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2007-2011年开封市妇幼保健院非发酵革兰阴性杆菌耐药性监测结果分析
目的 观察非发酵革兰阴性菌的耐药性,指导临床合理用药.方法 采用EXCEL软件对2007年至2011年开封市妇幼保健院临床分离铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食假单胞菌等非发酵革兰阴性菌的耐药结果进行统计分析.结果 亚胺培南、头孢吡肟和头孢他啶对铜绿假单胞菌的敏感率比较高,头孢吡肟、左氧氟沙星和头孢他啶对鲍曼不动杆菌的敏感率比较高；铜绿假单胞菌对头孢曲松的耐药率高.结论 加强铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等非发酵革兰阴性菌的耐药性监测,可以为临床有效、合理用药提供支持.
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两种常见非发酵革兰阴性菌耐药性分析
目的 分析两种常见非发酵革兰阴性菌鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的临床分布及耐药特点,为临床医师诊断和治疗提供依据.方法 对2008年10月1日至2010年9月30日7 499份标本中两种常见非发酵革兰阴性菌临床分布特点和耐药状况进行回顾性分析,将跨度2年的标本以10月1日为界,分为A、B两组.结果 B组鲍曼不动杆菌分离率明显高于A组,345株鲍曼不动杆菌主要来源于痰液、血液和脑脊液等标本;B组鲍曼不动杆菌对多种抗菌药的耐药率呈现上升趋势,仅对头孢哌酮/舒巴坦有较好的敏感性.B组铜绿假单胞菌的分离率明显下降;342株铜绿假单胞菌主要来源于痰液、血液和尿液等标本;A、B两组铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率没有显著差异,对美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、妥布霉素、阿米卡星等均有较好的敏感性.结论 临床对鲍曼不动杆菌引起的医院感染应高度重视,应合理应用抗菌药物,以减少多重耐药菌株的产生.
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机械通气患者非发酵菌肺部感染临床和药敏分析
目的探讨非发酵革兰阴性菌(NFGNB)在呼吸机相关性肺炎(VAP)中的分布和对常用抗菌药物的药敏情况.方法313例机械通气革兰阴性菌(GNB)感染肺炎,其中168例为NFGNB感染和145例其他GNB感染,分为NFGNB组和对照组,比较两组各临床指标情况.将NFGNB感染的VAP按存活和死亡分别归组,比较两组各危险因素分布情况,并对分离出的241株非发酵菌进行常用抗菌药物的药敏性分析.结果NFGNB组机械通气时间和住ICU时间较对照组显著延长[(13.08±9.22)d和(10.77±5.62)d,P＜0.05;(15.18±9.59)d和(12.80±7.14)d,P＜0.05].存活组与死亡组比较在年龄、APACHEⅡ评分和多重耐药有显著差异(P＜0.05).主要NFGNB分布在铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、脑膜炎黄杆菌,分别占36.9%、27.4%、15.8%和6.2%.NFGNB对常用抗生素普遍耐药,其中第三代头孢菌素的耐药率普遍在30%以上,但加酶抑制剂抗生素耐药性降低35%～65%.结论NFGNB感染是VAP机械通气时间和住ICU时间延长的主要原因;年龄、APACHEⅡ评分和多重耐药是死亡的主要危险因素.临床应根据药敏选用耐药潜能低的抗生素,并尽早改为目标治疗.
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肝移植术后非发酵革兰阴性菌感染的临床分布及其耐药性分析
目的 分析肝移植术后常见非发酵革兰阴性细菌感染临床分布特征及其耐药性.方法 回顾性分析292例肝移植术后患者非发酵革兰阴性细菌感染发生部位、病原菌及其耐药性.结果 33.9%的肝移植患者术后发生非发酵革兰阴性细菌感染.感染常见部位:呼吸道62.6%,胆道14.1%,菌血症12.1%,腹腔9.1%,部分为混和感染.获99株非发酵革兰阴性病原菌,多见的依次为:鲍曼/溶血不动杆菌39.4%,铜绿假单胞菌31.3%,嗜麦芽窄食单胞菌17.2%.耐药性分析显示鲍曼/溶血不动杆菌对亚胺培南耐药率低(10.2%),其次为头孢哌酮/舒巴坦钠(25.6%)和派拉西林/他唑巴坦(28.2%);铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率低(9.7%),其次为派拉西林/他唑巴坦(22.6%)和头孢吡肟(25.8%),对头孢曲松和头孢噻肟表现出高度耐药;嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南呈现天然耐药,仅对阿米卡星和环丙沙星敏感性较好.结论 肝移植术后感染非发酵革兰阴性病原菌大多是耐药程度高的院内感染菌,并且常为多重耐药株,应根据药敏试验结果选用有效抗菌药.
