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高浓度吸氧对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的影响分析
目的:对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者无创通气时进行短期高浓度吸氧,分析对其氧分压、二氧化碳分压的实际影响.方法:以2015年2月至2018年4月我院接收并予以无创正压通气治疗的45例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象,这些患者经低吸氧浓度(吸氧浓度＜0.5)无创正压通气治疗且病情稳定后,将吸氧浓度调高至1.0,持续治疗40min,评估高浓度吸氧前后患者的潮气量、呼吸频率、动脉血气指标(氧分压、二氧化碳分压)、分钟通气量、Glasgow评分及指脉氧等指标的变化情况.结果:慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者无创通气时高浓度吸氧后,其氧分压、指脉氧显著升高(P＜0.05);而二氧化碳分压在高浓度吸氧前、后并无显著变化(P＞0.05);潮气量、呼吸频率、Glasgow评分、分钟通气量及Ph也无显著变化(P＞0.05).结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重期无创通气治疗时短期调高吸氧浓度,不会加重二氧化碳潴留及呼吸抑制,对于低浓度吸氧难以有效改善低氧血症的患者,可短期调高吸氧浓度,以提高氧疗效果.
关键词： 无创通气治疗 高浓度吸氧 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 血气指标 影响 -
围术期高浓度吸氧与腹部手术患者术后切口感染的相关性分析
目的 探讨术中及术后短时间高浓度吸氧对腹部Ⅱ类手术切口感染的影响,为临床治疗提供参考.方法选择2014年1月-2017年1月医院收治的腹部II类手术患者496例,随机数字表法分为两组,对照组248例,手术开始直至术终,均采用鼻导管吸氧,氧浓度(FiO2)为28%,试验组248例,手术开始直至术后2h内采用防漏面罩吸氧,FiO2为60%,比较两组手术效果及术后切口感染率,分析腹部手术切口感染的病原菌分布及耐药性.结果 试验组PaO2水平高于对照组(P<0.05);试验组手术时间短于对照组(P<0.05);试验组切口感染率低于对照组(P<0.05);60例感染患者共培养出病原菌76株,其中革兰阴性菌40株占52.63%,革兰阳性菌32株占42.11%,真菌4株占5.26%;铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南和美罗培南敏感性较高,耐药率为16.67%;鲍氏不动杆菌对临床常用的抗菌药物均表现出高度耐药性;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素G和克拉霉素均表现出高度的耐药性,而对替加环素、利奈唑胺和万古霉素均敏感,耐药率为0.结论 腹部II类手术患者开展术中及术后短时间高浓度吸氧可降低术后切口感染率,应针对病原菌耐药性合理应用抗菌药物.
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高浓度吸氧对腹部手术患者术后切口感染炎症因子及免疫功能的影响
目的 探讨围术期给予腹部手术患者高浓度吸氧治疗后患者临床相关指标的变化情况以及切口感染情况.方法 选取2015年12月-2016年6月于医院行腹部手术患者444例为研究对象,随机分为试验组和对照组,各222例.试验组患者给予围术期高浓度吸氧干预,对照组给予常规干预.对两组患者炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-12、IL-18和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、T细胞亚群指标(CD3+ CD4+,CD3+ CD8+,CD4+CD45+和CD8+ CD45+)]和切口感染发生率进行分析.结果 试验组患者IL-6、IL-8、IL-12、IL-18和TNF-α分别为(66.32±32.21)ng/L、(67.23±43.30)ng/L、(96.24±35.23)ng /L、(185.34±48.11)ng/L和(16.58±6.46) ng /L低于对照组(P＜0.05);试验组患者CD3+ CD4+和CD3+ CD8+分别为(699.27±166.24)细胞/μl和(415.33±173.25)细胞/μl高于对照组(P＜0.05);试验组222例患者中切口感染9例,切口感染率为4.05％低于对照组的9.91％(22/222)(P=0.016).结论 围术期给予腹部手术患者高浓度吸氧干预能有效控制患者炎症因子水平,改善免疫功能指标,降低术后切口感染发生率,具有一定的临床价值.
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围术期高浓度吸氧与择期结直肠手术部位感染的荟萃分析
目的：回顾性研究围术期高浓度吸氧对预防手术部位感染（Surgical site infection ，SSI）的作用，以降低SSI的风险。方法通过 M edline、EM base、Pubmed、中国期刊网、万方数据库等数据库查阅文献，收集1982年1月－2015年2月国内外公开发表的有关围术期高浓度吸氧与SSI关系的临床随机对照双盲研究资料，共有970例患者入选，随机分为高氧组487例和对照组483例，应用S T A T A 12．0软件进行统计分析，应用固定效应模型进行计算。结果文献检索结果终纳入5篇研究，患者发生SSI感染率高氧组为9．86％、对照组为16．77％；异质性检验（χ2＝2．07，P＝0．723）结果显示无异质性存在，且I2＝0．0；亚组分析结果均显示，高浓度吸氧是SSI的保护性因素，高浓度吸氧组与对照组率差RD＝－0．07（95％ C I：－0．11～－0．03，P＝0．001）。结论该研究荟萃分析发现，围术期高浓度吸氧可以显著降低SSI发生率，鉴于纳入样本量限制，仍需进一步大样本量的临床研究探讨。
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无创通气期间高浓度吸氧对慢性阻塞性肺疾病患者血气指标的影响
目的 研究无创通气期间高浓度吸氧对慢性阻塞性肺疾病患者血气指标的影响.方法 选取2015年5月~2017年6月在我院进行无创通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者54例,随机分为观察组与对照组,各27例.在常规治疗及无创通气的基础上,观察组给予高浓度吸氧,对照组给予常规氧浓度.对两组患者的血气指标进行记录对比,并探究其影响因素.结果 两组患者在无创通气吸氧治疗7d后,观察组患者血氧pH值明显低于对照组、血氧分压(PaO2)明显高于对照组、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,观察组的插管率明显降低,住院时间明显缩短,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 在无创通气期间给予COPD患者高浓度吸氧可改善其血气指标,迅速改善其氧合状况,降低插管率,缩短住院时间.
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围手术期高浓度吸氧对于腹部手术患者切口感染发生的荟萃分析
目的 系统评价围手术期高浓度吸氧是否可以降低腹部外科手术切口感染的发生.方法 系统性检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、万方数据库、中国知网和维普数据网从建库至2015年11月18日相关文献,严格筛选关于围手术期高浓度吸氧对比低浓度吸氧对于腹部外科手术切口感染的随机对照临床试验,应用Revman 5.3软件进行统计分析,针对结直肠与非结直肠手术、术中及术后吸氧时间和吸氧混合气体种类的研究进行亚组分析,去除低质量研究等进行敏感性分析,研究终点为手术切口感染发生率.结果 系统地检索出989篇相关文献,经严格筛选,终符合纳入标准的有9篇临床随机对照研究,包含3 281例患者.1 644例80％浓度的高氧组,切口感染率15.1％(248/1 644),l 637例30％浓度的低氧组,切口感染率17.5％(286/1 637),纳入研究存在一定的异质性(I2=54％),荟萃分析应用随机效应模型,相对危险度RR=0.80,95％ CI:0.60 ～ 1.08,P=0.15,对于腹部手术来说围手术期高浓度与低浓度吸氧对于切口感染发生率无明显差异.但是亚组分析结果表明,对于结直肠手术和术中及术后6h吸氧患者,高浓度吸氧可以显著性降低切口感染的发生.结论 围手术期高浓度吸氧在腹部手术中并不能降低切口感染发生率,但是对于结直肠手术的术中及术后6h吸氧患者,高浓度吸氧可以减少切口感染的发生.
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呼吸机治疗一氧化碳中毒的疗效观察
目的:探讨用呼吸机辅助高浓度吸氧法治疗急性一氧化碳中毒的临床效果.方法:2010年12月至2015年12月期间我院收治的133例急性一氧化碳中毒患者的临床资料进行回顾性研究.将这 133例患者分为对照组与观察组,对照组 69 例患者,观察组 64例患者.我院对对照组进行常规治疗,观察组在此基础上,进行呼吸机辅助高浓度吸氧.比较两组患者的临床效果以及迟发性脑病的发生情况.结果:观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组的患者,其在各个时间段发生迟发性脑病的几率明显低于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05).结论:用呼吸机辅助高浓度吸氧法对急性一氧化碳中毒患者进行辅助治疗可取得显著的临床效果,同时降低其迟发性脑病的发生率.该疗法值得在临床上推广使用.
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高氧对新生大鼠肺组织Cx26表达的影响
16只新生SD大鼠随机分为高氧组和空气组,各8只.高氧组于95%氧浓度条件下制作高氧肺损伤模型.HE染色法观察两组肺组织结构变化及辐射状肺泡计数(RAC),电镜下观察肺超微结构变化,免疫组化法检测肺间隙连接蛋白(Cx)26的表达情况.与空气组相比,高氧组RAC、体质量等均降低,P均＜0.01;Cx26在空气组的表达比较局限,而高氧组呈弥散表达,阳性细胞分别为13.68%±1.28%、17.82%±1.7%,两组相比,t=5.45,P＜0.01.提示Cx26表达的改变可能与高氧肺损伤及其修复有密切关系.
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探究治疗一氧化碳中毒的一种新方法的疗效
目的:探讨用呼吸机辅助高浓度吸氧法联合丁苯酞治疗急性一氧化碳中毒的临床效果.方法:2011年12月至2016年12月期间我院收治的133例急性一氧化碳中毒患者的临床资料进行回顾性研究.将这133例患者分为对照组与观察组,对照组69例患者,观察组64例患者.我院对对照组进行常规治疗,观察组在此基础上,进行呼吸机辅助高浓度吸氧联合丁苯酞治疗.比较两组患者的临床效果以及迟发性脑病的发生情况.结果:观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组的患者,其在各个时间段发生迟发性脑病的几率明显低于对照组的患者,二者相比差异有显著性(p＜0.05).结论:用呼吸机辅助高浓度吸氧法联合丁苯酞治疗急性一氧化碳中毒临床效果显著,同时迟发性神经病变的发生率降低.该疗法值得在临床上推广使用.
