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血液透析患者长期置管感染原因分析及护理干预
目的：分析血液透析患者长期置管感染原因及护理干预措施。方法随机选择2014年10月至2015年10月收治的20例血液透析长期置管感染患者，分析引发患者感染的因素，对患者进行护理干预措施。结果20例感染患者经护理人员实行精心护理以及健康宣传教育，有19例患者及时控制感染，持续应用导管行血液透析治疗，1例患者重建血管通路。结论对血液透析长期置管感染患者实施精心的护理干预，能够有效地降低置管感染并发症发生率，促进患者及早恢复健康。
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血液透析长期导管感染原因分析及护理
目的 分析血透患者长期导管感染的原因,加强护理,减少导管感染.方法 观察23例患者留置导管相关感染的发生情况,分析并发感染原因及护理.结果 23例患者发生导管相关血液感染2例,出口感染6例,无1例隧道感染.结论 通过严格的无菌操作,精心的护理,可明显降低导管感染的发生率.
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放置长期留置导管致纵隔血肿并继发多支血管异常1例报告
放置长期留置导管是老年透析患者和血管条件差、不能行自体血管造瘘患者建立透析通道的较好方法.感染、血栓形成、静脉狭窄和栓塞、血流量不足、纵隔血肿为长期留置导管的并发症且并不少见,但尚未见继发多支血管异常的报道.现将我院1例患者的病情报告如下.
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循证护理对血液透析患者长期置管并发症的影响
目的：探讨循证护理对血液透析患者长期置管并发症的影响。方法：将实施循证护理前、后各32例长期置管患者分为对照组和观察组，对两组患者的并发症发生情况进行统计分析。结果：观察组患者并发症的发生率显著低于对照组（χ2＝7．02，P＜0．01）。结论：循证护理可有效降低血液透析患者长期置管并发症的发生率，有助于提高患者的透析和生活质量。
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护理干预对血液透析长期置管患者并发症的影响
目的 探讨护理干预对血液透析患者长期置管并发症的预防效果.方法 选取于2016年6月至11月在我科室进行维持性血液透析的80例患者为研究对象,均采用中心静脉置管.随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上强化对置管的护理干预,比较两组患者的导管维护能力、导管留置时间以及并发症.结果 观察组的导管维护依从性高于对照组,导管留置时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的导管感染、脱落、破损、静脉炎等并发症低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预能够提高血液透析长期置管患者的导管维护能力,减少并发症的发生.
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老年动静脉内瘘与长期置管血液透析患者的生存分析
目的：分析老年动静脉内瘘与长期置管血液透析患者生存情况。方法选取老年长期置管维持性血液透析治疗患者109例，按血管通路类型分为动静脉内瘘组和长期置管组；对所有患者均常规进行血生化检查；利用超声心动检查评价左心室功能，每月随访1次，随访时间24～30个月，以患者死亡为观察终点。结果两组患者左心室肥厚发生率、左心室收缩功能异常发生率及左心室舒张功能异常发生率无差别；但动静脉内瘘组患者血红蛋白和血全段甲状旁腺激素（iPTH）水平低于长期置管组（t＝2．249，P＝0．027；t＝－3．085，P＝0．003）。 Kaplan－Meier生存曲线结果显示，两组患者生存率差异无统计学意义；但长期置管组老年血液透析患者发生左心室收缩功能异常及左心室舒张功能异常的患者生存率高于动静脉内瘘组患者（ P＝0．044）；同时长期置管组发生左心室肥厚的患者生存率低于动静脉内瘘组（ P＝0．014）；多因素 COX 风险分析显示，血红蛋白、PTH、血钙、收缩压是老年血液透析患者发生死亡事件的危险因素。结论不同血管通路对于老年维持性血液透析患者生存没有影响，对于使用动静脉内瘘的老年维持性血液透析患者，发生左心室功能异常的患者生存率较低。
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肝门部胆管癌患者PTBD术后长期置管引流的观察和护理体会
目的 探讨肝门部胆管癌患者经皮肝穿刺胆道引流(PTBD)术后长期置管引流的观察和护理要点.方法 回顾性分析和总结27例肝门部胆管癌PTBD引流术后长期置管患者的观察和护理要点.结果 27例肝门部胆管癌PTBD引流术后长期置管的患者,经过精心护理和自我护理未出现严重并发症,临床情况得到明显改善.结论 术后早期加强病情观察,做好患者置管期间心理、饮食、活动指导和自我护理宣教,配合有效的长期导管管理,及时发现并处理术后并发症,可以使患者积极配合,顺利度过置管期,提高患者的生存质量.
关键词： 肝门部胆管癌 经皮肝穿刺胆管引流(PTBD) 长期置管 护理 -
颈外静脉长期置管在维持性血液透析中的应用护理
由于血液净化技术的不断改进,维持性血液透析患者存活时间长达20多年的也越来越多,建立和维持良好的血管通路是维持性血液透析顺利进行和透析充分的首要条件.但是,可用于建立和维持良好血液透析的血管非常有限,有些患者就因为没有血管通路被迫放弃生命,维持血透成了临床上一个大难题.采用颈外静脉长期置管进行维持性血液透析,为慢性肾功能不全维持性血透患者的长期生存又增加了一分新的希望.本院自行研制颈外静脉长期置管术取得了一些经验,现总结报告如下.
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评价慢性肾衰患者长期置管术后颈内静脉血栓形成情况及其对透析的指导意义
目的:观察慢性肾衰血透患者颈内静脉长期置管术后血栓形成情况,探讨其对血透的影响.方法:对108例慢性肾衰血透行颈内静脉长期置管术后半年的患者进行彩色多普勒超声检查,观察置管静脉是否有血栓形成及其形成部位、厚度、厚血栓处流速及透析流量.结果:①既往有血栓病史或凝血酶原和血清总胆固醇指标升高的患者更易出现置管后血栓;②透析流速随血栓厚度的增加而降低;③血栓更易形成在颈内静脉与导管结合部段和颈内静脉近心段,头臂干段较少形成血栓;④厚血栓位于颈内静脉中上段时尚可进行透析.近心段血栓厚度＞4 mm时透析流量将＜160 ml/min,透析效果多较差.结论:针对血栓病史或查血发现凝血酶原及血清总胆固醇指标高的患者需警惕置管后血栓形成,定期进行彩色多普勒超声监测.当血栓局限于颈内静脉中上段时无需特殊处理;当发现血栓位于近心段时需及时溶栓处理.
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左颈内静脉和右颈内静脉长期置管在血液透析中的临床分析
目的:分析左颈内静脉长期置管和右颈内静脉长期置管在血液透析中的使用情况.方法:回顾性分析我血透中心2011年4月-2014年2月行颈内静脉长期置管患者共18例次,其中右颈内静脉长期置管10例次,左颈内静脉长期置管8例次.观察两组患者血流量、并发症(包括感染致拔管率、管路堵塞致拔管率、放射条件协助插管率)及spKt/V值等指标.结果:右颈内静脉置管组血流量为(243.75±12.81)mL,而左颈内静脉置管组血流量为(211.25±38.34)mL,两组比较有显著性差异(P＜0.05);两组感染致拔管率、管路堵塞致拔管率、放射条件协助插管率、spKt/V值无显著性差异.结论:对不能建立动静脉内瘘的患者,颈内静脉长期置管是良好的血管通路,右颈内静脉更优于左颈内静脉.
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我院33例农村老年血液透析患者长期置管常见并发症的原因分析与护理干预
目的:探究农村老年患者长期置管进行血液透析的常见并发症及护理干预对策.方法:回顾性分析33例农村老年血液透析患者长期置管使用的常见并发症发生情况.结果:患者导管平均使用时间为21个月.33例患者中发生隧道渗血2例(6.1％);导管位置不良4例(12.1％);相关性感染3例(9.1％),导管内血栓形成6例(18.2％).结论:针对农村老年患者,护理上更要严密观察伤口敷料情况、特别是导管出口处,严格无菌操作,使用正确的封管方法和封管剂量,促患者遵医服药和定期复查,做好家属和患者的健康宣教工作,对预防、发现和处理并发症有重要意义.
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枸橼酸用于长期置管初期的护理与观察
目的 比较两种不同抗凝、封管方法在长期置管初期中的应用效果.方法 将20例尿毒症患者随机分为常规组和对照组各10例.常规组3次/w采用无肝素透析、肝素封管,对照组采用枸橼酸抗凝透析、封管.结果 两组患者均未发生严重的导管渗血或全身出血.透析治疗中对照组体外APTT为(47.6±3.5)s,常规组为(31.5±1.8)s,两组体外APTT的差异有统计学意义(P＜0 05);对照组Kt/V值平均为(1.37±0.15),高于常规组的(0.94±0.16),差异有统计学意义(P＜0 05);常规组透析器、体外循环管路凝血率明显高于对照组(P＜0 05).结论 枸橼酸对体内凝血系统影响较小,用于长期置管初期的维护,具有减少并发症重要意义.
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血液透析长期导管感染原因分析及护理
目的:调查分析血液透析长期导管置管感染的相关原因,以采取有效的防控措施和护理对策,减少感染发生.方法:2016年2月—2017年1月186例长期血透导管透析患者进行感染相关原因分析.结论:通过严格的无菌操作,精心的护理,可明显降低导管感染的发生率.
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不同中心静脉长期置管封管对预防透析导管相关性血流感染及对导管栓塞的影响分析
目的 分析不同中心静脉长期置管封管对预防透析导管相关性血流感染及对导管栓塞的影响.方法 选取我院2015年6月~2016年6月收治的长期置管维持性血透尿毒症患者62例,分为两组,A组采用庆大霉素和肝素封管液进行封管,B组采用肝素封管液进行封管,比较观察两组的感染率和不良反应.结果 应用庆大霉素和肝素封管液的A组,其在无导管感染的情况下,16周和24周时的生存率明显高于B组,比较有统计学意义(P<0.05),且无明显不良反应.结论 长期置管封管应用庆大霉素和肝素封管液能够有效预防透析导管相关性血流感染,具有较高的临床应用价值.
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新型包扎法在维持性血透半永久性导管患者中的应用
目的 探讨血液透析患者半永久性导管动静脉端的两种包扎方法,对操作过程中引起的人为牵拉造成患者疼痛、导管相关性问题的预防和提高患者舒适度和满意度的效果观察.方法 传统包扎法采用纱布螺旋式缠绕固定,改良后包扎法采用纱布对折固定.对比两种包扎法的操作可行性和患者满意度.结果 改良后包扎法明显比传统包扎法省时省力,不易牵拉导管造成患者的疼痛不适.结论 改良后包扎法可降低操作过程中导管的人为牵拉,减少患者的疼痛、导管移位、滑脱、感染的发生率提高了患者的舒适度和满意度.
