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嵌合皮瓣穿支皮瓣文献资料
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游离旋髂浅动脉穿支嵌合骨皮瓣修复拇指再造术后的足部供区
目的 探讨游离旋髂浅动脉穿支嵌合骨皮瓣修复拇指再造的足部供区的疗效.方法 从2012年4月至2016年1月,应用旋髂浅动脉穿支嵌合骨皮瓣修复14例拇指缺损再造术后足部供区.根据顾玉东分型法,其中5例为Ⅰ度缺损,采用游离甲瓣再造拇指,4例为Ⅱ度缺损,5例为Ⅲ度缺损,均应用游离同一血管蒂的趾甲皮瓣包裹第二足趾骨腱组织全形再造拇指.趾供区皮肤缺损及足趾骨缺损均采用游离旋髂浅动脉穿支骨皮复合组织瓣修复,腹部供区均直接缝合. 结果 术后14例再造拇指全部成活,1例皮瓣出现静脉危象,经过手术探查后成活,1例第二足趾出现趾背部分皮肤发黑坏死,术后给予局部皮瓣转移后创面完全愈合.术后随访3～30个月(平均16个月),供区趾皮瓣色泽、质地较满意,但略显臃肿,足部骨折平均愈合时间为2.5个月,足部无疼痛等不适,不影响行走及跑步,有5例患者术后3个月对足部皮瓣进行修整,外观更加良好.腹部供区均只存留一线性瘢痕,无明显不适.结论 应用游离旋髂浅动脉穿支嵌合骨皮瓣修复拇指再造术后的足部供区,能同时修复足部供区骨皮复合组织缺损,在再造拇、手指获得良好外观和功能的同时能恢复足部供区的解剖结构,保留其长度及其功能,是足部供区修复的一种理想术式.
