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肠型腺癌1例
肺肠型腺癌是肺腺癌的罕见亚型,近在世界卫生组织分类中得到认可,其定义为肠癌成分超过50%并必须显示至少1种肠分化免疫组织化学标记物的腺癌.因为在形态学和免疫组织化学上与结直肠癌类似,常常难以鉴别.但二者在临床分期、治疗、预后等方面有明显差异.由于肺肠型腺癌较少见,目前对其临床病理特征及诊断认识有限.现将郑州大学第一附属医院诊治的1例肺肠型腺癌报道分析如下.
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鼻腔及鼻窦肠型腺癌的临床病理学特点
原发于鼻腔及鼻窦的肠型腺癌非常罕见,患者的发病年龄范围较广,50 ～ 60岁为发病高峰.肿瘤可位于筛窦、鼻腔及上颌窦等处.镜下见肿瘤的特点为瘤细胞排列成乳头状、腺样及实性巢状等,在瘤细胞内、外常有多量黏液,表现为可见杯状细胞、印戒样瘤细胞及黏液湖等.肠型腺癌应与多种其他肿瘤相鉴别,肿瘤具有局部侵袭性,并可发生颈部淋巴结及远处转移.对肿瘤的治疗方法主要为手术切除,在术后可以行放疗.对手术切除肿瘤困难者可先给予化疗.
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肺原发性肠型腺癌的临床病理特征及鉴别诊断
目的 探讨肺肠型腺癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 用常规病理及免疫组化EnVision法观察5例肺肠型腺癌的临床病理特征及免疫表型,并结合文献探讨其诊断和鉴别诊断.结果 5例原发性肺肠型腺癌中,男性3例,女性2例,年龄56～ 74岁,平均63.3岁.其中右上肺多见(4例,80％),其次为左下肺(1例,20％).镜下见肿瘤组织呈腺样和(或)乳头样排列,有时形成筛状结构,分化差时可呈实性结构.肿瘤细胞常为高柱状,呈假复层排列,胞质丰富红染,有时管腔内可见粉尘样坏死和明显的核碎裂.肺肠型腺癌常显示组织学的异质性,并混合其他常见的肺腺癌组织学类型,免疫组化显示5例肺肠型腺癌的肿瘤细胞均表达CK7,其中3例TTF-1、CK7呈一致性表达,4例表达Napsin A,4例表达SP-B,4例表达MUC2,3例表达CDX-2,所有病例均不表达CK20.结论肺肠型腺癌是一种少见的浸润性肺腺癌的组织学变异类型,其形态学特征与结直肠原发腺癌相似.临床详细病史、组织学的异质性以及免疫表型是肺原发性腺癌诊断和鉴别诊断的要点.
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手术治疗局部晚期原发性胸腺腺癌一例并文献复习
胸腺癌起源于胸腺上皮细胞,占所有胸腺上皮肿瘤的15％ ～20％ [1-2]. 其中为常见的是鳞癌,而腺癌相对少见;据文献[3]报道,腺癌在胸腺癌中所占比例不到5％. 2015年WHO将胸腺腺癌分为4种亚型:乳头状腺癌、腺样囊性腺癌、黏液腺癌和非特殊类型腺癌,后者又包括伴乳头状结构的高级别腺癌、管状腺癌、乳头管状腺癌[4]. 胸腺癌恶性程度较高,早期便可侵犯周围脂肪、心包、胸膜、大血管及肺脏[5]. 有文献[6-7]报道40. 0％ ～60. 0％的胸腺癌患者就诊时已属MasaokaⅢ期, 对此类局部晚期患者,目前尚无统一的治疗策略;但较多文献[6-9]提倡完全切除病灶及周围受侵组织与器官,从而提高患者预后. 作者对我院收治的1例胸腺腺癌给予手术完全切除并上腔静脉置换治疗,结合1989年首次报道以来的胸腺腺癌文献复习,总结胸腺腺癌发病特点及探讨侵犯上腔静脉的局部晚期胸腺腺癌患者的治疗方式.
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肺肠型腺癌6例诊疗分析并文献复习
目的：肠型腺癌是非小细胞肺癌的一种少见病理类型，本文主要讨论肺肠型腺癌的临床和病理特征，诊断和治疗方法。方法：回顾性分析2013年至2016年5月间诊治的6例肺肠型腺癌患者的临床资料。结果：男2例，女4例，发病年龄25~78岁，以“咳嗽胸闷”起病4例，伴“颈部包块”4例，以“头晕恶心呕吐”起病1例；影像学主要表现为肺部、锁骨上及纵隔占位，病理形态及免疫组化均提示肿瘤来自于结直肠癌，但胃肠镜均未见异常占位；根治性和姑息性手术各1例，其中1例根治术后复发转移；1例行脑单发转移灶射波刀治疗后未再接受治疗，余5例患者均接受了全身化疗。截止随访结束，4例患者死亡，生存时间短9个月，长32个月。结论：肺肠型腺癌易与结直肠癌肺转移相混淆，确诊需要排除肠道病变，早期治疗以手术治疗为主，关于系统治疗方案有待临床进一步研究。
