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带蒂腓骨头瓣联合腓浅神经营养皮瓣修复儿童外踝骨及软组织缺损
目的 探讨带蒂腓骨头瓣联合腓浅神经营养皮瓣修复儿童外踝骨及软组织缺损的临床疗效.方法 2009年5月至2014年9月,8例儿童外踝及软组织有不同程度缺损,采用带蒂腓骨头瓣联合神经营养皮瓣进行修复.8例儿童年龄4～ 12岁,受伤原因中车轮绞伤4例、车祸伤2例、机器绞伤1例、重物砸伤1例.软组织缺损面积3 cm×5 cm～7 cm×9 cm.修复术后观察皮瓣、骨愈合情况及踝关节功能评价.术后1年内每4～6周复查一次,术后1年以上每6个月复查一次. 结果 8例患者外踝组织缺损均完成Ⅱ期修复,术后随访6～24个月,平均12个月,受区皮瓣成活良好,移植骨愈合良好,未见移植骨骨化,术后6个月美国AOFAS踝-后足评分系统结果:优5例,良2例,差1例,优良率87.5％.踝关节稳定,平均活动度为(68±5.12)°,未见明显外翻畸形. 结论 带蒂腓骨头瓣联合腓浅神经营养皮瓣修复外踝骨及软组织缺损是行之有效的.
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改良腓浅神经营养皮瓣修复前足皮肤软组织缺损
目的 探讨改良腓浅神经营养皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的手术方法及效果.方法 2006年5月-2009年5月,收治5例前足皮肤软组织缺损男性患者.年龄40～63岁.致伤原因:重物砸伤4例,交通事故伤1例.创面均伴骨、肌腱外露.前足皮肤软组织缺损范围为4cm×2cm～8cm×4cm.采用以踝关节周围血管网为蒂,旋转点位于踝关节胫距间隙处,大小为5cm×4 cm～10cm×6cm的改良腓浅神经营养皮瓣逆行修复缺损.供区中厚皮片植皮或直接拉拢缝合.结果 术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～18个月,平均11个月.皮瓣质地柔软,外观无臃肿,无磨损及破溃.患者穿鞋行走正常,皮瓣恢复保护性感觉,两点辩别觉为10～13mm.结论 以踝关节周围血管网为蒂的改良腓浅神经营养皮瓣,血供可靠、不牺牲主干血管、厚薄及质地适中,修复前足皮肤软组织缺损可取得较好效果.
