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非结核分枝杆菌椎管内感染1例报道
非结核分枝杆菌( nontuberculous mycobacteria,NTM)是分枝杆菌属内除结核分枝杆菌( mycobacterium,MTB)复合群(菌种包括结核、牛、非洲和田鼠分枝杆菌)和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌[1]。 NTM属于条件致病菌,可通过胃肠道、呼吸道、皮肤等多种途径侵入人体肺脏、淋巴结、骨骼、关节、皮肤和软组织等器官,感染引起NTM肺病、NTM淋巴结病、NTM皮肤病、其他NTM病(如滑膜、滑囊、腱鞘、关节、手深部、骨和骨髓)等,严重时还可造成全身播散性疾病[1]。其中,导致椎管内感染者极为罕见。沈阳军区总医院骨科在临床工作中收治1例非结核分枝杆菌椎管内感染。现报道如下。
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青岛市胸科医院肺外结核的分枝杆菌培养及药敏试验结果分析
目的：分析肺外结核病患者的分枝杆菌培养、菌型鉴定及药敏试验结果。方法对青岛市胸科医院2010年1月———2015年12月培养所得的680株分枝杆菌进行分离培养，菌种鉴定，采用绝对浓度法进行抗结核药物的药敏实验。结果680株分枝杆菌中结核分枝杆菌671例（占98．67％），非结核分枝杆菌（NTM）9例（占1．32％）。671例结核分枝杆菌共检出耐药菌108例（占16．09％），其中单耐药55例（占8．19％）耐多药53株（占7．89％）。结核分枝杆菌的耐药顺位由高到低依次是异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇。结论肺外结核病标本培养阳性致病菌主要为结核分枝杆菌，对分枝杆菌培养及药敏结果进行分析，为肺外结核的耐药情况研究及药物治疗提供了依据。
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1999-2015年深圳市结核病细菌耐异烟肼、利福平流行趋势分析
目的 分析深圳市结核病细菌耐异烟肼(isoniazid,H)、利福平(rifampiein,R)流行趋势及耐多药情况,为制定科学的防控策略提供依据.方法 1999-2015年深圳市各区结核病防治机构登记涂阳肺结核患者17,144例,经痰培养和菌种鉴定,对鉴定为结核分枝杆菌的16,846株菌株进行药敏结果分析,分析耐H、R流行趋势及耐多药情况.结果 16,846例肺结核患者中,户籍人口2458例(14.59%),流动人口14,388例(85.41%);总耐多药率为4.14%(697/16,846),其中初治患者耐多药率为3.22%(509/15,793),复治患者耐多药率为17.85%(188/1053);17年来所有耐R病例中耐多药的发生率是70.69%(697/986).近17年结核病患者结核分枝杆菌对H、R耐药频度以及总耐多药率、初治患者耐多药率总体呈下降趋势,差异有统计学意义(P值均<0.05).复治患者耐多药率无下降趋势(P>0.05).结论 流动人口是深圳市结核病防控的重点人群.近17年来深圳市结核病结核分枝杆菌总耐多药率呈现总体平稳,缓慢下降趋势,但复治患者总耐多药率明显高于初治患者,且利福平耐药结核病患者发生耐多药的可能性很大.因此,仍需强化结核病控制策略,不断提高管治质量,有效遏制耐多药结核病疫情.
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吡嗪酰胺耐药的结核病患者临床分析
目的 探讨吡嗪酰胺(PZA)耐药的结核病患者临床特征.方法 入选2007-2010年间在上海市公共卫生临床中心住院治疗的患者22名,分析病史及随访记录.对保存的结核分枝杆菌菌株进行药物敏感性试验,通过PCR扩增吡嗪酰胺耐药基因pncA并进行DNA测序.结果 22例患者的吡嗪酰胺表型耐药检测结果与基因型检测结果一致.11例患者检测出PZA耐药,11例患者PZA敏感.在11株吡嗪酰胺耐药菌株中,耐多药菌株4株.在复治患者中PZA耐药占70%(7/10),在耐多药患者中占80%(4/5).吡嗪酰胺耐药的患者中,死亡2例,目前仍间断治疗(治疗失败)3例,治愈6例.而吡嗪酰胺敏感的患者中,除死亡1例外,其余均治愈.结论 本研究初步提示吡嗪酰胺耐药在复治患者、耐多药患者中较常见,相对PZA敏感者预后不良.
