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19例心脏穿透伤的诊治
心脏穿透伤是一种极严重的致命性损伤。欧美国家枪弹伤与刀刺伤比例相仿，我国则以刀刺伤多见。现总结19例心脏穿透伤诊治经验，并应用入院时生理指数（physiologic index, PI）、心脏穿透伤指数（penetrating cardiac trauma index, PCTI）、胸部穿透伤指数（penetrating thoracic trauma index, PTTI）对本组病例的损伤程度及其预后作回顾性分析。临 床 资 料 1. 一般资料：本组共19例，男18例，女1例；年龄19～36岁。均在伤后40 min以内入院。其中刀刺伤14例，针刺伤2例，高速铁片伤2例，小口径步枪伤1例。损伤部位包括左、右心室室壁、右心房、上腔静脉近心端外侧壁、左颈总与无名动脉间主动脉弓前上壁。3例未及治疗即死于检查台上；1例针头刺伤右心室前壁，经观察后自愈；15例手术治疗，治愈12例，死亡3例（均死于失血性休克，其中1例为心脏多处损伤，1例合并有左胸腔内肺动脉损伤，1例合并有第2肝门处下腔静脉损伤和肝脏损伤）。
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胸部穿透性损伤解剖评分重伤值的探讨
目的 探讨穿透性胸部损伤（PTT）创伤评分指标预测生死结局的效果，界定损伤严重度评分（ISS）、穿透伤指数（PTI）的重伤值，对PTI和ISS进行比较。 方法 295例PTT分为生存组286例和死亡组9例，以胸AIS、ISS和PTI作为评分指标进行创伤评分，比较两组创伤评分和院前时间的差别。对全组ISS、PTI与死亡率的关系分组段分析，将PTI和ISS进行比较。 结果 生存组与死亡组创伤评分和院前时间比较，差异有显著性意义（P<0.05），ISS值在20～25组段死亡率为14.81%，PTI值在16～19组段死亡率为7.14%，两者分别与10%比较，差异无统计学意义（P>0.05）；PTI与ISS有线性正相关关系（r=0.74,P<0.001），PTI的区别度明显大于ISS，PTI的死亡误判率低于ISS。 结论 建议增加院前时间作为创伤评分指标，ISS和PTI重伤值界定分别为≥20和≥16，评价PTT以PTI优于ISS。
