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三维导航技术辅助经皮骶髂螺钉治疗骨盆后环骨折的临床疗效刍议
目的 探究三维导航技术辅助经皮骶髂螺钉治疗骨盆后环骨折的临床疗效.方法 回顾性分析该院2015年3月-2016年3月收治的31例骨盆后环骨折患者临床资料作为研究对象,患者均在三维导航技术辅助下行经皮骶髂螺钉治疗,观察围手术期临床指标、Majeed及Matta评分、并发症发生率.结果 手术中导航建立时间平均为(20.04±2.08)min,每枚螺钉置入平均时间为(29.31±3.02)min,术中出血约为10~20 mL,住院时间(9.38±2.41)d;Majeed评分总体优良率为100%,Matta评分总体优良率为93.54%;仅出现1例伤口感染,并发症发生率低.结论 三维导航技术辅助经皮骶髂螺钉治疗骨盆后环骨折可以有效缩短骨折愈合时间及降低并发症发生率,具临床推广和应用价值.
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CD HORIZONTM M8和TSRH-3DTM脊柱内固定系统联合应用治疗骨盆后环损伤
目的 探讨CD HORIZON~TM8和TSRH-3D~TM脊柱内固定系统联合应用治疗骨盆后环骨折脱位的疗效.方法 共收治骨盆骨折5例,均行CD HORIZON~TMM8和TSRH-3D~TM脊柱内固定系统联合应用固定骨盆后环骨折.结果 术后X线片及CT复查提示骨折脱位获得即时垂直及旋转稳定性,复位情况较满意,合并神经损伤2例,随访9个月后神经功能基本恢复正常.本组随访6～18个月,未发现内固定物松动、断裂,骶髂关节无再脱位.结论 CD HORIZON~TM M8和TSRH-3D~TM脊柱内固定系统联合应用固定骨盆后环骨折脱位术后即可获得稳定,并能够维持良好稳定及复位效果,是治疗骨盆后环骨折脱位的好方法.
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钉棒内固定系统在骨盆后环骨折中的初步应用
目的：探讨钉棒内固定系统治疗骨盆后环骨折的方法及疗效。方法本院2008年6月至2011年8月，在骨盆前环联合固定的基础上，应用钉棒内固定系统治疗骨盆后环骨折30例。结果30例经术后12～24个月随访，所有骨折均愈合，术后无1例出现切口感染、内固定松动及断裂。参照Lindahl改良的骨盆损伤后功能评定标准，优良率80%（24/30）。结论钉棒内固定系统治疗骨盆后环骨折，创伤小，固定牢固，操作简单，安全性高，能达到满意的效果。
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骨盆后环骨折内固定方式的稳定性探究
骨盆为连接人体躯干和下肢的重要结构,起到传递躯干重力至双下肢的重要作用.骨盆环稳定性的破坏将影响人体的站立和行走,甚至危及生命.骨盆骨折约占全身骨折的4.2％[1],其中稳定的骨盆骨折以保守治疗为主,而不稳定骨盆骨折,尤其是后环骨折,保守治疗临床效果差,并发症发生率高,复位内固定是治疗的金标准[2].随着对骨盆后环骨折研究的深入,骨盆后环骨折的内固定方法及技术得到很大的发展.本文将对骨盆后环内固定的种类及适应证进行总结,并探讨其固定稳定性.
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L4、5神经前支和腰骶干与骶髂关节毗邻关系及其临床意义
目的:为单纯或合并临近神经损伤的骨盆后环骨折手术提供解剖学基础.方法:对20具防腐成年尸体标本依次选取不同平面用分规和克氏针测量L4、5神经前支、腰骶干与骶髂关节间的水平距离.结果:L5神经前支在其出椎间孔处、L4神经前支在L5椎间孔处、腰骶干在其汇合点处、腰骶干在平骶岬处、腰骶干在骨盆环处与骶髂关节间的距离分别为:(23.4±4.0)mm、(17.8±4.8)mm、(13.3±2.8)mm、(11.8±3.2)mm、(9.6±3.6)mm,其中在骨盆环处腰骶干与骶髂关节间距离短;在分离神经时可见L4、5前支和腰骶干与骶骨之间有结缔组织相连;有3具标本L4、5神经前支在进入小骨盆前未汇合成腰骶干.结论:在单纯或者合并L4、5前支和腰骶干损伤的骨盆后环骨折手术中,由于骨盆环处腰骶干外缘与骶髂关节间距离近,因此一定要小心辨认,勿损伤该神经.
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骨盆后环骨折治疗现状
高坠伤、车祸伤致全身多处骨折常合并骨盆骨折。随着医疗技术的发展，多发伤患者生存率明显提高，骨盆骨折患者数量也逐渐增加。骨盆结构复杂、血供丰富，后环骨折常合并神经损伤，影响骨盆环的稳定性，临床治疗较为困难［1］。创伤医学的飞速发展则使骨盆后环骨折患者能够在初诊时得到及时、有效的诊治。本研究主要从骨盆后环解剖结构，骨盆后环骨折的分型、诊断、治疗、神经损伤等方面分析了骨盆后环骨折的治疗进展。
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骨盆后环骨折脱位不同内固定的生物力学研究
目的 比较采用改良Galveston(improved Galveston,IG)、重建钢板(reconstruction plate,RP)、骶骨拉力钉(iliosacral screw,LS)3种内固定方式同定骨盆后环骨折脱位的生物力学差异,为临床选择恰当的内固定方式提供实验依据.方法 取自愿捐献成年男性新鲜尸体完整骨盆标本6个,平均年龄45岁.采用MTS855型Mini-Blonix生物力学测定仪分别进行正常骨盆垂直压力(压力800 N)与左、右方向扭转(扭矩8 N·m)的牛物力学测试.之后骨盆标本模拟Denis Ⅰ型骨盆左侧后环骨折,分别行 IG、RP、LS固定骨盆后环,对固定后的骨盆同法行生物力学测试.结果 施加垂直压力及左、右方向扭转力时,骨折两端位移从小到人均依次为正常骨盆、LS、IG及RP,LS与正常骨盆间差异无统计学意义(P>0.05),其余两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 LS固定骨盆后环骨折脱位较IG及RP稳定.
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有限元方法在骨盆后环骨折生物力学研究中的应用
高能量的暴力是不稳定骨盆后环骨折常见的原因,常伴有血管神经损伤.对于不稳定骨盆后环骨折通常采取手术治疗,常见的内固定治疗方式有后路张力带钢板、骶髂螺钉、椎弓根钉棒系统等.研究表明不同的内固定方式均能获得良好的临床效果,且治疗正向个体化、精准化、微创化的方向发展.本文就有限元方法在骨盆后环骨折生物力学研究中的应用作一综述.
