及骶前引流方法的改进等.结果本组吻合口瘘发生率为1.2%(2/162),较近年来诸学者报告的吻合口瘘发生率10%左右明显降低.结论预防直肠癌Dixon术吻合口瘘采用综合性措施能够取得满意效果.
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直肠癌Dixon术围手术期护理观察
目的:观察直肠癌Dixon术围手术期护理效果.方法:选择笔者所在医院2010年3月-2011年2月诊治的96例直肠癌患者,以随机划分原则,将患者分为试验组和对照组,每组48例,试验组采用围手术期综合护理法,对照组采用常规护理法,研究分析两组患者康复周期、生存率及局部复发率等.结果:试验组患者康复周期短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组随访1、3、5年的局部复发率及1、3年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组随访5年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:围手术护理法对直肠癌Dixon术患者有较好的疗效,提高了患者的生活质量、生存率等,值得在临床护理中推广和广泛应用.
