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显微外科术配合伽玛刀治疗矢状窦旁脑膜瘤的疗效及术后复发情况分析
[目的]探究采用显微外科术配合伽玛刀对矢状窦旁脑膜瘤治疗的临床疗效以及术后复发情况.[方法]回顾性分析2012年4月至2015年4月本院收治的50例矢状窦旁脑膜瘤患者的临床资料,肿瘤位于矢状窦前1/3、中1/3、后1/3分别为15例、22例、13例,应用显微神经外科术治疗,对术后肿瘤切除残留者配合伽玛刀治疗.随访2年观察组术后复发情况,记录所有患者肿瘤全切除情况,随访术后患者各类并发症发生及复发率情况,比较治疗前后生活质量KPS评分.[结果]SimpsonⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为16例(32.00%)、8例(16.00%)、15例(30.00%),全切除率为78.00%;SimpsonⅣ级切除11例(22.00%),次全切除率为22.00%.Simpson Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级切除者均进行了伽玛刀治疗,术后随访2年,术后临床症状基本消失,无病死病例.术后肿瘤复发4例(8.00%),其中Ⅱ级、Ⅲ 级复发1例,Ⅳ级复发2例.肿瘤病理检查结果显示:良性肿瘤44例(88.00%),恶性肿瘤6例(12.00%).患者术前生活质量KPS评分为(72.67 ± 3.32)分,术后为(86.43 ± 4.02)分,术后KPS评分显著高于术前,差异有统计学意义(t =3.16,P <0.05).术后发生并发症共18例(36.00%),其中神经功能损伤9例(18.00%)、抽痉3例(6.00%)、血肿4(8.00%)、脑肿胀2例(4.00%).[结论]显微神经外科术治疗矢状窦旁脑膜瘤具有良好的临床疗效,对术后肿瘤切除残留者配合伽玛刀治疗可有效控制肿瘤复发,且能够显著提高患者生活质量,值得临床推广应用.
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鞍结节脑膜瘤的手术策略及治疗进展
鞍结节脑膜瘤包括起源于鞍结节、前床突、鞍膈、蝶骨平台区域的脑膜瘤,占颅内脑膜瘤的4％～10％.1916年Cushing完成了首例鞍结节脑膜瘤的切除.由于鞍结节脑膜瘤位置深,且与视神经、垂体、下丘脑、颈内动脉及其分支等重要结构关系密切,手术治疗鞍结节脑膜瘤取得全切除、低并发症、高生活质量、低复发率的统一是神经外科医生的重大挑战.1970年以前,该部位脑膜瘤术后死亡率为10％～70％.随着现代影像学技术、显微手术技术、手术器械、颅底入路技术以及神经放射学的不断发展,鞍结节脑膜瘤的疗效取得了较大的进步.本文就鞍结节脑膜瘤手术策略的制订及治疗进展进行综述.
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脑膜瘤59例术后放疗探讨
目的:总结脑膜瘤术式与术后放疗效果的关系.方法:对59例脑膜瘤手术切除,其中全切37例,次全切22例.全切术后16例放疗,次全切14例放疗.结果:全切术后放疗组与未放疗组1、3、5年生存率无显著性差异,次全切术后1、3年生存率无显著性差异,5年生存率有显著性差异(P＜0.05).放疗组与未放疗组复发率经χ2检验,P＜0.05,有显著性差异,恶性脑膜瘤复发率高.结论:脑膜瘤次全切术后应予放射治疗.恶性脑膜瘤无论手术切除是否彻底,术后均应予以放疗.
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囊性脑膜瘤的诊断与治疗
目的:探讨囊性脑膜瘤的诊断与治疗特点.方法回顾性分析17例囊性脑膜瘤的临床资料.结果:肿瘤全切除12例,次全切除4例,无手术死亡.1例行γ-刀结合立体定向治疗,1年后痊愈.结论:囊性脑膜瘤发病率低,急性型所占比例高,临床易误诊.术前诊断应结合临床表现、影像学检查综合分析,MRI对囊性脑膜瘤诊断价值较高.治疗上应根据不同Nauta类型选择不同方法.
