首页 > 文献资料
-
CT血管造影与手持式多普勒在股前外侧皮瓣术前穿支体表定位的比较
目的 探讨CT血管造影(CTA)与手持式多普勒(HHD)在术前股前外侧皮瓣穿支的阔筋膜穿出点体表定位的准确性.方法 2014年3月至2015年3月,对19例拟行股前外侧皮瓣手术患者均行术前CTA及HHD检查,分别探查皮瓣穿支穿出阔筋膜的穿出点并体表标记,随后再术中进行验证及比较其准确性.结果 19例行股前外侧皮瓣移植修复术的患者,皮瓣除1例坏死外其余全部成活.术前CTA、HHD及术中在股前外侧区分别共发现55、55及58条穿支,CTA及HHD在术前穿出点探查的准确度、敏感度、特异性分别为89.23％、91.38％、71.43％及74.24％、82.76％、12.50％.CTA与HHD的穿支体表定位与实际位置距离分别为(11.13±5.89)及(13.73±15.50)mm,两者差异无统计学意义(t=-1.13,P＞0.05).结论 CTA是一种可靠和精准的术前穿支定位方法,在股前外侧皮瓣穿支体表定位的能力优于HHD.
-
术前不同定位方法在股前外侧穿支皮瓣应用的对比分析
目的 探讨术前不同定位方法对旋股外侧动脉穿支穿出阔筋膜的穿出点定位的优点和缺点以及各种方法的符合率,为股前外侧皮瓣设计和切取提供依据. 方法 2013年9月-2013年12月,对23例(24侧)拟行股前外侧皮瓣手术患者随机分为4组,每组6侧,分别应用手持式多普勒(HHD)、彩色多普勒超声(CDS)、多层螺旋CT血管造影(MDCTA)、CDS和MDCTA联合定位,皮瓣大小:8cm×5cm～28cm× 12cm,比较4组术前定位和术中发现穿支穿出点的符合率. 结果 术后所有皮瓣均成活;供区16侧直接关闭缝合,8侧通过部分植皮;术后23例均获得随访,时间为3～9个月,皮瓣质地优良,供区愈合良好;HHD组符合率(61.53％)显著低于CDS组(87.50％,x2=7.92,P＜0.01))、MDCTA组(85.71％,x2=6.15,P＜0.05)和联合定位组(93.33％,x2=12.54,P＜ 0.01),差异均有统计学意义,联合定位组符合率显著高于MDCTA组(x2=4.22,P＜ 0.05)和CDS组(x2=3.94,P＜0.05),差异均有统计学意义. 结论 CDS和MDCTA联合定位是股前外侧皮瓣穿支术前定位较为理想的定位方法,值得在临床中推广应用.
关键词： 股前外侧穿支皮瓣 术前定位 手持式多普勒 彩色多普勒超声 多层螺旋CT血管造影 -
穿支皮瓣术前血管评估的研究进展
皮瓣穿支在解剖学上变异很大,仅凭临床经验来进行皮瓣设计,其颇具盲目性及风险性,甚至有可能导致皮瓣移植手术失败.因此,在术前对皮瓣穿支进行探测并明确穿支血管解剖学信息,对于术前皮瓣设计、术中皮瓣切取有非常重要的临床意义.各种先进影像技术的迅速发展为皮瓣穿支的术前探测和定位提供了有利的条件,国内、外学者相继展开了各种穿支皮瓣的术前血管探测以及穿支体表定位研究,并取得许多令人瞩目的成果.本文对近年来临床常用的术前血管评估技术(包括手持式多普勒、彩色多普勒超声、CT血管造影及MR血管造影)在穿支皮瓣术前血管评估的研究进行总结与对比.
