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胸腔镜下小切口手术在周围型肺结节诊疗中的价值
目的:探讨胸腔镜辅助下小切口手术在肺部周围型结节的诊断和治疗中优点.方法:对胸腔镜辅助下小切口手术治疗肺部周围型单发结节患者93例的临床资料进行回顾性分析.结果:患者术前均无明确病理诊断,经术中快速冰冻明确诊断.行肺部结节楔形切除术55例,手术时间45～120分钟,平均95.6分钟.38例快速冰冻病理提示原发性肺癌,行胸腔镜辅助下小切口肺癌根治术,手术时间110～195分钟,平均145分钟.术中出血45～330ml,平均120ml.住院时间9～15天,平均10.5天.术后均无严重并发症及围术期死亡,均获临床治愈.结论:胸腔镜辅助下小切口手术可作为诊断困难的肺周围型小结节安全可靠的新诊疗途径,且具有出血少、手术时间短、创伤小、术后并发症少、恢复快、住院时间短等优点,对早期非小细胞肺癌的远期疗效可靠.
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超声引导经皮穿刺活检在定性诊断肺周围型小结节的应用价值
目的 探讨超声引导经皮肺穿刺活检在定性诊断肺周围型小结节的应用价值与技巧分析.方法 回顾性分析在我院行超声引导经皮肺穿刺活检术的肺周围型病变826例,根据病变大径分为肺周围型小结节组(A组,直径≤3 cm,239例)及非小病灶组(B组,直径＞3 cm,587例),比较两组穿刺诊断成功率和并发症的差异.结果 826例患者中,774例获得明确病理诊断,穿刺诊断成功率为93.70％ (774/826),并发症发生率为9.08％ (75/826).A、B两组的穿刺诊断成功率分别为90.79％ (217/239)、94.89％ (557/587),A组穿刺诊断成功率低于B组,差异有统计学意义(x2=4.826,P＜0.05).两组患者的并发症比较,差异无统计学意义(x2=0.729,P＞0.05).结论 超声引导下对肺周围型小结节穿刺活检具有微创、操作简单、安全、诊断性能较高等优点,需熟练掌握穿刺技巧,具有推广价值.
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肺周围型小结节的诊断和治疗
近年来作者治疗肺周围性小结节51例,现将诊断与治疗体会介绍如下.
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电视胸腔镜手术在肺周围型小结节病变诊断与治疗中的应用
目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在肺周围型小结节病变诊治中的作用和地位. 方法用VATS诊治肺周围型小结节病变患者91例,其中多发性结节18例,单发性结节73例.结节直径0.3～3 cm.术前经电子计算机断层扫描(CT)等影象学检查均未能确诊.肺活检术5例,肺楔形切除术61例,肺叶切除术25例. 结果所有手术均顺利完成,无严重术后并发症和手术死亡.中转开胸手术6例(6.59%).行VATS后,患者均获得明确的病理诊断,确诊率100%;其中良性病变50例,原发性肺癌32例,肺转移癌9例.良性病变及早期原发性肺癌患者行VATS后达到了临床治愈;不能耐受大手术的原发性肺癌患者,经VATS行肿瘤局限性切除后改善了症状;肺转移癌行姑息治疗,经VATS做肺楔形切除或肺叶切除术. 结论 VATS在肺周围型小结节病变的确诊、良性结节、早期原发性肺癌患者的治疗以及肺恶性肿瘤的姑息治疗中具有十分重要的应用价值.
