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借鉴:“校车第一大国”的安全经验
1914年,印第安纳州里士满的韦恩·沃克斯公司把儿童座椅装到早期的汽车底盘上,这种卡车在乡间非常普遍,另有他用时可以拆卸上面的木质儿童座椅.在1927年前后,韦恩·沃克斯公司和其他公司开始生产全金属车厢,固定在卡车底盘上,这种车型被称为"校车".1939年,哥伦比亚大学师范学院教授Cyr博士在纽约市召集了一个校车标准研讨会,这次研讨会是由洛克菲洛基金会赞助5000元美金举行的.当时美国48个州每个州都派有教育部门和交通部门的代表参加,同时生产校车的厂家也都参加了大会.这次大会一共开了7天,代表们一共制订出45项包括长度、顶棚高度和过道宽度等有关校车安全的设计标准和规章.也正是在这次大会上,代表们决定巴士中只有校车才能漆成这种橙黄色的车身,叫做"国家校车橙黄"(National School Bus Yellow),并选择黑色来涂写车上的字迹.由于有了这些标准和规则,美国的校车才开始走向标准化和安全他的道路,并且一直延续到今天.
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创伤性肺假性囊肿开胸手术一例
患者女 ,23岁.入院前30 min被汽车底盘从身上碾过.体检:心率110次/min,呼吸22次/min,血压80/60 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa).痛苦面容,面色苍白,四肢厥冷.双侧胸廓对称、左侧胸廓活动度减弱,左下胸部叩痛阳性,左下肺呼吸音减弱.胸透未见有肋骨骨折、血气胸,左肺下叶靠近膈面有小的液气平面,直径约5 cm.胸部CT见左肺下叶背段有直径约5 cm椭圆形液气平面,边缘光滑.既往无呼吸系统疾病史,临床诊断:(1)闭合性胸外伤;(2)创伤性休克;(3)左下叶创伤性肺囊肿.经抗休克、止血、消炎等治疗,一般状态好转,伤后7 d复查胸部CT,发现肺囊肿的直径扩大到10 cm ,决定行手术治疗.全麻下行左侧开胸探查术,术中探及左肺下叶有约10 cm直径的假性囊肿,囊壁为被压缩的肺组织,囊内有积血300 ml.因肺组织破损较重无法修补,行左肺下叶切除.手术后病理诊断为肺裂伤合并出血,未发现先天性肺囊肿的病理改变.术后恢复好,痊愈出院.
