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根原因分析法在疑似院感暴发事件中的应用
目的 探讨根原因分析法(RCA)在疑似院感暴发事件中的应用,为临床防控提供参考.方法 对2015年11月21日至26日医院ICU 4例多重耐药肺炎克雷伯菌下呼吸道感染患者的临床资料,现场环境卫生学调查结果,结合ICU院感日常查核表,查找重症监护病房感控管理缺陷.运用RCA法确立根原因并采取相应的改进措施,包括:修订多重耐药菌防控制度、加强各类人员的教育培训、督查接触隔离措施落实情况、提高待遇、稳定保洁团队及针对性改进清洁及消毒方法等,评估整改措施实施后的效果.结果 根据近端原因及根原因分析,实施改进措施后疑似多重耐药肺炎克雷伯菌感染暴发得到有效控制,ICU多重耐药肺炎克雷伯菌院内感染率由RCA实施前的12.40％降至RCA实施后的4.70％,差异有统计学意义(p=0.049);ICU工作人员手卫生依从性从实施前的47.83％上升为RCA实施后的70.16％,差异有统计学意义(p＜0.001).结论 应用RCA法找到此次事件的根原因,采取相应整改措施,有效控制了疑似院内感染暴发事件,降低ICU院内感染的发生率.
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浅谈护理工作中院内感染的影响因素及防控措施
通过提高护理人员的专业技能、职业修养,严格落实护理无菌操作措施、提高护理人员的自我安全保护意识、对易感科室进行重点监测、对抗生素等药物进行合理使用,建立完善的护理管理制度体系、明确落实护理管理奖惩等措施、提倡实行护理质量监察监控工作等方法,改善护理操作及护理管理,降低院内感染的发生率,减少院内感染带来的不良影响,保障患者生命安全.
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儿科住院患儿发生院内感染的危险因素及防控措施
目的 探讨儿科住院患儿发生院内感染的相关危险因素及预防措施.方法 回顾性调查1425例住院患儿,根据患儿是否发生院内感染分为感染组(60例)和未感染组(1365例);分析住院患儿院内感染的发生率及发生部位,采用单因素比较法和多因素Logistic回归法分别筛选影响患儿院内感染的相关危险因素.结果 我院儿科住院患儿的院内感染发生率为4.2％(60/1425),以呼吸道感染和胃肠道感染为主;危险因素包括年龄(OR=2.892)、抗生素联用(OR=3.857)、抗生素使用时间(OR=4.362)、无菌操作不合格(OR=3.442)、侵入性操作(OR=5.104)、当月无院感培训(OR=2.375)等.结论 儿科住院患儿容易发生院内感染,应针对院内感染的相关危险因素,采取针对性预防措施,加强住院患儿院感管理,降低住院患儿院内感染发生率.
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ICU常见院内感染原因及防控体会
目的 探讨ICU病区常见院内感染原因及防控管理体会.方法 选取2013年12月至2014年9月入住本院ICU病房的350例患者,根据是否患有院内感染分为感染组和对照组.在本研究中,感染组80例,对照组270例.通过对性别、年龄、感染部位、感染因素及对患者送检样本分离出的病菌进行探究,并就院内感染的防控方法进行总结.结果 男性患者与女性患者的发病率无显著性差异(P>0.05);<60岁的患者中发生院内感染的比例为12.7%,≥60岁的患者中发生院内感染的比例为31.1%,具有显著性差异(P<0.05);居于易感染部位的前三位是上呼吸系统,下呼吸系统和泌尿系统,所占比例分别是30%、25%、20%;发现经过手术治疗、气管切开治疗、气管插管治疗、深静脉导管治疗、泌尿道插管治疗、使用免疫制剂、住ICU时间>10天、机械通气时间>5天的患者比例感染组要明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05).对患者送检样本分离出的病菌进行分析发现,革兰氏阴性菌(G-菌)所占比例高,为60%.其次为真菌,比例为25%.再次为革兰氏阳性菌(G+菌),比例为15%.结论 呼吸系统、泌尿系统为主要感染部位;革兰氏阴性菌为主要的感染病菌;通过对感染因素的分析,得出在对院内感染进行防控时要从内环境、外环境、病原体等方面着手,降低院内感染的患病率.
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手术室感染应急预案对预防手术室院内感染的作用
目的 探讨手术室感染应急预案对预防手术室院内感染的作用.方法 选取2015年8月至2016年8月在我院进行Ⅰ类清洁切口手术治疗的患者100例为应急预案组,通过感染应急预案演练,提高院感控制技术.选取2014年7月至2015年7月在我院进行Ⅰ类清洁切口手术治疗的患者100例为对照组,执行手术室护理常规.比较两组院感控制效果及手术切口感染发生率.结果 通过应急预案演练后,应急预案组患者有1例发生手术切口感染,其感染率为1％,对照组患者有7例发生手术切口感染,其感染率为7％,应急预案组院感发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).通过应急预案演练后,应急预案组手卫生合格率、空气达标率、物品管理合格率、消毒隔离合格率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 手术室感染应急预案能有效地控制手术室院内感染,降低手术切口感染率,值得临床推广应用.
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标准作业程序对ICU院内感染的影响研究
目的 探讨重症监护室患儿院内感染的情况以及SOP对其感染发生的影响.方法选取我院2014年3月至2017年3月在儿科重症监护室治疗的1156例患儿作为研究对象,将按照SOP护理的581例患儿纳入观察组,未按照SOP护理的575例患儿纳入对照组.对两组患儿在重症监护室中的感染情况以及护理质量进行比较分析.结果观察组581例患儿共发生院内感染33例,发生率为5.68%,对照组575例患儿共发生院内感染50例,感染率为8.70%,组间比较观察组院内感染发生率明显低于对照组;观察组33份血培养阳性标本共分离病原菌35株,其中革兰阳性菌30株,占85.71%,革兰阴性菌5株,占14.29%;对照组50份血培养阳性标本共分离出病原菌51株,其中革兰阳性菌40株,占78.43%,革兰阴性菌11株,占21.57%.两组感染患儿在病原菌分布及构成比方面差异无统计学意义;观察组发生工作缺陷18例,发生率为3.10%,对照组发生工作缺陷102例,发生率为17.74%,观察组工作缺陷发生率明显低于对照组;观察组在感染管理、手术护理、导管护理以及护理安全方面的评分均较对照组明显增加.结论SOP的应用可有效提高护理人员的护理质量,降低重症监护室患儿院内感染发生率.
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耳鼻喉科院内感染发生的原因及对策分析
通过分析医院耳鼻喉科院内感染发生的原因,探讨相关的解决对策,旨在提高耳鼻喉科患者的治疗效果,预防风险事件的发生.本文从患者因素、护理因素、治疗因素及管理因素四个方面分析发生院内感染的原因,并提出有针对性的解决对策.文章认为,耳鼻喉科由于患者数量大、病情存在较大差异,且受多种因素影响,导致诊疗过程易发生院内感染.虽然耳鼻喉科院内感染的发生无法彻底避免,但采取如加强医院相关管理、组织人员培训等有效措施,可以明显降低感染的发生概率,有助于患者的治疗及恢复,减轻家庭及社会负担.
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医院综合内科院内感染的风险及防控对策探讨
分析综合内科患者在护理工作中院内感染的风险与相应的预防对策,为综合内科患者住院治疗提供健康安全的护理服务.通过对综合内科患者、护理人员以及医院三个方面的因素进行分析,总结综合内科患者在护理工作中发生院内感染风险的原因,并提出相应的预防对策.
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血液科患者院内感染的因素分析及干预对策
目的 探讨血液科病人医院内感染的相关因素分析及有效的护理干预措施.方法 采用回顾性调查方法,对医院血液科2012 年2 月至2012 年7 月期间653 例住院病人医院内感染情况进行调查分析.结果 医院血液科病人发生院内感染的共77 例次,发生率为11.80%,其中下呼吸道感染32 例(4.90%),胃肠道感染17 例(2.60%),上呼吸道感染11 例(1.68%),肛周感染12 例(1.84%),其他部位感染5 例(0.77%);患者年龄大、住院时间长、实施化疗、使用抗生素等是构成血液科病人发生医院内感染的主要危险因素,全面及时的干预能有效降低院内感染的发生.结论 血液科病人院内感染的发生率较高,患者年龄、住院时间、化疗干预、抗生素的应用等均是重要的相关因素,应积极采取有针对性的干预措施来减少院内感染的发生.
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综合管理对降低妇科术后院内感染的效果分析
目的 探究分析综合管理对降低妇科术后院内感染的效果,优化现行的管理制度,提高医疗安全.方法 选择于我院接受妇科手术的201例患者作为研究对象,根据入院时间段的不同,分为观察组101例(采用综合管理)及对照组100例(常规管理),比较两组患者的院内感染情况,比较两组患者对医师的医疗水平、管理规范、专业素养、沟通能力等评分情况,以及治疗满意率.结果 观察组院内感染率(2.97％)明显低于对照组(15.00％).观察组对医师的医疗水平、管理规范、专业素养、沟通能力等各项评分均高于对照组,两组患者的治疗满意率存在明显差异,观察组满意率更高,差异具有统计学意义(p<0.05).结论 综合管理下治疗更加规范化、科学化,有利于降低妇科术后院内感染,患者对治疗的依从性更好,治疗满意率得到明显提升,减少医患纠纷,利于患者病情康复.
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肿瘤化疗患者院内感染危险因素分析及对策研究
目的 探讨肿瘤化疗患者院内感染危险因素及其管理对策.方法 回顾性分析2014年4月-2017年4月在我院住院治疗的837例肿瘤化疗患者临床资料,按照患者是否发生院内感染将其分为感染组及未感染组,收集整理可能影响患者院内感染的因素,采取单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 837例肿瘤患者中发生院内感染患者119例,院内感染发生率为14.22％.化疗时间长、糖尿病、年龄、侵入性操作、陪护人员感染、肿瘤中晚期进入Logistic回归模型(p<0.05).结论 化疗时间长、糖尿病、年龄、侵入性操作、陪护人员感染、肿瘤中晚期是肿瘤化疗患者院内感染的独立危险因素,应尽量避免不必要的侵入性操作,加强高危患者及陪护人员的管理、积极控制患者血糖、严格执行消毒制度等以降低院内感染发生率.
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结直肠癌术后患者院内感染相关因素分析及预防对策
切口感染是外科手术后较为常见的并发症,属于多见的院内感染,给患者带来了附加的伤痛,甚至可能引起患者抵触情绪,影响后续治疗的配合.本文分析总结了影响结直肠癌手术后患者切口感染情况发生的相关因素,主要包括术前准备不充足、手术时间较长、手术室空气清洁度不够、术后护理工作不到位、患者合并其他基础疾病等.医护人员应注意手术前后及手术过程中的细节操作,减少手术切口感染的发生.
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麻醉相关的院内感染及防控
探讨由于麻醉方面的因素导致院内感染发生的情况,给予对应的预防措施,从而为临床降低麻醉相关院内感染的发生率,保证患者手术安全提供理论参考.虽然院内感染问题不可避免,但只要麻醉科医护人员能够提升自己、严格进行规范操作,医院加大管理力度,把握大局,注意细节,就能在一定程度上降低院内感染的发生率,保障患者健康、减轻患者痛苦.
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4R危机管理防控住院患者院内感染的效果分析
目的 探讨4R危机管理对降低神经内科住院患者院内感染发生率的作用效果.方法 选取2013年6月至2015年6月1256例神经内科住院患者作为对照组,采用常规护理管理;选取2015年7月至2017年7月1256例神经内科住院患者作为观察组,实施4R危机管理干预,比较两组患者的院内感染发生率、护理质量评分、平均ICU住院时间、平均总住院时间和护理满意率.结果 观察组患者的院内感染发生率为0.96％,低于对照组的6.05％ (p＜0.05);观察组患者的护理质量总分和护理满意率均高于对照组(p＜0.05),而平均ICU住院时间和平均总住院时间均少于对照组(p＜0.05).结论 4R危机管理能够有效提高临床护理质量,降低患者院内感染发生率,缩短患者住院时间,从而提高患者满意度.
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感染科患者医院感染危险因素分析及预防策略
目的 调查感染科患者院内感染的发生情况,分析院内感染的危险因素,探讨院内感染的防控措施.方法 对2017年1月至2017年12月在我院感染科住院的患者进行院内感染监测,收集患者的基本信息、临床资料和院内感染情况.结果 本次调查共收集1251例病例,发生院内感染18例,院内感染率为1.44％,感染部位以下呼吸道感染为主,其次是血液系统、腹腔内组织感染.18例院内感染患者共培养分离病原菌18株,其中革兰阴性菌13株(72.22％),革兰阳性菌4株(22.22％),真菌1株(5.56％).单因素分析显示,年龄、血清白蛋白、WBC、肝硬化、使用广谱抗菌药物、侵入性操作及住院天数是感染科住院患者院内感染的影响因素(p<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、血清白蛋白、WBC、使用广谱抗菌药物及住院天数是感染科住院患者院内感染的独立危险因素(p<0.05).结论 年龄、血清白蛋白、WBC、使用广谱抗菌药物及住院天数是感染科住院患者院内感染的高危因素,对其采取有针对性的防控措施,以减少院内感染的发生.
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浅谈口腔门诊院内感染的管理
口腔门诊是集检查、诊断、治疗为一体的场所，工作量大，口腔诊疗器械种类繁多，易发生医院感染。在口腔门诊院内感染控制措施（ICP）中，要不断加强医务人员培训，健全规章制度，严格消毒灭菌隔离制度，妥善处理医疗废物，同时注意宣教，改进基础设施，突出自身优势，促进感染管理工作质量不断提高，降低感染率。
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加强妇科管理对于降低术后院内感染的效果研究
目的探讨加强妇科管理对控制妇科术后院内感染的效果。方法选取2013年1月～2014年1月医院妇科收治的患者120例，将120例妇科患者随机分成对照组和研究组，每组60例患者，对照组患者予以常规管理，研究组患者予以针对性综合管理，比较两组患者的感染率以及临床效果。结果对照组60例患者出现手术感染30例，其中切口感染16例，呼吸道感染10例，泌尿系统感染2例，胃肠感染2例，感染率为50.0%；观察组60例患者出现手术感染3例，其中切口感染1例，泌尿系统感染1例，胃肠感染1例，感染率为5.0%；差异显著有统计学意义(P<0.01).结论对妇科患者经过综合管理之后，患者的切口感染、呼吸道感染以及泌尿道感染等感染率显著减少。在以后妇科临床工作中应进一步强化培训医护人员，使医护人员的操作规范化、科学化，从而提高临床疗效并预防妇科的术后院内感染发生。
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标准化管理控制急性白血病患者院内感染的效果评价
急性白血病患者因疾病本身的原因，其住院期间感染发生率较高，患者在治疗的同时若出现感染，不但加重患者的病情，且增加了患者经济负担以及延长了住院天数，给患者带来严重的困扰。随着护理学的进步和日趋系统化，良好的护理模式在控制院内感染上起着较为重要的作用。本研究旨在探讨标准化管理模式在控制急性白血病患者院内感染中的临床效果，为降低白血病患者院内感染提供理论依据。
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优质护理对院感发生率及患者满意度的影响
目的探讨优质护理管理在控制院内感染中的应用效果。方法以实施优质护理管理为分界点将120例ICU患者分为观察组和对照组，对照组采用常规护理管理，观察组在对照组的基础上采用优质护理管理预防感染，比较两组的护理质量、院感发生率及患者的护理满意度。结果优质护理管理实施后，护士在病房管理、消毒隔离、感染监控、无菌操作技能等护理质量方面的评分高于实施前，均有统计学意义(P<0.05)。院内感染率低于实施前，医护患的满意度均高于实施前，均有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理管理能够有效降低ICU院内感染的发生率，确保患者的住院安全，提高护理满意度。
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儿童医院门诊院内感染管理对策
目的探讨和总结儿童专科医院门诊感染控制和管理的方法经验。方法通过定性调查，了解门诊院内感染的影响因素，科学评价门诊院内感染管理存在的问题及薄弱环节。结合儿童的专科特点，提出相应的管理对策。结果根据医院门诊实际情况，有针对性地进行持续质量改进，从而减少门诊院内感染的发生，为患儿提供了安全的医疗环境。结论建立完善的感染管理体系是做好院内感染控制的重要保证；建立一支快速准确的预检分诊队伍，是做好院内感染控制的核心；削峰填谷，降低人流聚集，是做好院内感染控制的有效措施；加强手卫生管理是做好院内感染控制的关键；落实消毒隔离制度是做好院内感染控制的基础。
