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  • 家庭医生开展全周期家庭健康管理工作的实践与探讨

    作者:陈洪杰;罗晓蓉;章顺龙;王伟

    随着中国医疗卫生体制改革的不断深入,健康守门人制度的关键是家庭医生,也就是家庭医生制度的实施[1],已经是医改的重中之重.家庭医生作为在社区为居民提供基本医疗和公共卫生服务的人[2],承担着为家庭成员提供综合、连续、有效的基本卫生服务,而"家庭生命周期"理论把核心家庭的生命周期划分为"形成、扩展、稳定、收缩、空巢、解体"6个阶段.作为宁波市首批试点推行家庭医生制度的单位之一,宁波市江北区姚江社区卫生服务中心于2011年11月在宁波全市范围内率先提出了"夯实基础,做好重点人群管理,开拓创新,探索家庭全周期、高水平服务"的工作思路开展家庭医生制服务.现将全周期家庭健康管理工作的做法分析如下.

  • 基于中医养生理念指导家庭医生制服务对2型糖尿病生活质量的干预探讨

    作者:吴萍;杨志华;胡丽波;吴晓玲;张彩凤;侯惠丽

    目的:探讨在家庭医生服务团队下运用中医养生理念对2型糖尿病患者生活质量的干预效果.方法:通过家庭医生签约的2型糖尿病患者160例,随机分对照组和干预组(各80例).对2型糖尿病患者进行建档管理和医疗常规治疗,干预组在此基础上运用家庭医生团队实施中医养生指导对2型糖尿病患者生活质量干预指导.12个月后比较两组患者干预前后建档(一般资料)变化、生命质量量表(SF-36)、生活能力量表(ADL)问卷改善情况.结果:干预前后生命质量量表SF-36及生活能力量表ADL问卷,干预组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在社区家庭医生服务团队运用中医养生理念对2型糖尿病患者进行干预,能有效提高患者生活质量.

  • 利用家庭医生服务团队对樟木头镇户籍人口进行健康管理的模式研究

    作者:杜利民;袁杰;戴冬霞;王启

    目的 总结与探讨利用家庭医生服务团队对樟木头镇户籍人口进行健康管理的模式.方法 利用樟木头镇社区卫生服务中心在本镇各社区的29支较成熟的家庭医生服务团队根据健康管理工作需要开展各项社区卫生服务项目,利用中科院深圳先进技术研究所的全民低成本健康项目,以居民健康档案为载体,通过建立、维护居民健康档案的过程来实现家庭医生服务团队对社区居民整个人生的健康和疾病危险因素进行检测、评估和干预的管理过程.结果 居民健康管理覆盖率80%以上.居民慢性病发病率降低30%.居民年平均医药费减少20%.以上指标均已顺利完成.结论 利用中科院深圳先进技术研究所的全民低成本健康项目,大大降低了健康管理的成本,有利于在我国形成一种以社区卫生服务机构为依托的新的健康管理模式,实现全体社区居民在“人人享有基本卫生保健”的基础上享受更高层次医疗卫生保健服务,不断提高人民群众的健康幸福指数.

  • 2型糖尿病健康教育进展

    作者:舒杰

    糖尿病是一种慢性非传染性代谢障碍综合征,是属于我国公共卫生慢病管理体系中的重要疾病之一,糖尿病除基本的药物治疗外,健康教育扮演了举足轻重的环节,也成为了我国有效的预防糖尿病发展的途径。现如今糖尿病健康教育除了让患者了解基本的饮食治疗、运动疗法和药物治疗外,中医保健也在治疗和预防糖尿病中发挥了重要性。针对患者需求,制定相应的健康教育对策,已成为糖尿病控制的有效措施,该文就社区糖尿病健康教育的作用、内容以及教育模式进行综述。

  • 利用家庭医生服务团队对樟木头镇户籍老年人口进行健康管理的模式分析

    作者:张菲;王启;唐琴;戎镇臻;张志

    目的 分析利用家庭医生服务团队对樟木头镇户籍老年人口进行健康管理的模式.方法 在2015年12月-2017年11月利用家庭医生服务团队对2,200名樟木头镇户籍老年人口进行健康管理(作为实验组),在2012年12月-2014年12月未利用家庭医生服务团队对2,200名樟木头镇户籍老年人口进行健康管理(作为对照组).采用统计学分析两组老年人口的健康管理覆盖率、慢性疾病发生率、患者及家属满意率、慢性疾病控制率.结果 实验组老年人口的健康管理覆盖率、患者及家属满意率、慢性疾病控制率高于对照组(P<0.05),实验组老年人口的慢性疾病发生率低于对照组(P<0.05).结论 家庭医生服务团队对樟木头镇户籍老年人口进行健康管理的模式较为理想,能降低患者患者慢性疾病的发生率,提高健康管理覆盖率、患者及家属满意率、慢性疾病控制率.

  • 家庭医生服务团队在社区糖尿病健康教育中效果分析

    作者:张菲

    目的:探讨家庭医生服务团队在社区糖尿病健康教育中的效果。方法以2011年12月~2013年5月社区300例糖尿病患者为研究对象,在药物治疗的基础上给予家庭医生团队服务,对服务前后的疾病控制、生活质量和满意度进行调查。结果300例患者经家庭医生团队服务后的空腹血糖、餐后2h血糖和体重指数分别为(6.5±1.1)mmol、(9.1±2.1)mmol和(23.1±1.8)kg/m2,均好于服务前(P<0.01);服务后的SF-36健康量表评分明显好于服务前,差异有统计学意义(P<0.01);患者对本次服务的满意度为97.33%。结论家庭医生服务团队利于社区糖尿病患者的病情控制,对生活质量的改善效果显著,值得进步推广实施。

  • 家庭医生服务团队在社区糖尿病综合管理中的应用效果研究

    作者:吴茹英

    目的:分析家庭医生服务团队在社区糖尿病综合管理中的应用效果.方法:我院在2015年6月—2016年6月收治门诊病人80例,通过随机数字表法进行分组,分别划分为观察组(n=40)和对照组(n=40).对照组患者为自我管理,观察组为家庭医生服务团队管理,对比两组患者的血糖水平值.结果:观察组患者的血糖水平和血压值和对照组比较,各项指标控制效果好,两组比较存在显著差异(P<0.05).结论:将家庭医生服务团队应用到社区糖尿病综合管理中,能在期间给予有效防治,达到患者病情的严格控制.

  • 家庭医生服务团队在社区糖尿病综合管理中的作用探索

    作者:魏学娟;吴浩;于海洋;崔树起;葛彩英;贾鸿雁;王丽;高文娟;黄雯;梁万年

    本文以北京市丰台区方庄社区卫生服务中心组建的家庭医生服务团队在社区糖尿病综合管理中的作用为例,介绍了家庭医生服务团队的建设、服务模式及内容,以社区糖尿病患者签约率、血糖控制率、规范健康管理率、患者就医行为变化情况等评价该服务模式效果,初步探索和总结了一种适合城市社区2型糖尿病患者综合管理的服务模式,为社区慢性病管理与防治提供借鉴.

  • 家庭医生团队直接服务居民的健康管理模式探讨

    作者:刘梅芳;万碧君;蔡嘉琪

    目的:探讨家庭医生服务于居民健康这一管理模式.方法:以卫生服务项目为基本依据,利用本社区卫生服务中心的29支团队,团队的家庭医生为本社区居民建立了一系列的健康档案,并通过定期检测,做到了对他们的健康和疾病适时了解,实现了动态管理.结果:此项健康管理对居民的覆盖率达80%以上.居民患慢性病的发病率降低30%.居民每年医药费平均减少20%.结论:利用这个低成本健康项目,使健康管理的成本大幅降低,提高了人民群众的健康幸福指数.

  • 对社区糖尿病患者实施综合防治的效果分析

    作者:朱芳

    目的 :评价社区糖尿病患者通过建立健康档案由家庭医生服务团队实施综合防治的效果.方法 :头桥社区糖尿病建档患者860人,经过12个月规范防治管理,对目标人群进行定期测血糖、查体、随访、指导用药、健康宣教.在基线调查的基础上,进行血糖控制率和遵医嘱服药率检测.结果 :综合管理后患者的空腹、糖化血红蛋白水平低于综合防治前(P<0.05);遵守医嘱服药人数显著高于综合防治前(P<0.01).结论:社区家庭医生服务团队综合防治管理对糖尿病患者血糖控制率和遵医嘱服药率依从性有效果.

  • 家庭医生服务团队中社区护士在慢性病健康管理中的作用

    作者:陈兆萍

    目的:探讨家庭医生服务团队中社区护士在慢性病健康管理中的作用.方法:选取2017年1月至2018年1月期间我社区的慢性病患者100例进行研究,对所选患者进行分组,对照组50例实行自行用药方式干预,观察组50例实施家庭医生服务团队服务,分析两组患者对慢性病的控制情况.结果:观察组患者对慢性病的控制率相对于对照组较高,P<0.05.结论:家庭医生服务团队中社区护士在慢性病健康管理中作用较为突出,可有效控制疾病.

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