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Ⅵ区各组淋巴结清扫在cN0期甲状腺乳头状癌手术中的意义
目的:探讨Ⅵ区各组淋巴结清扫在cN0期甲状腺乳头状癌手术中的意义.方法:收治cN0期甲状腺乳头癌患者128例,行常规甲状腺癌手术处理,同期行Ⅵ区各组淋巴结清扫术.结果:Ⅵ区淋巴结转移79例,各组淋巴结转移情况比较:Ⅵ区淋巴结1412枚,其中阳性107枚.结论:在cN0期切除甲状腺的同时应清扫Ⅵ区各组淋巴结,切口不变,损伤小,手术时间短,转移率及复发率低,预后好.
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择区颈部淋巴结清扫对cN0期声门上型喉癌的应用价值
目的:比较择区颈淋巴结清扫术和不予清扫的手术方式对eN0期声门上型喉癌的临床应用价值.方法:103例cN0期声门上型喉癌患者随机分为择区颈淋巴结清扫术组(n=52)和不予清扫组(n=51)两组,分别给予相应的治疗.术后随访3年.生存分析采用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验.结果:52例患者采取择区颈淋巴结清扫术,共清扫淋巴结1126枚,平均21.7枚.共有14例患者检出颈淋巴结转移,占26.9%(14/52).随着临床分期的提高,cN0患者实际颈淋巴结转移率逐渐增高(χ2=11.451,P=0.010).转移的152枚淋巴结分布在颈Ⅱ区91枚(59.9%),Ⅲ区42枚(27.6%),Ⅳ区19枚(12.5%).103例患者3年内共失访9例,随访率为91.3%.3年随访期内共有10例复发.择区清扫组患者3年内复发率为4.2%,不予清扫组为17.4%(χ2=4.321,P=0.038).择区清扫组1、2年及3年的生存率分别为95.1%,91.4%和89.2%,不予清扫组为93.9%,86.2%和77.5%.择区清扫组术后生存优于不清扫组(χ2=3.316,P=0.014).结论:①cN0期声门上型喉癌存在一定的隐匿淋巴结转移发生率,并且转移以Ⅱ、Ⅲ区多见.②采取择区颈淋巴结清扫术既能较大程度的存留颈部的解剖结构,而较不予淋巴结清扫者又具有明显的改善术后生存的治疗优势.
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Ⅵ区淋巴结清扫术在颈侧淋巴结阴性甲状腺乳头状微小癌中的应用价值
目的 分析Ⅵ区淋巴结清扫术在颈侧淋巴结阴性(cN0期)甲状腺乳头状微小癌(PTMC)中的应用价值.方法 回顾性分析18例cN0期PTMC患者的临床资料,均行患侧甲状腺腺叶+峡部切除、对侧甲状腺次全切除术+Ⅵ区淋巴结清扫术.同时术后进行长期随访.结果 6例患者术后病理示Ⅵ区淋巴结转移,余12例未见Ⅵ区淋巴结转移.随访时间0.5 ～6.0(3.5±1.2)年,其中1例患者术后出现暂时性喉返神经麻痹,予以对症处理后,3个月内恢复正常.1例患者术后第3年发现Ⅵ区淋巴结转移,余患者均未见颈部淋巴结转移.结论 cN0期PTMC患者易出现Ⅵ区淋巴结转移,因此预防性行Ⅵ区淋巴结清扫术对cN0期PTMC有重要的临床意义,可改善患者预后及减少并发症.
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cN0期分化型甲状腺癌行中央区淋巴结清扫术69例护理配合
目的:探讨对cN0期分化型甲状腺癌(DTC)患者行中央区淋巴结清扫术的护理配合措施,以提高手术配合质量.方法:术前进行访视与宣教,做好手术物品准备和患者准备;术中巡回护士和洗手护士按照职责密切配合手术进行.结果:手术顺利,手术效果满意.术后5例出现声音嘶哑.3例1周后声音恢复,2例6个月后声音逐渐恢复;2例术后出现淋巴结转移,进行再次手术.结论:对cN0期DTC患者行中央区淋巴结清扫术疗效满意,精心的护理配合是手术成功的保证.
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根治性切除并预防性中央区淋巴结清扫治疗cN0期甲状腺乳头状癌
目的：探讨临床颈淋巴结阴性（cN0）期甲状腺乳头状癌的规范治疗。方法：回顾分析我院2000年10月至2010年10月手术治疗的135例cN0期PTC患者的临床资料，行患侧腺叶+峡部切除65例为对照组；行患侧腺叶+峡部切除或患侧腺叶+峡部+对侧大部分切除或全切除/近全切除术后并预防性中央区淋巴结清扫70例为试验组。比较二组在术后并发症、局部复发和远处转移方面的差异。结果：试验组和对照组均无永久性甲状旁腺损伤和喉返神经损伤。二组在局部复发和远处转移方面有统计学意义（P＜0.05）。结论：根治性切除并预防性中央区淋巴结清扫效果令人满意，又未过度治疗，应成为治疗cN0期PTC的规范。
