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垂体细胞增生所致库欣病术后复发的诊断和处理
目的讨论垂体细胞增生所致库欣病经蝶术后复发的诊断和处理.方法根据临床症状,内分泌学检查和蝶鞍区MRI检查,5例病人被诊断为垂体ACTH腺瘤而行经蝶手术,术后病理为垂体细胞增生.术后1例症状无改善,4例症状改善3~11个月后复发,皮质醇增高.为降低皮质醇2例行垂体放疗和肾上腺切除术,3例行肾上腺切除术.在肾上腺切除的3例中2例症状再次复发,复查MRI发现垂体腺瘤并再次经蝶手术,术后病理为垂体腺瘤.结果随诊1~5年,行二次经蝶手术的2例病人皮质醇降至正常,行垂体放疗和肾上腺切除术者因垂体功能低下用强的松替代治疗.结论当垂体细胞增生病人术后症状复发,影像学检查发现垂体肿瘤时应再次经蝶手术,没有发现垂体腺瘤时可行肾上腺切除和垂体放疗.
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原发性甲状腺功能减退致垂体反应性增生误诊为垂体泌乳素腺瘤2例报告
垂体细胞增生多为可逆性垂体增大,是垂体内一种或多种激素分泌细胞的增生,可以表现为正常垂体细胞数量的增加,腺体的扩张,甚至于组织结构和细胞形态的改变[1]。垂体增生的起源细胞,可来自祖细胞的克隆性扩增,也可来自细胞的转化[2]。垂体细胞增生可分为生理性和病理性增生,按组织学可分为结节性和弥漫性增生。临床上,垂体增生和垂体腺瘤容易发生混淆,导致不必要的手术治疗,造成全垂体功能下降等严重后果。现将我院2010年1月~2011年1月收治的两例垂体增生病例总结如下。