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青岛市新型农村合作医疗制度现状和对策分析
全面建立和完善新农合制度既是建立基本医疗卫生制度重要内容,也是保证广大农村居民“病有所医”的重要措施之一.青岛市自2008年开始连续五年将新型农村合作医疗工作列入政府市办实事项目,并在2011年颁布实施了《青岛市新型农村合作医疗条例》,以立法的形式进一步规范和完善了新农合制度.文章通过对青岛市新农合制度实施所取得的成效进行分析,同时针对新农合制度实施过程中存在的筹资水平低下、管理能力不足、统筹层次较低等问题进行了分析,并提出完善新农合制度的相应对策.
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医疗机构统筹资金控制存在的问题与对策
城镇医疗保险制度作为我国社会保障体系的组成部分,对我国的社会主义经济建设和社会的稳定起着重要的作用,合理的运用医保资金对于参保者利益关系重大,直接影响构建社会主义和谐社会战略目标和总体部署的实现.因而,分析和研究医保统筹资金的合理应用,使医疗保险制度可持续发展,同时对控制医疗费用的上涨,保障医、保、患三方关系意义重大.
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医疗机构计算机系统对医疗保险结算系统的模拟监测与分析
随着医疗保险制度的运行和不断完善,以及医疗保险本身的复杂性.决定了医疗机构离不开计算机系统的大力支持.医疗保险结算系统对经办机构可以实现参数管理、基金管理、审核系统等一系列业务往来建设了一个平台.而对各医疗机构缺乏基层平台管理系统.院内Hls系统的模拟监测分析部分主要完成事中的控制、预警和事后的审核.对统筹资金的合理利用,化解风险起到防患于未然.可以研究和探索统筹资金风险的措施和办法.保证医疗保险制度的正常运行.
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医疗保险统账结合模式的问题与对策
我国城镇职工基本医疗保险制度采取"统账结合"模式,实现了"横向"社会共济保障和"纵向"个人自我保障的有机结合,但在运行中仍出现了一些新问题.从个人账户的共济性、资金积累、沉淀资金收益及统筹资金筹资的公平性、时效性和统账结合方式等方面进行探讨,总结近年来学者们提出的对策方法,引发人们对我国医保模式的进一步思索与讨论,以促进我国基本医疗保险制度日臻完善.
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全民医保的喜与忧
全民医保是落实人人享有基本医疗保障的政策，是保障人的生存权利的重要措施，更是国家新医改力推把资金投入到需方的基本制度。我区城镇职工医保在2003年4月建立，于2010年10月成功并入市级统筹；城乡居民医保由2006年建立的新型农村合作医疗和2010年建立的城镇居民合作医疗合并而成，于2012年11月成功并入市级统筹，全民医保政策在我区全面覆盖并成功运行达3年之久。居民医保经过多年的运行，缓解了群众看病贵、看病难等问题，但目前出现了住院统筹资金严重不足的现状，巨大的资金缺口将影响到老百姓的就医报销。
