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阴式骶棘韧带悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病中的护理措施分析
目的：探讨对女性盆底功能障碍性疾病（ FPFD）患者经阴道行骶棘韧带悬吊术过程中措施分析。方法选取2012年7月至2016年2月于我院治疗的盆底功能障碍性疾病患者42例作为研究对象，实施经阴道行骶棘韧带悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病，术前做好充分的评估与准备，术后经过细致的观察、护理、功能锻炼、出院指导，半年内进行远期效果评价。结果本组患者中发生2例下肢肌间静脉血栓，经治疗后好转。有1例患者术后3月复发压力性尿失禁，通过盆底肌肉训练及生物反馈治疗后症状缓解，生活质量较前提高。结论经阴道行骶棘韧带悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病疗效可靠。重视围手术期护理、减少并发症、坚持盆底肌肉锻炼是达到预期治疗效果的关键。
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腹腔镜后路骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂
目的 探讨腹腔镜后路骶棘韧带悬吊术(laparoscopic posterior approach sacrospinous ligament suspension,LPASLS)治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的安全性和可行性.方法 回顾性分析2016年11月~2017年7月9例LPASLS治疗盆腔器官脱垂的临床资料.7例为POP-Q分度Ⅲ度,2例为网片悬吊术后并发症.主观治愈定义为术后患者无任何自觉症状;客观治愈定义为术后盆腔器官脱垂POP-Q分度为0度.结果 腹腔镜后路骶棘韧带悬吊术均顺利完成,其中7例同时行全子宫切除,8例行阴道前壁修补,1例行阴道后壁修补,3例行会阴修补.手术时间90~140(117.8±20.0)min.术中出血30~100(54.9±24.2)ml.术中并发症3例,包括1例乙状结肠浆肌层损伤,1例膀胱浆肌层损伤,1例盆底血管损伤.术后5例骶尾部疼痛不适感,均在3~4天自行缓解.术后随访1~8(4.3±2.1)月,主观治愈率和客观治愈率均为100%(9/9).结论 对于盆腔器官脱垂,腹腔镜后路骶棘韧带悬吊术是安全、可行的.
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骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合联合骶棘韧带悬吊术治疗60例重度盆腔器官脱垂临床疗效分析
目的 探讨骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的临床疗效.方法 回顾性对比分析南方医科大学附属佛山市妇幼保健院应用传统的经阴道子宫切除+阴道前后壁修补+会阴裂伤修补术(传统组)及加用骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术(联合组)治疗108例重度盆腔器官脱垂患者的临床资料.所有脱垂患者盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quantification,POP-Q)评分均为Ⅲ度及以上或者症状性Ⅱ度.在60例联合组中,5例(8.3％,5/60)术前有压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)者同行经闭孔无张力尿道中段悬吊带术.在48例传统组中,5例(10.4％,5/48)合并SUI,同行尿道折叠术.比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后病率、术后留置尿管时间、住院时间等围手术期指标;术后6个月、1年、2年、3年以POP-Q分度及盆底功能影响问卷简短版-7 (PFIQ-7)和盆底功能障碍问卷简短版-20(PFDI-20)评估患者主客观疗效.结果 1.传统组患者手术时间短于联合组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的术中出血量、住院时间、术后病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2.联合组术后6个月、1年、2年的客观治愈率均为98.3％(59/60),术后3年为97.8％ (44/45);传统组术后6个月的客观治愈率为93.8％ (45/48),术后1年为90.0％ (43/48),术后2年为79.2％ (38/48),术后3年为77.1％ (37/48);两组术后6个月、术后1年客观治愈率比较,差异无统计学意义(p＞0.05),联合组术后2年及3年的客观治愈率高于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).3.两组患者术后6个月、1年、2年、3年的POP症状、排尿症状均较术前得到明显改善,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间术前PFIQ-7和PFDI-20评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后2年、3年评分传统组高于联合组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂主、客观治愈率比传统修补术高,复发率低,疗效持久,尤其在治疗重度POP方面不失为一种较好的术式.
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骶棘韧带悬吊术治疗中盆腔缺陷为主的脱垂45例临床分析
目的 探讨骶棘韧带悬吊术治疗以中盆腔缺陷为主的脱垂患者的疗效.方法 回顾性分析2011年8月至2014年6月北京大学第一医院妇产科子宫脱垂Ⅲ～Ⅳ期中盆腔缺陷为主行骶棘韧带悬吊术45例盆底脱垂患者的临床资料,并进行随访,评估其疗效及安全性.结果 ①45例患者的平均年龄(55.6±7.2)岁(38～69岁),均成功施行了阴式子宫切除术及骶棘韧带悬吊术,并酌情同时行阴道前后壁修补术和(或)会阴体修补术,手术时间(125±52) min,出血量(108±59) ml,无术中并发症,术后仅一例短暂尿潴留,3例臀部不适,对症处理均好转;②术后随访10～44个月,术后POP-Q分期与术前相比,除阴道总长度(tvl)外,其余各点比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3个月、6个月、1年、2年POP-Q分期比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后3例出现阴道前壁无症状复发,无顶端复发病例;③术后盆底功能障碍简表-20 (pelvic floor distress inventory-short form20,PFDI-20)评分较术前显著改善(P＜0.001).结论 骶棘韧带悬吊术治疗中盆腔缺陷为主的脱垂疗效肯定,并发症少,但应注意阴道前壁脱垂复发问题.
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传统阴道修补加顶端悬吊术对盆腔器官脱垂的疗效分析
目的 评价非补片传统修补手术结合顶端悬吊术用于盆腔器官脱垂(POP)的疗效及安全性.方法 对28例POP-Q分期为Ⅱ～Ⅳ期的POP患者行经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补+会阴体重建+穹隆骶棘韧带或宫骶韧带悬吊术.评估其主、客观疗效及并发症发生率.结果 28例患者的平均手术时间为(130.2±21.8) min;术中出血量为(173.2±85.5) ml,留置尿管时间为(2.5±2.3)d,术后残余尿量为(25.9±27.2) ml,术后住院时间为(8.4±3.0)d,平均住院费用为(16 964.9±5 049.8)元.其中25例患者的平均随访时间为(15.6±6.1)个月(8～23个月),失访3例,随访率89.3％.术后主、客观治愈率分别为92.0％(23/25)和84.0％ (21/25);术前Ba、Bp及C点分别为(1.4±2.5)cm、(-0.0±1.9) cm和(1.6±2.7)cm;术后Ba、Bp及C点分别为(-2.1±0.9) cm、(-2.7±0.5) cm和(-6.5±1.0)cm,术后POP-Q分期较术前明显改善(P＜0.001).术前、术后PFIQ-7评分及PFDI-20评分为(85.5±20.6)分vs (21.6±7.4)分及(99.8±22.4)分vs(27.9±6.4)分,术后较术前评分显著降低(P＜0.001).术前PISQ-12评分[(63.6±3.1)分]与术后[(64.5±3.o)分]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).手术并发症:膀胱损伤1例(4.o％,1/25),新发尿失禁1例(4.0％,1/25),阴道前壁脱垂复发4例(16.0％,4/25).结论 传统的阴道修补结合顶端悬吊术是治疗POP的有效术式,适用于年轻、性生活活跃的Ⅱ～Ⅳ期POP患者,但其阴道前壁脱垂复发率较高.
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经阴道骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂术后护理
目的：探讨老年性盆腔器官脱垂患者经阴道行骶棘韧带悬吊术的护理难点。方法针对老年性盆腔器官脱垂患者行骶棘韧带悬吊术22例及行骶棘韧带悬吊术+阴道前壁或者阴道后壁修补术27例术后的护理难点，采取相应护理对策：加强患者及家属的心理支持，严密观察生命体征和阴道出血等情况，做好患者术后体位护理以及引流管道和饮食排便的管理，实施相应护理防范措施。结果除2例患者有排尿稍感困难外，49例患者均痊愈出院。结论认真分析高龄患者行骶棘韧带悬吊术后的护理难点，积极采取相应护理对策，对提高手术后老年患者的治疗效果具有促进作用。
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阴道膨出9例应用骶棘韧带悬吊术治疗体会
阴道膨出是老年妇女常见的盆底结构损伤性疾病,表现为尿失禁、排尿困难、下尿路症状,便秘、肛门失禁及性生活障碍等,影响老年妇女的日常生活.
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改良前盆底重建术联合骶棘韧带悬吊术在女性前盆腔器官脱垂分析
目的：评价改良前盆底重建术联合骶棘韧带悬吊术在女性前盆腔器官脱垂中的效果，评价其疗效及安全性。方法：回顾性分析2010年1月-2012年7月于重庆市妇幼保健院就诊的55例单纯前盆腔器官脱垂患者[盆腔器官脱垂定量评价系统（POP-Q）分期Ⅲ期或Ⅳ期]，其中17例施行改良前盆底重建术联合骶棘韧带悬吊术（联合组），18例施行单纯改良前盆底重建术（重建组），20例施行传统阴道前壁修补术（传统组）。结果：3组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间差异有统计学意义（均P＜0.05）。3组患者术后1个月治愈率差异无统计学意义，3组术后3，6个月治愈率差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组和重建组术后无血肿发生，无尿道、膀胱及直肠损伤；传统组术后有3例出现尿潴留，给予对症处理后恢复正常。结论：改良前盆底重建术联合骶棘韧带悬吊术较单纯改良前盆底重建术可更有效治疗前盆腔器官脱垂，修补缺陷，恢复盆底结构，短期疗效安全可行，长期疗效有待进一步观察。
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经阴道骶棘韧带悬吊术在盆腔器官脱垂治疗中的应用
目的 探讨经阴道骶棘韧带悬吊术(SSLF)治疗盆腔器官脱垂的可行性、安全性和临床疗效.方法 对本院妇科2009年7月-2010年7月收治的41例盆腔器官脱垂(子宫脱垂、阴道顶端脱垂)患者进行了SSLF,分析其临床疗效,并定期随访.结果 患者均成功进行该术式治疗,手术时间65～130 min,平均90.6 min;术中失血量50～300 mL,平均119.4 mL.术后1例阴道残端出血行加固缝合,无一例发生术中出血或脏器损伤.术后随访1～4个月,平均3个月,主观治愈率和客观治愈率均为100%.结论 对子宫脱垂和/或阴道顶端脱垂的患者施行SSLF矫治阴道穹隆膨出是一种安全、简单、有效的方法.
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盆腔脏器脱垂应用骶棘韧带悬吊术治疗的体会
目的探讨骶棘韧带悬吊术在治疗盆腔脏器脱垂的临床实用性。方法对2009年6月至2011年6月期间我院收治的不同程度子宫脱垂患者（合并有或无直肠膨出或膀胱膨出）18例，实施阴式子宫切除及骶棘韧带悬吊术。结果所有患者均成功进行手术，无一例发生术中、术后出血或脏器损伤。18例患者术后均恢复好，无术后病率，术后随访1年，术后无一例复发。结论骶棘韧带悬吊术治疗盆腔脏器脱垂是一种安全、有效，微创的手术方式。
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骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合联合骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂48例分析
目的 探讨骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的临床应用价值.方法 回顾性分析2012年5月至2015年1月于南方医科大学附属佛山市妇幼保健院应用骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗48例重度盆腔器官脱垂患者的临床资料.48例盆腔器官脱垂患者均以中盆腔、前盆腔缺陷为主,盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quantification,POP-Q)分期均为Ⅲ期以上,均行经阴道全子宫切除术+骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术+骶棘韧带悬吊术+阴道后壁修补术+会阴裂伤修补术,5例(10.4％,5/48)术前有压力性尿失禁者同时行经闭孔无张力尿道中段悬吊带术.术后对患者的主、客观疗效进行分析,包括围手术期情况以及近远期并发症.结果 48例患者手术时间(95±20)min,失血量(150±50)mL,随访时间(22±12)个月.随访时间内1例患者解剖学复发,客观治愈率为97.9％ (47/48),主观满意度为97.9％(47/48),PFDI-20、PFIQ-7调查问卷中位评分分别为5、6分,均较术前(分别为65、67分)明显降低(P＜0.01).术后3d1例患者(2.1％,1/48)出现尿量减少,予拆除骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合缝线后排尿恢复正常.结论 骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂主、客观治愈率高,且简单、安全、有效,值得在临床推广运用.
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经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官膨出13例分析
目的 探讨经阴道骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官膨出的可行性与安全性.方法 对2005年11月至2007年7月佛山市妇幼保健院收治的13例盆腔器官膨出(子宫脱垂,阴道顶端脱垂)患者进行经阴道骶棘韧带固定术,分析其临床疗效,并进行1年的随访研究.结果 所有患者均成功进行该术式,无一例发生术中、术后出血或脏器损伤.仅有1例术后腰骶部疼痛,于术后12d症状缓解出院.13例患者术后均恢复好,无术后病率,术后1、3、6、12个月随访,所有患者的阴部突出,下坠感均消失,性生活质量明显改善.术后无一例复发.结论 对子宫脱垂和(或)阴道顶端脱垂的患者施行经阴道骶棘韧带固定术矫治阴道穹窿膨出是一种安全、简单,有效的微创手术.
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骶棘韧带悬吊术治疗老年盆腔脏器脱垂性疾病的临床价值
目的:探讨骶棘韧带悬吊术治疗中老年盆腔脏器脱垂性疾病的临床疗效.方法:选择2008年9月～2010年10月在吉林大学第二医院收治的有手术指征的盆腔脏器脱垂患者27例作为研究对象,平均病程4.3年,27例均行骶棘韧带悬吊术,于手术后2个月及术后6个月～1年内随诊2次,同时行阴道盆腔检查,客观评估手术后效果,记录术后POP～Q评分,并与术前进行比较.结果:27例患者中,23例获得完整数据,术前与术后比较客观疗效明显,POP～Q评分具有统计学差异(P＜0.01)；不良反应发生率低,且对症治疗后均可以缓解.结论:骶棘韧带悬吊术具有手术损伤小、经济简单、手术效果确切、术后恢复快、并发症少等优点,是一种较为理想的治疗中老年盆腔脏器脱垂性疾病的方法.
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61例盆腔器官脱垂两种手术方法疗效观察
目的:评价全盆底重建术、骶棘韧带悬吊术两种不同的手术方式对盆腔器官脱垂的临床效果.方法:对复旦大学附属妇产科医院和宁波市第七医院采取全盆底重建术(A组42例)、骶棘韧带悬吊术(B组19例).的61例盆腔器官脱垂患者进行回顾性分析,对两组术中情况和术后疗效进行比较.结果:两组无膀胱、直肠损伤,无大血管、神经损伤等并发症发生,A组发生网片侵蚀1例.两组在术中出血、手术时间、术后留置导尿日、膀胱残余尿量、术后正常活动时间、术后体温平稳时间等临床资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)；而在住院费用方面,B组明显优于A组(P＜0.01).术后随访,A组盆腔器官脱垂1例复发,B组无盆腔器官脱垂复发病例.B组阴道长度大于全盆底重建组(P＜0.01),后一次随访时盆底功能影响问卷(PFIQ-7)评分A组高于B组(P＜0.05).结论:两者均为治疗重度POP有效、安全的方法.全盆底重建术后新发尿失禁、尿潴留不容忽视,骶棘韧带悬吊术医疗费用低、加深阴道长度、无异物侵蚀、对生活质量影响少,但远期效果有待进一步观察.
关键词： 盆腔器官脱垂 全盆底重建网片植入术 骶棘韧带悬吊术 阴道前壁修补术 并发症 -
骶棘韧带悬吊术治疗中老年盆腔脏器脱垂性疾病27例
既往临床多采取经阴道子宫切除及阴道前后壁修补进行盆腔脏器脱垂治疗,但此术式复发及阴道顶端脱垂的问题日益突出,使之不能成为理想术式.同时老年人手术范围不宜太大,寻求一种符合中老年人特点,创伤小,效果好的手术方法成为研究热点.目前国外采用骶棘韧带悬吊术( sacrospinous ligament fixation,SSLF)治疗盆腔脏器脱垂[1],本文拟回顾分析盆腔脏器脱垂患者行骶棘韧带悬吊术的疗效.
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两种术式治疗女性重度盆腔器官脱垂的疗效
目的 比较prolift盆底重建系统与传统阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术加骶棘韧带悬吊术治疗女性重度盆腔器官脱垂的应用效果.方法 回顾分析该院2009年1月至2011年9月治疗患有POP-Q分期Ⅲ～V期的患者30例,其中采用prolift盆底重建术14例,其他患者采用传统术式,比较两组患者的手术效果、术后并发症、手术情况(手术时间及出血量),并进行统计学分析.结果 Prolift组手术时间及出血量明显少于阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术加骶棘韧带悬吊术组(P＜0.05),POP-Q分期评价两组患者术后阴道Aa、Ba、C、Ap、Bp位点均得到显著改善,解剖疗效明显.结论 两种术式应用于纠正女性重度盆腔器官脱垂都是安全可行的,但术后复发率、手术时间、手术出血量、手术并发症等方面,prolift盆底重建系统优于传统阴式子宫全切术加阴道前后壁修补术及骶棘韧带悬吊术.
关键词： 重度盆腔器官脱垂 prolift盆底重建系统 骶棘韧带悬吊术 -
经阴道骶棘韧带悬吊术治疗子宫及阴道顶端脱垂临床分析
目的:探讨经阴道骶棘韧带悬吊术治疗子宫及阴道顶端脱垂的临床疗效.方法:对9例子宫及阴道顶端脱垂患者进行经阴道骶棘韧带悬吊术.结果:所有患者均成功进行该术式,术后随访1年余,无一例复发.结论:对子宫及阴道顶端脱垂的患者施行经阴道骶棘韧带悬吊术微创安全、简单可行.
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盆腔脏器脱垂手术临床疗效探究
目的：探讨改良全盆底重建术和传统术式治疗盆腔脏器脱垂的有效性及安全性。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2014年5月收治的40例确诊为盆腔脏器脱垂(POP-Q分度Ⅲ~Ⅳ度，合并不同程度阴道前后壁膨出、非宫颈延长)患者为研究对象，按照随机平行分组法分为重建组(n=20)和传统组(n=20)，随访两组的手术及疗效指标，进行统计学分析。结果：重建组手术时间、术中出血量和术后住院时间均低于传统组(P<0.05)，重建组术后复发率低于传统组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者POP-Q分度评价术后脱垂解剖程度均有明显改善，效果显著。结论：两种术式都是安全有效的，但改良全盆底重建术具有安全、简便和微创等特点，中短期疗效显著，能够明显改患者的生活质量。
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骶韧带与耻骨阴道肌交叉缝合联合骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的疗效分析
目的:探对盆腔器官脱垂患者施行经阴道骶韧带与耻骨阴道肌交叉缝合联合骶棘韧带悬吊术的客观评价,分析其应用的安全性、可靠性.方法:39例盆腔器官脱垂(子宫脱垂、阴道前壁脱垂)患者行阴式子宫切除术的同时施行经阴道骶韧带与耻骨阴道肌交叉缝合联合骶棘韧带悬吊术,并对术中及术后随访情况进行分析评价.结果:39例患者术中未发生大出血及副损伤,顺利完成了骶韧带与耻骨阴道肌交叉缝合加骶棘韧带悬吊术,平均手术时间120 min,出血120 mL,38例患者恢复良好,拔除尿管后排尿通畅,1例70岁患者术后尿潴留,予对症治疗后排尿功能恢复正常.术后随访2 ～21月,主观满意率100％,客观治愈率100％.结论:通过采用骶韧带与耻骨阴道肌交叉缝合联合骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂,加强盆底组织支持,而且利用自身组织,减少医疗费用,该手术安全有效.
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经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的短期疗效分析
目的:观察经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂(POP)的短期疗效及安全性.方法:回顾性分析2014年2月至2015年8月在皖南医学院附属弋矶山医院行经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术的51例POP患者的临床资料.观察手术时间、手术出血量、住院时间、尿管留置时间,并发症情况,治愈率,生命质量改善情况.结果:患者的平均手术时间为(75.20±24.31)min,平均术中出血量(87.65±74.72)ml,平均术后住院天数(4.31±0.75)天,平均留置尿管时间(3.50±1.30)天.完整随访51例,随访率为100.00%,3例术后复发,治愈率为94.12%.术前与术后POP-Q的Aa、Ba、Ap、Bp、C比较、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1月与术后6月阴道前壁Aa、Ba、C点比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术是一种安全、有效的术式,在治疗合并前盆腔缺陷的POP疾病中较传统方式具有优势.
