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术中低血压和血压波动对老年患者外科腹腔镜术后早期谵妄的影响
目的 研究术中低血压和血压波动对老年患者外科腹腔镜术后早期谵妄的影响.方法 选取2012年6月至2015年8月间符合排除/纳入标准的接受腹腔镜手术的患者.统计患者年龄、性别、基础疾病等基线资料,记录患者手术情况,利用谵妄评估量表评估手术前后患者的认知状况,测量术中的平均动脉压与收缩压,计算血压数值的变异度,统计分析术后早期谵妄的影响因素,利用多重回归模型验证相关结果.结果 共213例患者入组研究,术后第1天63例(29.6％)患者发生谵妄,术后第2天61例(28.6％)患者发生谵妄.术后第1天谵妄患者手术时间、术中失血量高于非谵妄患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).谵妄与非谵妄患者中相对低血压(减少20％、30％或40％)或绝对低血压(平均动脉压＜50 mmHg)发生率差异无统计学意义(P＞0.05).术中血压变异是术后谵妄的危险因素.结论 术中血压降低与术后谵妄发生无显著关联,术中血压波动与早期术后谵妄发生密切相关.
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老年髋部骨折患者围术期谵妄状态病因分析
目的 分析老年髋部骨折患者围术期谵妄的发病原因.方法 对108例老年髋部骨折患者入院后使用谵妄诊断标准(confusion assessment method,CAM)每日评估1次,及时诊断谵妄状态,记录谵妄状态患者临床资料,分析谵妄状态发生的病因,继而进行针对性病因治疗后记录临床治疗效果(实验组),并与查阅的既往病例(对照组)比较.结果 24例(22.2％)患者在围术期出现谵妄状态,病因分析发现谵妄状态常由多种原因共同导致,常见的原因是感染、心肺功能衰竭和(或)缺氧、水电解质紊乱、药物等.经病因治疗后实验组与对照组比较,住院时间明显缩短(P=0.021).结论 髋部骨折患者围术期谵妄发生率高,严重影响患者的健康恢复.谵妄常常由多个致病因素共同作用所致,通过对谵妄患者进行针对性的病因治疗,可使其获得明显的临床改善.
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普外科手术患者术后出现谵妄原因分析和护理
对2010年1月至2013年7月收治的10例患者术后出现谵妄原因进行分析，并总结护理经验。结果发现，术后谵妄与心理因素、应激反应、低氧血症、疼痛及药物有关。10例患者经精心治疗、护理症状得到明显改善，痊愈出院。术后密切观察病情变化，及早发现谵妄前趋症状，及时给予治疗，采取全面、安全的护理措施可阻止谵妄的发生或缩短谵妄时间，使患者顺利度过手术关，康复出院。
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谵妄的非神经系统病因分析及处理原则
谵妄是一种以意识、觉醒和认知功能障碍为主要特征的急性脑功能障碍综合征，临床常见于65岁以上老年患者，往往起病急骤、病程进展快，临床危害极大。有调查显示，重症监护病房（intensive care unit，ICU）危重老年患者谵妄的发生率达80%[1]；老年疗养护理机构的发生率达60%[2]；临终患者的发生率达83%[2]。
