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癫痫患者的抑郁筛查工具:对已验证工具的系统评价
抑郁影响约25％的癫痫患者.然而,癫痫中筛查抑郁的佳工具尚未明确.研究的目的是系统筛查关于抑郁筛查工具在癫痫中有效性的文献.搜索MEDLINE、EMBASE和PsycINFO数据库时间截至2016年4月4日,对国家或出版语言没有限制.摘要、全文筛查和数据提取由两名研究者进行.纳入了在癫痫中评估抑郁筛查工具有效性,并报道了诊断准确性(例如,敏感性、特异性以及阴性和阳性预测值)的研究.使用诊断准确性研究的质量评估第2版评估研究质量.适当时,计算诊断准确性的估计中位数和范围.共筛选16 070篇摘要,其中38篇符合纳入标准.16种筛选工具在13种语言的文章中验证了.常用的筛查工具是神经系统疾病伴抑郁量表-供癫痫患者使用(Neurological disorders depression inventory for epilepsy,NDDI-E) (n=26).简明国际神经精神访谈(Mini international neuropsychiatric interview,MINI) (n=19)是常用的参考标准.在常见的截点＞15 (n=12)中,NDDI-E的中位灵敏度为80.5％(范围64.0～ 100.0),特异性为86.2％(范围81.0～ 95.6).由于评估截点的多变性、参考标准的使用以及缺乏置信区间(CI)报告,Meta分析不可行.许多研究证实了抑郁筛查工具,然而,关于诊断准确性的评估报道不一.在实践中,量表的有效性可能被高估了,因为截点常常是基于研究样本事后选择的.虽然,佳工具的选择可能因使用环境和可用资源而异,但执行良好的NDDI-E是常用的有效的筛查工具,它向公众免费开放,并经多种语言验证,且易于管理.
