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多 b 值弥散加权成像诊断老年前列腺增生与前列腺癌
目的：探究多b值弥散加权成像（DWI ）诊断老年前列腺增生与前列腺癌的临床应用价值。方法选取2013年6月至2014年6月的30例前列腺增生（BPH）或前列腺癌（PCa）患者作为研究对象，将17例前列腺癌患者设为 A 组，13例前列腺增生患者设为 B 组。两组均行多 b 值（分别为：0、400、800、1200 s／mm2）弥散加权成像（DWI）检查，对比两组 b 值－信号强度曲线的斜率、信号衰弱率及标准 ADC （表观弥撒系数）值。结果A 组信号衰弱率及 ADC 值明显低于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；A 组 b 值－信号强度曲线的斜率低于 B 组，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论多 b 值弥散加权成像诊断中其信号衰弱率及 ADC 值对于临床诊断老年前列腺增生与前列腺癌具有较大的参考价值，有助于提高临床诊断的准确率，值得推广。
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高场MRI多b值DWI在良恶性脑膜瘤诊断中的应用
目的：通过测量不同病理类型脑膜瘤的双指数模型ADCstandard值、ADCfast值、ADCslow值、ADCfast成分所占比例（f值），评价双指数模型DWI在脑膜瘤良、恶性鉴别诊断中的应用价值，进而为临床提供更加详实可靠的测量数据和影像诊断。方法：测量脑膜瘤良、恶性瘤体及瘤体对侧镜像区正常脑白质的ADCstandard值、ADCfast值、ADCslow值、f值，并进行统计比较。结果：①良性脑膜瘤的b值-信号强度曲线斜率高于恶性脑膜瘤。②良性脑膜瘤瘤体区与瘤体对侧镜像区正常脑白质比较，ADCstandard值、ADCfast值、ADCslow值、f值均增加（均P<0.05）。③恶性脑膜瘤瘤体区与瘤体对侧镜像区正常脑白质及良性脑膜瘤瘤体区比较，ADCstandard值、ADCslow值均减少，ADCfast值、f值均增加（均P<0.05），且ADCslow值在良、恶性脑膜瘤组间差异有统计学意义。④鉴别诊断良、恶性脑膜瘤病变的ADCstandard值、ADCslow值、ADCfast值、f值佳阈值分别为0.617×10-3 mm2/s、0.503×10-3 mm2/s、5.9×10-3 mm2/s、39%。结论：多b值体素不相干运动成像（IVIM）双指数模型可为鉴别诊断良、恶性脑膜瘤病变提供重要依据，能够更准确地描述脑膜瘤病变的扩散信息，同时无创获得脑膜瘤灌注信息。
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多种非高斯分布模型扩散加权成像对大鼠肝脏缺血再灌注模型的评价价值
目的 探讨联合多种非高斯分布模型DWI评价大鼠肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)模型的价值.方法 SD大鼠42只,采用随机数字表法分为7组,每组6只,分别为HIRI后6h、12h、1d、3d、7d、14 d组和对照组.实验组行肝右叶门静脉和肝动脉结扎3h后再灌注,分别在HIRI后6h、12h、1d、3d、7d、14d进行MRI扫描(T1WI、T2WI、低b值DWI以及超高b值DWI),对照组行假手术后行MRI扫描.根据单指数模型、双指数模型、三指数模型、拉伸指数模型的DWI以及扩散峰度成像得出多个参数,并观察各时间点其动态变化,参数包括标准ADC值(ADCs)、纯扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)、灌注分数(f)、超高ADC值(ADCu)、扩散分布指数(DDC)、扩散异质性指数(d)、平均扩散系数(MD)及平均峰度系数(MK).所有大鼠在MRI扫描结束后于肝右叶取材,行HE染色观察病理表现.应用单因素方差分析比较多组之间各参数(ADCs、D、D*、f、ADCu、α、DDC、MD、MK)差异.结果 所有大鼠均顺利完成了MRI检查及病理检查.术后6h开始大鼠肝右叶T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号.肝右叶病变区域在术后1周明显变小,术后2周基本消失,低b值DWI以及超高b值DWI表现与T2WI基本一致.HIRI后6h、12h、1d、3d、7d、14d组和对照组间的各参数的差异均有统计学意义(P均＜0.05).其中HIRI后12h组、1d组、3d组分别与HIRI后6h组、7d组、14d组、对照组组间ADCs差异有统计学意义(P＜0.05);HIRI后6h组、12h组、1d组、3d组、7d组分别与HIRI后14d组、对照组组间D、D*、f、ADCu、α、DDC、MK差异有统计学意义(P＜0.05),HIRI后1d组、3d组分别与HIRI后6h组、12h组、7d组、14d组、对照组组间D差异有统计学意义(P＜0.05);HIRI后6h组、12h组、1d组、3d组分别与HIRI后7d组、14d组、对照组组间f差异有统计学意义(P＜0.05);HIRI后12h组与HIRI后14d组、对照组组间MD差异有统计学意义(P＜0.05),HIRI后1d组与HIRI后14d组组间MD差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多种非高斯分布模型DWI评价大鼠HIRI模型优于常规DWI.
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多b值扩散加权成像研究进展
近年来,随着体素不相干运动的提出及水通道蛋白的发现,多b值DWI(Multiple b value diffusion weighted imagine,MB-DWI)以其可以提供组织的微循环灌注、水的自由扩散以及水分子经水通道扩散等信息的特点[1],逐渐成为研究的热点.MB-DWI为病变的定性和鉴别诊断提供了新的检查方式和更多有力的证据,同时也提高了疾病诊断的准确性.本文主要介绍多b值DWI的相关概念及原理,并对其目前的研究现状进行综述.
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体素内不相干运动扩散加权成像在腹部的应用研究现状
磁共振扩散加权成像（ DWI）是一种从分子及细胞水平研究活体组织病理生理状态的新技术。目前，临床工作中常用的是传统单指数模型DWI，但其所测得的表观扩散系数（ ADC）值无法区分组织的灌注和弥散；而基于体素内不相干运动（ IVIM）的DWI成像则可分别量化组织的水分子扩散运动和血流微循环灌注，在鉴别良恶性病变等方面具有非常重要的价值，受到广大临床学者的关注。
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体素内不相干性运动MR成像技术原理及在各系统良恶性肿瘤的应用现状
近年来,随着对体素内不相干运动MR成像的研究越来越多,其在临床应用也越加广泛,尤其是多b值在各系统良恶性肿瘤鉴别中的应用逐渐成为热点,为广大医生能更好的了解该项技术,现对体素内不相干运动MR成像的技术原理及其在各系统应用进行综述.
关键词： 体素内不相干性运动MR成像 弥散加权成像 多b值 肿瘤 -
多b值肝脏扩散加权成像:导航触发与自由呼吸技术的对比研究
目的:应用1.5T磁共振比较研究导航触发与自由呼吸在多b值DWI肝脏成像的特点.方法:应用1.5T磁共振,对30例临床诊断肝局灶性病变的病人同时使用导航触发、自由呼吸多b值扩散加权扫描成像,评估两组肝脏图像质量和成像时间长短,测量和比较两组不同b值图像的信号强度、肝脏信噪比及ADC值.结果:导航触发与自由呼吸序列图像评分分别为3.57±0.56,3.74±0.52,差异无统计学意义(P＞0.05);导航触发扫描时间长于自由呼吸序列,分别为434±21s,130s(P ＜0.01);导航触发序列肝实质SNR(50,400,800)为57.49±20.67,39.84±15.41;27.38±8.60,高于自由呼吸序列SNR(50,400,800)=41.56±15.03,29.26±9.44,22.84±6.85(P＜0.01).两者肝实质ADC无差异(P＞0.05),分别为1.130±0.098,1.086±0.072.结论:对于多b值肝脏扩散加权成像,导航触发较自由呼吸技术图像信噪比高,自由呼吸技术成像时间相对短,两种技术所测量肝脏ADC值无明显差异.
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3.0T磁共振多b值全身类PET成像对多发性骨髓瘤的应用研究
目的 探讨研究多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)在多个b值下的类PET表现特点;比较MM在不同b值下的类PET表现差异性;选取较好的b值.方法 对19例经骨髓穿刺或临床综合资料确诊的MM患者采用Siemens3.0T磁共振进行全身类PET检查,b值分别选取50s/mm2、400s/mm2、700s/mm2,观察MM在不同b值下的类PET表现并进行对照研究.结果 MM病灶信号与正常椎间盘信号存在差异性,b值为700s/mm2时MM病灶为稍低信号,图像信噪比及对比噪声比降低,但对MM病灶检测敏感性增高,单因素方差分析P＜0.05,认为MM病灶和正常椎间盘在三组不同b值下的类PET信号强度差别以及信噪比和对比噪声比差别有统计学意义.结论 MM的多b值类PET检查,700s/mm2为较好的b值,其可以提高MM病灶检测的敏感性.
关键词： 多发性骨髓瘤 多b值 类正电子发射断层显像 磁共振成像 -
体素内不相干运动扩散加权成像在良性脑膜瘤中的初步研究
目的 探讨多b值体素内不相干运动扩散加权磁共振成像(introvoxel incoherent motion MR imaging,IVIM MRI)的单、双指数模型在良性脑膜瘤中的应用价值.方法 纳入22例手术病理证实为良性脑膜瘤并术前行常规MR序列及IVIM序列扫描的患者.多b值IVIM序列包括14个b值(0～1 000s/mm2),所得IVIM序列原始数据经单、双指数模型处理,得到单、双指数模型衰减曲线,并生成对应参数图,测量肿瘤实质区及正常脑白质的单指数模型的扩散系数ADC值和双指数模型的扩散系数D值、灌注分数f值、灌注系数D*值,采用配对样本t检验进行统计学分析.结果 单、双指数模型衰减曲线显示肿瘤实质区信号强度随b值的增大而衰减.肿瘤实质区ADC值、D值、D*值、f值分别为(0.87±0.13)μm2/ms、(0.79±0.10)μm2/ms、(58.68±27.52)μm2/ms、(7.68±3.59)％;正常脑白质的ADC值、D值、D*值、f值分别为(0.74±0.06)μm2/ms、(0.69±0.04)μm2/ms、(93.43±31.64)μm2/ms、(4.48±2.39)％.单指数模型中肿瘤实质区ADC值较正常脑白质ADC值两者比较差异有统计学意义(t=5.793,P＜0.05);双指数模型中,肿瘤实质与正常脑白质D、f、D*值分别进行比较,肿瘤实质的D、f值均较正常脑白质增高(t=4.384,P＜0.05和t=3.349,P＜0.05);而肿瘤实质D*值较正常脑白质D*值减低(t=-3.559,P＜0.05).肿瘤实质区单指数模型ADC值与双指数模型D值两者差异有统计学意义,且单指数ADC值显著较双指数模型D高(t=6.492,P＜0.05).结论 基于棠规DWI序列的多b值IVIM双指数模型可以更准确地描述良性脑膜瘤的扩散信息,同时非侵入性地获得肿瘤灌注信息.
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心肌磁共振多b值DWI的初步探讨
目的:探讨心肌磁共振多b值扩散加权成像的可行性.方法:11例健康志愿者行心脏多b值扩散加权扫描,由两位放射科医师对图像质量进行评估.符合要求的图像在标准横断位和心脏短轴位上分别测量室间隔前部、后部、上部、下部及游离壁的ADCslow值、ADCfast值和f值.所得数据进行Bland-Altman分析和Pearson相关分析.结果:8例(73%)志愿者检查成功,共获得了16组符合定量测量要求的图像,其中Ⅰ级图像6组(6/16,37.5%),Ⅱ级图像10组(10/16,62.5%),在标准横轴面和心脏短轴位上分别测量室间隔前部、后部、上部、下部及游离壁的ADCslow值(0.0027±0.0009)×10-3~(0.0051±0.0029)×10-3mm2/s、ADCfast值(0.1478±0.0832)×10-3～(0.1935±0.0817)×10-3mm2/s和f值(0.1377±0.1380)～(0.2957±0.1166),根据Bland-Altman图和Pearson相关分析得到参数测量在观察者间具有良好的一致性[95%一致性界限(-1.5599,1.4510),相关系数r=0.814].结论:在呼吸训练和心率控制的前提下,经过恰当的参数选择,能获得清晰的心肌多b值扩散加权图像,且参数测量在观察者间具有良好的一致性.
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运用多b值DWI探讨前列腺中央腺体癌的诊断
目的 运用3.0 T MR多b值DWI探讨b值选择对前列腺中央腺体癌(CGPCa)及良性前列腺增生(BPH)鉴别效能的影响.方法 经病理证实的28例CGPCa及23例BPH患者行常规序列及DWI序列扫描,DWI设定4个b值(0、500、1000、1500 s/mm2),分别选取b=0、1000 s/mm2,b=0、500、1000 s/mm2,b =0、1500 s/mm2,b=0、500、1500 s/mm2,b=0、1000、1500 s/mm2,b=0、500、1000、1500 s/mm2拟合得到ADC图,测量感兴趣区域(ROI)的ADC值.采用两独立样本t检验比较CGPCa组与BPH组ADC值的差异,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价不同b值组合的诊断效能.结果 b=0、1000 s/mm2和b=0、500、1000 s/mm2两组在CGPCa及BPH组各ROI的ADC值均相等.CGPCa及BPH组在不同b值组合下ADC值差异均有显著统计学意义(P＜0.001).b=0、1000 s/mm2,b =0、500、1000 s/mm2,b=0、1500 s/mm2,b =0、500、1500 s/mm2,b=0、1000、1500 s/mm2,b=0、500、1000、1500 s/mm2的曲线下面积(AUC)分别为0.912、0.912、0.952、0.950、0.952、0.950;两两比较显示b=0、1500s/mm2,b=0、1000、1500 s/mm2,b=0、500、1000、1500 s/mm2三组分别与b=0、1000 s/mm2和b=0、500、1000 s/nmm2组的AUC比较差异有统计学意义,P值分别为0.015、0.009、0.015.在b=0、1500 s/mm2组,当ADC值阈值为0.901×10-3mm2/s时,诊断CGPCa的敏感性为92.86％,特异性为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为85.2％.结论 b=1500 s/mm2的高b值DWI对于鉴别CGPCa与BPH具有显著意义,诊断效能优于b=1000 s/nm2的常规DWI.
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多b值弥散加权成像ADC值对前列腺癌的诊断价值
目的 评价3.0T MR多个不同b值扩散加权成像中的表观弥散系数(ADC)对前列腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析52例经病理证实为前列腺疾病的患者,包括前列腺癌(PCa组)28例和前列腺增生(BPH组)24例,并以20例正常前列腺MRI作为对照(正常组).所有患者及对照者均行核磁共振(MRI)常规扫描序列(TIWI、T2WI)和多b值DWI检查(b值=0、500、1 000、1 500、2 000、2 500 s/mm2).统计并比较不同b值时前列腺良、恶性组织及正常前列腺之间ADC值的差异,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,确定具有大ROC曲线下面积(AUC)的b值,并计算相应诊断界值、敏感性和特异性.结果 不同b值DWI PCa组与BPH组、PCa组与正常组平均ADC值之间,差异均有统计学意义(P<0.05),但BPH组与正常组平均ADC值之间,差异无统计学意义(P>0.05).当b值为2 000 s/mm2时,AUC大(0.963),其对应的诊断界值、敏感性、特异性分别为0.847×10-3 s/mm2、100.0%、86.2%.结论 高b值(b=2 000 s/mm2)DWI图像对前列腺癌的诊断准确性高,其对应的诊断界值有助于前列腺疾病的鉴别诊断,并具有较高的敏感性和特异性.
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体素不相干运动扩散加权磁共振成像在脑胶质瘤术前分级诊断中的应用价值
目的 探讨多b值体素不相干运动扩散加权磁共振成像(intravoxel incoherent motion MRimaging,IVIM-MRI)在胶质瘤术前分级诊断中的应用价值.方法 纳入本院经手术病理确诊脑胶质瘤患者40例(低级别18例,高级别22例),术前行常规MR平扫、增强及多b值IVIM序列扫描,IVIM图像经后处理工作站分析,分别测量肿瘤实质区、瘤周区及对侧正常半卵圆中心的ADCstandard、慢速扩散系数D(slow ADC)、快速扩散系数D*(fast ADC)以及灌注分数f(fraction of fast ADC)值.所得数据经统计软件进行组间比较并与病理分级进行相关性分析.结果 40例胶质瘤患者肿瘤实质区、瘤周区的ADCstandard、D、D*值均明显高于对侧半卵圆中心;肿瘤实质区D、D*值高于瘤周区,差异均有统计学意义(P＜0.05).高级别肿瘤实质区ADCstandard值[(1.09±0.22) vs(1.48 ±0.32)×10-3 mm2/s,t =4.391,P＜0.05]、D值[(0.78 ±0.17) vs(1.21 ±0.23)×10-3mm2/s,t=6.236,P＜0.05]显著低于低级别者;高级别者肿瘤实质区D*值[(32.65 ±9.91)vs(17.12 ±7.74)×10-3mm2/s,t=-5.290,P ＜0.05]、f值[(0.47±0.08) vs(0.29±0.07),t=-7.177,P＜0.05]显著高于低级别者.通过Pearson相关性分析发现高、低级别肿瘤分级与ADCstandard、D值呈负相关,与D*、f值呈正相关;根据高、低级别胶质瘤肿瘤实质区的ADCstandard、D、D*、f值绘制ROC曲线,其曲线下面积及诊断阈值分别为ADCstandard(0.851,1.23×10-3 mm2/s)、D(0.939,0.92×10-3 mm2/s)、D*(0.899,20.6×10-3mm2/s)、f(0.957,0.36).结论 多b值IVIM-MRI所得ADCstandard、D、D*、f值在高、低级别胶质瘤中存在统计学差异,有利于术前安全无创地检测胶质瘤扩散及灌注信息判断其级别.
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多b值DWI成像在肝脏占位性病变诊断中的应用并文献复习
目的：探讨多b值DWI序列ADC值测量在肝脏占位性病变诊断中的应用价值。方法对66例肝占位性病变(肝囊肿23例,肝血管瘤31例,肝癌7例,肝转移瘤5例)进行DWI成像(扩散系数b值分别取100、500、800s/mm2),测量各种肝脏占位性病变的ADC值,分析是否有显著性差异。结果不同b值,DWI图像上信号不同；良性肿瘤与恶性肿瘤的平均ADC值存在显著性差异。结论磁共振扩散加权成像对肝脏占位性病变的诊断与鉴别诊断具有较高的临床应用价值,可作为肝脏常规MRI检查的补充手段。
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3.0T磁共振弥散加权成像在进展期胃癌诊断中的应用价值
目的：初步探讨3.0T磁共振弥散加权成像（DWI）在进展期胃癌诊断中的应用价值。方法：回顾性分析了92例经病理证实的进展期胃癌病变患者不同b值的DWI（b值为0，400s/mm2、600s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2）。运用Philips ADW 4.2工作站，分析记录不同b值胃癌与正常胃壁的ADC值，计算不同b值时测得的胃癌ADC值与正常胃壁ADC值的差异。结果：当b=0，400s/mm2、600s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2时，胃癌ADC值平均值分别为：（1.637+0.796）×10-3s/mm2、（1.299+0.625）×10-3s/mm2、（1.356+0.538）×10-3s/mm2、（1.209+0.510）×10-3s/mm2，均小于正常胃壁ADC值平均值：（3.042+1.562）×10-3s/mm2、（2.644+0.807）×10-3s/mm2、（2.321+0.689）×10-3s/mm2、（2.065+0.496）×10-3s/mm2，之间有统计学意义（P<0.05）。结论：3.0T磁共振弥散加权对进展期胃癌有较高的敏感性和特异性，ADC值对病变的诊断和鉴别诊断具有较高的应用价值。
